當(dāng)前國(guó)內(nèi)建筑行業(yè)日漸與國(guó)際社會(huì)接軌，越來越多先進(jìn)的建筑工程管理模式逐漸被引入并踐行。醫(yī)院建筑因其獨(dú)特的使用性、復(fù)雜性以及專業(yè)性，也逐漸發(fā)展成為建筑行業(yè)中特有的領(lǐng)域。在醫(yī)院建筑工程中，發(fā)包模式在很大程度了決定了工程管理的水平以及工程管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，因而至關(guān)重要。

1 建筑工程發(fā)包模式概述

建筑工程發(fā)包模式，是指通過發(fā)包的形式來確定項(xiàng)目承包人與發(fā)包人之間的關(guān)系與合同安排。選擇的發(fā)包模式合適與否，將直接決定到建筑工程的順利實(shí)施與預(yù)期收益的實(shí)現(xiàn)。當(dāng)前常見的建筑工程發(fā)包模式有以下幾種［1］：①設(shè)計(jì)-招標(biāo)-施工模式（DBB模式）。是最常見的傳統(tǒng)發(fā)包模式，指項(xiàng)目發(fā)包人在發(fā)包的過程中，根據(jù)工程項(xiàng)目的特點(diǎn)，將建筑工程按照設(shè)計(jì)、施工、管理等程序的不同，分成若干標(biāo)段后分包給不同的承包單位；②工程總承包模式（EPC模式）。指業(yè)主與總承包公司簽訂合同，承擔(dān)建筑工程項(xiàng)目建設(shè)中需要施工方與設(shè)計(jì)方完成的所有任務(wù)，并對(duì)建筑工程的各個(gè)方面擔(dān)負(fù)總責(zé)，該種模式能夠較好地適應(yīng)工程項(xiàng)目的復(fù)雜性和多變性；③建筑工程管理模式（CM模式）。指在建設(shè)過程中采用CM經(jīng)理的形式，利用邊設(shè)計(jì)邊施工的方法來加快項(xiàng)目的建設(shè)進(jìn)度，CM經(jīng)理在工程項(xiàng)目中承擔(dān)協(xié)調(diào)的角色，負(fù)責(zé)監(jiān)督設(shè)計(jì)方與施工方的工作，并對(duì)其存在的問題提供合理建議。

2 SWOT原理介紹

SWOT分析又稱為態(tài)勢(shì)分析，即將研究對(duì)象內(nèi)部資源的優(yōu)勢(shì)、劣勢(shì)以及外部環(huán)境的機(jī)會(huì)、威脅，根據(jù)調(diào)查列舉并按照矩陣排列，通過系統(tǒng)分析的方法進(jìn)行分析，從而形成一定的戰(zhàn)略性決策。通過運(yùn)用SWOT分析方法，能夠?qū)⒀芯繉?duì)象進(jìn)行準(zhǔn)確、系統(tǒng)、全面的研究與分析，因而應(yīng)用十分廣泛。

3 醫(yī)院建筑工程發(fā)包模式的SWOT分析

基于醫(yī)院建筑工程的特殊性與發(fā)包模式的適用性，本文選取了比較常用的DBB模式、EPC模式、CM模式來進(jìn)行SWOT分析。

3.1 DBB模式

（1）優(yōu)勢(shì)分析。DBB模式采用的是選取最低價(jià)響應(yīng)、密封開標(biāo)的競(jìng)爭(zhēng)性招投標(biāo)方式，市場(chǎng)行為相對(duì)比較規(guī)范，因此對(duì)于降低工程的施工費(fèi)用、防治腐敗等具有良好的效果，是當(dāng)前國(guó)內(nèi)外使用最廣泛的工程發(fā)包模式，在醫(yī)院建筑工程方面的通用性與實(shí)用性很強(qiáng)。DBB模式在合同中明確規(guī)定出了各方的權(quán)責(zé)義務(wù)等，利益與分工都相當(dāng)明確，建設(shè)方能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)項(xiàng)目各階段工作強(qiáng)有力的主導(dǎo)，從而有利于從全局出發(fā)來對(duì)各種資源進(jìn)行統(tǒng)籌調(diào)配，并制定相應(yīng)的施工計(jì)劃，從而確保工程的順利進(jìn)行與如期完工。

