蔣延瓊

【中圖分類號】R715 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-271-01

我院是二級甲等中合性醫(yī)院， 每年接待的眾多實習(xí)生主要來自于成鐵衛(wèi)校，這些學(xué)生大部分來源于各個少數(shù)民族，水平參差不齊，溝通較困難。血透室是一個專業(yè)性強，風(fēng)險大，技術(shù)難度較高，涉及知識面廣的科室，在患者透析治療過程中70%是由護士完成的，這也要求護理人員要有高度責(zé)任心，對院感方面要求嚴格。實習(xí)生對血透知識了解不多，剛到透析室面對一排排機器感覺無所適從.我科經(jīng)過近3年對20多位實習(xí)生的臨床帶教，結(jié)合血透室的工作特點，總結(jié)了一些帶教體會，現(xiàn)介紹如下：

1 做好帶教老師的選拔培訓(xùn)

臨床老師的自身素質(zhì)和教學(xué)能力對于學(xué)生專業(yè)知識的養(yǎng)成和專業(yè)實踐能力具有深遠的影響。選用理論知識扎實，業(yè)務(wù)精，具有強烈責(zé)任感和事業(yè)心，臨床經(jīng)念豐富，技術(shù)操作規(guī)范，?？瀑Y質(zhì)長的老師擔(dān)任帶教老師。要定期對帶教老師進行培訓(xùn)，統(tǒng)一思想，統(tǒng)一操作流程，對學(xué)生提出的意見和建議認真總結(jié)及時改進，不斷提高自身的帶教水平。

2 做好入科接待及血透布局和規(guī)章制度介紹

實習(xí)生入科后，由護士長講解科室勞動紀律及規(guī)則制度，介紹血透室對院感的要求，進入血透科要更換工作衣帽，鞋子。介紹血透科布局：醫(yī)務(wù)人員通道，病人通道，污物通道的劃分；清潔區(qū).半污染區(qū).污染區(qū)的劃分；隔離病區(qū)和普通透析病室的劃分。護士長將學(xué)生分給各自帶教老師，進行一對一的帶教。老師應(yīng)積極熱情的自我介紹，記住學(xué)生的名字，及時了解學(xué)生的心理狀態(tài)及要求，增加彼此的親近感，使她們來到科室有被重視，接納和歸屬感，減少對透析室的陌生和恐懼感。

3 做好帶教工作

我院科教科安排實習(xí)生在我可均學(xué)習(xí)一月，根據(jù)學(xué)生的教學(xué)大綱要求，學(xué)習(xí)目標(biāo)，制定出具有專科特鐵色的帶教措施。

第一周：讓學(xué)生分清血透室環(huán)境布局，分清醫(yī)務(wù)人員通道，病人通道，污物通道的劃分；清潔區(qū).半污染區(qū)，污染區(qū)的劃分；隔離病區(qū)和普通透析病室的劃分。給學(xué)生上一到三節(jié)小講課，講解血透原理，什么叫血透干體重，血透病人的血路通道護理，血透病員的飲食原則，血透過程中的即刻并發(fā)癥及緊急處理等等知識，要求學(xué)生對透析病員有基本了解。讓學(xué)生觀看老師對一次性透析管路的安排及預(yù)充，上下機操作及下機后的消毒處理。

第二周-：在老師帶領(lǐng)下讓學(xué)生對一次性透析管路的安排及預(yù)充，老師對其操作進行講評，重點要求學(xué)生遵循無菌原則及查對制度。再次講解透析的適應(yīng)癥及禁忌癥，講解透析面板的操作。要求學(xué)生在透析過程中檢測病員的生命體征及血管通路是否通暢，有無穿刺處出血。

幫助老師配置透析液。

第三周：帶教老師放手不放眼，實習(xí)生自己對一次性透析管路安排及預(yù)充。在透析過程中和老師一起對病員進行有針對性的健康指教。老師對平時講解知識進行提問，如學(xué)生回答不上，再次給以講解，并要求學(xué)生查閱相應(yīng)資料，要求學(xué)生對當(dāng)天講解的知識點記筆記，進行歸納總結(jié)，爭取學(xué)以致用。

第四周：強化實習(xí)生的安全意識，我科最主要的是針刺傷，詳細告知發(fā)生針刺傷的處理流程。老師要放手不放眼，反復(fù)強調(diào)查對制度及無菌原則，要多看.多問.多練.多學(xué)。我科是院感重點科室，要反復(fù)強調(diào)院感知識，加強手衛(wèi)生，讓學(xué)生建立安全護理觀和職業(yè)安全觀。對實習(xí)生進行出科的理論及操作考核，要求學(xué)生認真填寫我科實習(xí)評價表。

4 檢查反饋

護士長應(yīng)經(jīng)常檢查帶教計劃和措施落實情況，并進行督促監(jiān)督，老師應(yīng)根據(jù)學(xué)生特點，比如我科來的少數(shù)民族學(xué)生多，溝通起來相對困難，老師就更應(yīng)該對學(xué)生熱情認真耐心，要求一帶.二看.三放手不放眼，這樣既增強了學(xué)生的自信，又防止了差錯事故的發(fā)生。護士長及學(xué)生對帶教老師在職業(yè)道德，專業(yè)知識水平和教學(xué)能力幾個方面進行評定，使帶教老師及時對帶教工作進行總結(jié)，改正，不斷提高教學(xué)水平。

5 帶教體會

實習(xí)帶教作為醫(yī)院護理長期持續(xù)的的工作之一，要善于歸納總結(jié)，不斷完善護理管理理念，形成良性穩(wěn)定的發(fā)展。我科通過對實習(xí)生帶教工作的進一步規(guī)范，總結(jié)經(jīng)念，血透科實習(xí)生的綜合素質(zhì)得到穩(wěn)步提高。帶教老師以身作則，熱情認真的工作態(tài)度，熟練規(guī)范的操作，精益求精的業(yè)務(wù)水平，勇于奉獻的精神作為榜樣的力量深深扎根在學(xué)生的心中；通過鼓勵和啟發(fā)性的教學(xué)，增強了她們的職業(yè)認同感，使她們也深深的愛上了血透科的工作氛圍及工作環(huán)境，并對帶教老師給以高度肯定的評價，為血透護理儲備大量人才打下堅實的基礎(chǔ)。