曹愛民

【摘 要】目的：分析64層螺旋CT平掃及增強掃描診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的臨床價值。方法：回顧性分析2017年5月至2018年5月本院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者72例臨床完整影像學(xué)資料，所有患者均進行64層螺旋CT平掃及增強掃描。將病理組織學(xué)結(jié)果作為金標準，評估64層螺旋CT檢查的靈敏度、特異度及診斷準確度，并分析其影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果：甲狀腺惡良性結(jié)節(jié)數(shù)目、形態(tài)、邊界、鈣化方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；64層螺旋CT檢查靈敏度為86.21%，特異度為93.02%，診斷準確度為90.28%。結(jié)論：64層螺旋CT平掃及增強掃描診斷甲狀腺結(jié)節(jié)惡良性具有較高的特異性、靈敏度及準確度，可為臨床診治提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】甲狀腺結(jié)節(jié)；64層螺旋CT；增強掃描；診斷

【中圖分類號】R581.3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）23-0-02

甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床常見的一種甲狀腺組織疾病，針對甲狀腺結(jié)節(jié)疾病治療方案很大程度上取決于結(jié)節(jié)具體性質(zhì)，其中結(jié)節(jié)良性病變包括多發(fā)腺瘤、甲狀腺腫等，經(jīng)治療后預(yù)后較好；結(jié)節(jié)惡性病變主要包括繼發(fā)性轉(zhuǎn)移癌及原發(fā)性癌等，即使得到有效治療，預(yù)后情況也不甚理想，因此早期診斷甲狀腺結(jié)節(jié)的性質(zhì)尤為重要[1-2]。影像學(xué)是目前臨床用于診斷及鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的主要方法，尤為以多層螺旋CT的應(yīng)用較為廣泛。故本研究分析64層螺旋CT平掃及增強掃描診斷甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的臨床價值。總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年5月至2018年5月本院收治的甲狀腺結(jié)節(jié)患者72例臨床完整影像學(xué)資料。經(jīng)手術(shù)病理確診為甲狀腺結(jié)節(jié)。排除影像學(xué)資料不完整、合并其他惡性腫瘤疾病者。其中男30例，女42例；年齡23-68歲，平均年齡（46.35±2.37）歲；病程1個月-6年，平均病程（2.51±1.27）年。病理組織學(xué)結(jié)果：良性病變43例，其中甲狀腺腫瘤22例，甲狀腺腺瘤21例；惡性病變29例。

1.2 方法 采用GE公司生產(chǎn)的Discovery CT75064排螺旋CT進行平掃及增強掃描，指導(dǎo)患者取仰臥位，將頸部充分暴露，自主動脈弓掃描至下頜角，囑咐患者平掃過程中保持呼吸均勻，避免出現(xiàn)吞咽動作。掃描CT參數(shù)設(shè)置：層厚為5mm，視野范圍為350mm×350mm，電壓120kV、300mAs，螺距為0.75mm，創(chuàng)建層厚為2.5-5mm，回旋時間為0.6s。平掃結(jié)束后所有患者均進行動態(tài)增強掃描，使用高壓注射器于患者右側(cè)肘前靜脈注射對比劑（碘海醇），流流速設(shè)置為4ml/s，注射劑量為60-80ml，對比劑注射完成后30s、60s進行動脈期和靜脈期掃描。掃描完成后將所有掃描圖像上傳至工作站，由2名影像科醫(yī)師進行閱片。

1.3 觀察指標 （1）統(tǒng)計患者經(jīng)64層螺旋CT平掃及增強掃描圖像強化具體特征。（2）以病理組織學(xué)診斷結(jié)果為金標準，統(tǒng)計64層螺旋CT檢查甲狀腺結(jié)節(jié)的靈敏度、特異度及診斷準確度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 24.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 64層螺旋CT檢查描影像學(xué)表現(xiàn) 64層螺旋CT平掃及增強掃描能夠清晰顯示甲狀腺結(jié)節(jié)病變部位、形態(tài)、大小、邊界、鈣化等情況。甲狀腺惡良性結(jié)節(jié)數(shù)目、形態(tài)、邊界、鈣化方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 64層螺旋CT檢查結(jié)果 64層螺旋CT檢查靈敏度為86.21%（25/29），特異度為93.02%（40/43），診斷準確度為90.28%（65/72）。

3 討論

甲狀腺周圍血運較為豐富，能夠同時接受來自頸外動脈分支供血，且甲狀腺組織內(nèi)含有豐富的碘元素，因此在CT平掃檢查過程中能夠高密度顯現(xiàn)，在增強CT掃描中能夠被顯著表達。當(dāng)甲狀腺出現(xiàn)病變時，機體局部組織內(nèi)碘含量會下降，在CT影像中會呈現(xiàn)出低密度區(qū)，能夠清晰觀察到病變組織情況，利于臨床疾病的診斷[3]。

近年來，隨著多層螺旋CT技術(shù)不斷發(fā)展進步，其密度分辨率、空間分辨率、快速掃描及后處理技術(shù)成為診斷甲狀腺結(jié)節(jié)惡良性病變的重要檢查手段，而本研究中采用的64層螺旋CT掃描方式為容積式掃描，可通過快速掃描避免因患者吞咽造成的運動偽影，繼而在任意平面內(nèi)重建最佳分辨率，將病變組織及其周圍情況清晰顯示出來，利于甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)的診斷[4]。本研究結(jié)果顯示，64層螺旋CT檢查甲狀腺結(jié)節(jié)具有較高的診斷準確率及特異度，且惡良性影像學(xué)表現(xiàn)中結(jié)節(jié)數(shù)目、形態(tài)、邊界、鈣化情況存在明顯差異。其中甲狀腺惡性病變多呈現(xiàn)腫瘤浸潤性生長，且周圍組織常被累及，導(dǎo)致腺體邊界呈模糊狀態(tài)，且因病灶不同部位生長速度不同及周邊血管和組織對病灶生長影響不同，多導(dǎo)致結(jié)節(jié)呈現(xiàn)出不規(guī)則狀態(tài)。而良性結(jié)節(jié)主要以類圓形狀態(tài)為主，且邊界清晰，主要與結(jié)節(jié)良性病變呈膨脹性生長有關(guān)。

綜上所述，64層螺旋CT平掃及增強掃描診斷甲狀腺結(jié)節(jié)惡良性具有較高特異性、靈敏度及準確度，可為臨床診治提供依據(jù)。

參考文獻

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