（2）劣勢(shì)分析。由于DBB模式要求按照一定的流程來分別進(jìn)行項(xiàng)目的設(shè)計(jì)、招標(biāo)、施工等各個(gè)環(huán)節(jié)，因此導(dǎo)致建筑工程的整體建設(shè)周期很長(zhǎng)，對(duì)總投資較難控制。且需要業(yè)主不斷地進(jìn)行管理協(xié)調(diào)與組織，這就要求業(yè)主要具備相對(duì)比較豐富的建筑工程項(xiàng)目管理經(jīng)驗(yàn)與較高的組織協(xié)調(diào)能力［2］，使得業(yè)主的管理壓力重，且管理費(fèi)用較高。且由于醫(yī)院建筑工程自身的特殊性，部分承包單位對(duì)這類專業(yè)性較強(qiáng)的項(xiàng)目往往缺乏應(yīng)有的管理水平，使得工程目標(biāo)的最終實(shí)現(xiàn)不盡如人意。

（3）機(jī)會(huì)分析。醫(yī)院建筑工程有著自身的諸多特性。首先，醫(yī)院建筑往往是由政府投資興建的，在此情況下使用DBB模式，有利于在建筑項(xiàng)目的前期進(jìn)行投資估算；其次，醫(yī)院建筑具備一定的專業(yè)性與復(fù)雜性，設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)至關(guān)重要，耗費(fèi)的時(shí)間也較長(zhǎng)，DBB模式將各個(gè)環(huán)節(jié)分開招投標(biāo)，就能夠在設(shè)計(jì)工作完成之后再進(jìn)行其他環(huán)節(jié)的招投標(biāo)，從而保證設(shè)計(jì)的時(shí)間性與效果；再次，醫(yī)院自身不具備專業(yè)的工程管理水平，因此采用DBB模式能夠?qū)⒐こ坦芾砼c招投標(biāo)的任務(wù)對(duì)接給總承包商，有效減輕了醫(yī)院的工程管理壓力。

（4）威脅分析。由于醫(yī)院建筑工程使用的是政府財(cái)政資金，因此對(duì)投資估算有著嚴(yán)格的要求，然而醫(yī)院建筑對(duì)于設(shè)計(jì)的要求又很高，在DBB模式下，一旦設(shè)計(jì)圖紙的深度不夠或者內(nèi)容不完整，就有可能導(dǎo)致估價(jià)上的偏差。同時(shí)采用總承包的方式固然能為醫(yī)院帶來帶多便利，但同時(shí)也失去了相對(duì)主導(dǎo)權(quán)，在項(xiàng)目建設(shè)過程中一旦出現(xiàn)問題就容易處于被動(dòng)地位。

3.2 EPC模式

（1）優(yōu)勢(shì)分析。EPC模式將施工、設(shè)計(jì)、采購等環(huán)節(jié)通過承包方來實(shí)現(xiàn)統(tǒng)籌安排，能夠在較大程度上確保建筑工程的質(zhì)量、工期、以及建設(shè)過程中的權(quán)責(zé)分工等，大大減少了建設(shè)方所需要承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)。由于權(quán)責(zé)得到明確，一旦建設(shè)過程中出現(xiàn)問題，建設(shè)方能夠輕易追尋相關(guān)主體的責(zé)任，因此不需要過分關(guān)注建設(shè)過程中的細(xì)節(jié)內(nèi)容，相對(duì)減輕了業(yè)主的管理壓力。同時(shí)EPC模式對(duì)設(shè)計(jì)工作的要求較高，設(shè)計(jì)不僅在項(xiàng)目工程建設(shè)中發(fā)揮了有效的主導(dǎo)作用，還需要根據(jù)實(shí)際的項(xiàng)目情況對(duì)設(shè)計(jì)進(jìn)行不斷的優(yōu)化。

