趙春娥 李洪國

【摘 要】目的：探究治療精神分裂癥頑固性幻聽時使用重復經(jīng)顱磁刺激的效果影響。方法：隨機選取2015年8月至2018年8月我院精神病科接受治療的精神分裂癥頑固性幻聽患者400例作為分析對象，按照住院先后順序分為兩組，對照組和實驗組各200例，其中對照組的患者僅用利培酮進行治療，實驗組的患者在使用利培酮治療的基礎上加用重復經(jīng)顱磁刺激進行治療，兩組患者經(jīng)過2個月治療后，使用AHRS聽幻覺表與TESS副反應量表對患者治療前后的效果進行評估。結(jié)果：兩組患者經(jīng)過2個月的治療，對照組患者幻聽評分高于實驗組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），兩組患者發(fā)生不良反應人數(shù)不具有統(tǒng)計學差異（（P>0.05）。結(jié)論：在臨床治療精神分裂癥頑固性幻聽患者時，在使用利培酮基礎上額外采用重復經(jīng)顱磁刺激進行治療，能夠使患者幻聽效果得到明顯改善，不會出現(xiàn)較多不良反應，安全可靠，值得臨床推廣和應用。

【關鍵詞】 重復經(jīng)顱磁刺激；精神分裂癥；頑固性幻聽；效果分析

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-260-01

精神分裂癥是近幾年精神病科常見的重癥精神病之一[1]。青年、壯年及老年身上均可發(fā)生，這種疾病病因復雜，臨床表現(xiàn)各有差異，最明顯癥狀是患者感覺行為、感覺、情感、知覺等出現(xiàn)障礙，身體協(xié)調(diào)能力不佳等。其思維無序，想法天馬行空，不具邏輯性，行為荒誕，令人難以理解。通常狀況下，患者意思正常，發(fā)病時才會出現(xiàn)幻聽，認知功能障礙等[2]。因該病的致殘率、頻繁發(fā)作率較高，患者需長期住院接受治療，對于患者及其家庭造成較大的心理壓力和經(jīng)濟負擔。本文選取2015年8月至2018年8月我院精神病科收治的精神分裂癥患者共400例作為研究對象，對照組使用利培酮，實驗組額外加用重復經(jīng)顱磁刺激，發(fā)現(xiàn)后者治療效果較好，安全性高，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)隨機選取2015年8月至2018年8月我院收治的符合精神分裂癥頑固性幻聽診斷標準的患者共400例作為本次分析對象，納入標準如下，患者若有嚴重肢體功能障礙、心血管疾病、視聽障礙、心肝脾肺腎等器官功能障礙者除外，不認可治療方式或不能配合完成量表評分患者除外，患者及其家屬均知曉治療方案并簽署知情同意書。按照住院先后順序分成對照組和實驗組各200例。實驗組患者年齡為47-79歲，平均（63.15±3.82）歲，其中，男121例，女79例。對照組患者年齡為51-83歲，平均（64.53±3.27）歲，其中，男99例，女101例。兩組患者中，病程最短的為6個月，病程最長的達9年。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料沒有明顯差異，經(jīng)對比不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 對照組患者僅使用利培酮進行治療。根據(jù)患者發(fā)病情況，對患者使用利培酮片（江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：1mg，批準文號：國藥準字H20050160）的劑量為每日2mg或者4mg。

實驗組患者額外加用MAGPRO2R30型號的經(jīng)顱磁刺激器進行重復經(jīng)顱磁刺激治療。顱骨要保證與線圈平衡，其他參數(shù)設置如下：頻率為1赫茲，一圈90s，間歇期10s，每日10圈，治療時間為2個月，治療次數(shù)為40次。

1.3 療效觀察和評價 分析兩組患者在治療前后副反應量表（TESS）與聽幻覺量表（AHRS）評分變化。統(tǒng)計兩組患者治療過程中出現(xiàn)不良事件的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學方法 本次研究涉及到的400例精神分裂癥患者的數(shù)據(jù)行SPSS19.0軟件處理，其中兩組計量資料對比用（x±s）的形式表示，行t檢驗；技術資料對比用率（%）的形式表示，行X2檢驗，當數(shù)據(jù)對比呈現(xiàn)為P<0.05時，具備統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)統(tǒng)計，實驗組患者出現(xiàn)頭痛的有19例，對照組出現(xiàn)頭痛的有23例（P>0.05），不具可比性。兩組患者在接受治療前AHRS評分不具差異，經(jīng)過2個月治療后，實驗組患者AHRS評分明顯低于對照組，組間差異明顯，具有臨床統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

現(xiàn)代臨床醫(yī)學將精神病歸為心理疾病[3]。該類患者往往會在語言、思維、行為上有易于常人的表現(xiàn)。對患者及家庭造成嚴重負擔，也會對社會造成負面影響。該病的產(chǎn)生受多方因素影響，患病后，患者心理認知與行為習慣都會受到嚴重影響，發(fā)作時可能對自身或他人造成無意識傷害[4]。該病常見癥狀之一是會有頑固性幻聽產(chǎn)生，在使用藥物治療時，要保證藥物能夠使患者病情得到改善，不能大概率出現(xiàn)其他不良反應。經(jīng)顱磁刺激是一種非侵入性、且相對無痛的醫(yī)療器械輔助治療的方式[5]。其原理在于流經(jīng)線圈的電流變化引發(fā)了磁場變化，磁場能夠刺激皮質(zhì)聯(lián)絡細胞與皮質(zhì)椎體細胞，能使這兩種細胞去極化，使患者大腦皮質(zhì)興奮程度受到抑制，對精神分裂狀況造成影響。為了驗證重復經(jīng)顱磁刺激治療的安全性和有效性，本次選取我院精神病科在2015年8月到2018年8月期間接收的精神分裂癥患者400例，實驗組在使用利培酮治療的對照組基礎上加用重復經(jīng)顱磁刺激，結(jié)果顯示，實驗組患者出現(xiàn)不良反應的人數(shù)沒有明顯增加或減少，說明安全性較高。實驗組患者AHRS評分明顯比對照組低（P<0.05），說明重復經(jīng)顱磁刺激在治療精神分裂癥時，取得了較好的治療效果。

綜上所述，在對精神分裂癥頑固性幻聽病人進行治療時，使用重復經(jīng)顱磁刺激具有較好的效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 李彬，黎潤儀，許錦冰，etal.重復經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥頑固性幻聽的效果及作用機制分析[J].四川醫(yī)學，2018（6）.

[2] 李愛梅.低頻重復經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥患者的頑固性幻聽效果分析[J].健康周刊，2017（2）：39-40.

[3] 郭紅梅.重復經(jīng)顱磁刺激治療老年精神分裂癥頑固性幻聽效果分析[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版，2016（8）：00074-00074.

[4] 姜洪亮.低頻重復經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥頑固性幻聽的隨機雙盲對照研究[J].心理醫(yī)生，2017，23（12）.

[5] 王芳，傅岳文，張芳.低頻重復經(jīng)顱磁刺激治療精神分裂癥患者頑固性幻聽的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（43）：8526-8527.