（2）劣勢(shì)分析。EPC的承包商需要承擔(dān)較大的風(fēng)險(xiǎn)，因此報(bào)價(jià)往往會(huì)偏高，無法實(shí)現(xiàn)有效的工程成本節(jié)約。同時(shí)，由于承包商承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)較大，一旦出現(xiàn)不可預(yù)見的風(fēng)險(xiǎn)，工程項(xiàng)目就容易被中斷，難以繼續(xù)實(shí)施，從而使得業(yè)主也面臨著較大的不確定風(fēng)險(xiǎn)。此外，EPC模式將項(xiàng)目大部分的風(fēng)險(xiǎn)與管理內(nèi)容嫁接給了承包單位，使得業(yè)主對(duì)建筑工程項(xiàng)目的把控能力大幅下降。

（3）機(jī)會(huì)分析。由于醫(yī)院方面對(duì)于建筑工程項(xiàng)目的管理與把控能力較弱，采用EPC模式能夠?qū)L(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任大部分嫁接給承包商，有效彌補(bǔ)了醫(yī)院自身在工程管理方面的劣勢(shì)。EPC模式下明確的權(quán)責(zé)分工、工期與費(fèi)用保證等，也在很大程度上規(guī)避了醫(yī)院面臨的風(fēng)險(xiǎn)。

（4）威脅分析。EPC模式的工程報(bào)價(jià)相對(duì)其他外包模式往往偏高，對(duì)于財(cái)政資金無法自主的醫(yī)院而言，申請(qǐng)與獲批的難度無疑增加了。由于承包商承擔(dān)了絕大部分的風(fēng)險(xiǎn)，一旦承包商出現(xiàn)變故，就會(huì)導(dǎo)致整個(gè)工程項(xiàng)目受到影響。

3.3 CM模式

（1）優(yōu)勢(shì)分析。CM模式采用邊設(shè)計(jì)邊施工的方法，能夠有效地縮短項(xiàng)目的建設(shè)周期。CM經(jīng)理能夠良好地協(xié)調(diào)各方的關(guān)系，有利于提升工程管理的水平，使工程質(zhì)量獲得了有效的保障。同時(shí)采用的是業(yè)主與各個(gè)分包商之間簽訂合同的形式，因此業(yè)主在選擇分包商上有更多的主動(dòng)權(quán)，利用實(shí)現(xiàn)對(duì)工程項(xiàng)目的有效控制。

（2）劣勢(shì)分析。CM模式在設(shè)計(jì)未完成的情況下進(jìn)行招投標(biāo)，容易導(dǎo)致對(duì)項(xiàng)目的造價(jià)估算出現(xiàn)偏差。平行發(fā)包的方式也在一定程度上增加了招標(biāo)的成本。由于承包商對(duì)業(yè)主的特性與需求不明確，容易導(dǎo)致工程成本與進(jìn)度的誤差。同時(shí)，CM模式對(duì)CM經(jīng)理的素質(zhì)要求較高。

（3）機(jī)會(huì)分析。醫(yī)院通過平行發(fā)包的方式來選擇承包商，主導(dǎo)性更強(qiáng)，且選擇的范圍更大。工期的縮短也能為醫(yī)患雙方提供更多便利。同時(shí)，高素質(zhì)的CM經(jīng)理能夠有效提升項(xiàng)目的工程管理水平。

（4）威脅分析。平行分包的方式使得醫(yī)院需要直接面對(duì)眾多分包商，簽約與合同管理的工作量大，各個(gè)分包之間的協(xié)調(diào)與配合難度也明顯增加。同時(shí)工程項(xiàng)目的管理水平容易受到CM經(jīng)理自身素質(zhì)的影響。

4 結(jié)語

發(fā)包模式本身并無優(yōu)劣之分，不同的分包模式適用于不同的建筑工程項(xiàng)目。在建設(shè)醫(yī)院建筑工程項(xiàng)目時(shí)，應(yīng)充當(dāng)考量權(quán)衡醫(yī)院的需求以及項(xiàng)目的實(shí)際特點(diǎn)，通過SWOT的分析方法對(duì)各種發(fā)包模式進(jìn)行評(píng)析，方能選擇出最佳的發(fā)包模式。

［1］南鐵雷.建筑工程發(fā)包模式研究［J］.河南水利與南水北調(diào)，2016（03）：74.

［2］方亮.醫(yī)院建筑工程發(fā)包模式的 SWOT分析［J］.科技視界，2016（22）：213.