翟磊磊

【摘 要】目的：肘法推拿治療慢性腰腿痛108例的效果分析。方法：選取我院2016年1月-2017年1月收治的108例慢性腰腿痛患者，設為對照組，行常規(guī)治療，對其資料做回顧性分析。另選取我院2017年3月-2018年3月收治的108例慢性腰腿痛患者，設為觀察組，在常規(guī)治療基礎上行肘法推拿治療，對比兩組治療有效率、疼痛評分、生活質量和復發(fā)情況。結果：觀察組患者治療有效率高，疼痛情況得到控制，生活質量和疾病復發(fā)情況也較為理想，與對照組相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：肘法推拿治療慢性腰腿痛的效果突出，治療有效率高，有助于抑制疼痛、降低疾病復發(fā)率，提升患者生活質量，可予以推廣。

【關鍵詞】 肘法推拿；慢性腰腿痛；生活質量；VAS評分

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-251-02

前言：慢性腰腿痛（Chronic lumbago and leg pain）并非一種獨立疾病，而是一組癥候群，發(fā)病原因較多，典型癥狀為腰腿部位的慢性、持續(xù)性疼痛，多發(fā)于體力勞動者、中老年患者群體中。該疾病一般不會危及患者生命安全，但存在反復發(fā)作特點，影響患者生活質量。此前醫(yī)療機構多以藥物、或者手術方式進行治療，效果不一。研究指出肘法推拿治療慢性腰腿痛效果更佳，我院研究結果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月-2017年1月收治的108例慢性腰腿痛患者，設為對照組。另選取我院2017年3月-2018年3月收治的108例慢性腰腿痛患者，設為觀察組。對照組108例患者中，男：61例，女：47例，年齡39-71歲，平均年齡為（42.8±3.8）歲，骨質增生患者52例，各類炎癥患者33例，其他患者23例。觀察組108例患者中，男：61例，女：47例，年齡39-71歲，平均（42.8±3.8）歲，骨質增生患者53例，各類炎癥患者34例，其他患者21例。兩組患者的性別、年齡、病情等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。此外，本次調查排除需手術治療的患者。

1.2 方法

調取對照組患者資料進行回顧性分析，該組行常規(guī)治療。觀察組在常規(guī)治療基礎上行肘法推拿治療，包括開始階段、核心階段和結束階段三個環(huán)節(jié)。

①開始階段。護理人員選取患者腰背、腿部等疼痛位置進行順時針/逆時針單一方向按揉，持續(xù)2-3min，視患者身體情況決定力度，不宜用力過大或過小。間隔5min后重復，共進行2組按揉。②核心階段，該階段內，護理人員以臂肘尖端部位沿患者脊柱進行理筋，以肌肉纖維方向為移動方向，自上而下或自下而上持續(xù)進行2-3min，要求完成至少4次完整上下理筋。之后以臂肘尖端依次選取、點按患者夾脊穴、阿是穴，反復持續(xù)2-3min。按揉患者側臀部、大腿后側肌肉組織至患者出現(xiàn)輕微酸麻感，應持續(xù)至少3min。以臂肘尖端點按患者環(huán)跳穴、承扶穴，反復持續(xù)2-3min。③結束階段：按揉患者腰部脊椎骨骼（避開炎癥區(qū)域），持續(xù)1min，點按患者側臀部、腿部肌肉組織，反復持續(xù)3-4min，視患者身體情況決定力度，不宜用力過大或過小。兩組治療均以2周為一個療程，持續(xù)進行2個療程后進行對比。

1.3 統(tǒng)計學方法 所用統(tǒng)計學軟件為SpSS21.0。計量資料方面采用t檢驗，以均數(shù)±標準差 （x±s）表示；計數(shù)資料以X2檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

1.3 觀察指標 本次調查主要對比兩組治療有效率、疼痛評分、生活質量和復發(fā)情況。治療有效率包括顯效、有效、無效三個等級，患者臨床癥狀消失且隨訪6個月無復發(fā)，為顯效；患者臨床癥狀基本消失，隨訪6個月復發(fā)次數(shù)少于2次，為有效；患者臨床癥狀未消失或惡化，隨訪6個月復發(fā)次數(shù)超過2次為無效。以有效和顯效構成總有效率。疼痛評分以VAS量表測定，生活質量以SF-36生活質量簡表進行測定，復發(fā)次數(shù)通過隨訪進行了解，各指標均取組內平均數(shù)進行對比。

2 結果

2.1 患者治療有效率 觀察組患者的治療有效率優(yōu)于對照組，顯效患者73例，占比67.59%，有效患者29例，占比26.85%，無效患者6例，占比5.56%?？傆行?4.44%。對照組經治療后，顯效患者51例，占比47.22%，有效患者39例，占比36.11%，無效患者18例，占比16.67%。總有效率83.33%。兩組間差異明顯，且具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 患者的疼痛評分、生活質量和復發(fā)情況

觀察組患者治療期間疼痛評分平均（3.3±0.6）分，對照組患者治療期間疼痛評分平均（3.8±1.2）分，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者隨訪生活質量為（72.2±3.4）分，對照組患者隨訪生活質量為（85.7±4.6）分，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組患者治療后復發(fā)率為7.41%（8/108），對照組患者治療后復發(fā)率24.07%（26/108），兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 慢性腰腿痛

慢性腰腿痛（Chronic lumbago and leg pain）是一組癥候群，發(fā)病群體較為固定，包括體力勞動者、長期伏案且坐位固定的工作人員、中老年患者群體等。上述患者群體骨骼組織、肌肉組織長期受到外負載作用，會出現(xiàn)較為明顯的病理改變，導致疼痛。目前來看引發(fā)慢性腰腿痛的主要因素包括退行性變、慢性勞損、手術后遺癥三個方面，也有少數(shù)患者因先天性疾病導致慢性腰腿痛。退行病變包括骨質增生、椎間盤突出等，慢性勞損可引發(fā)炎癥，也會導致肌肉、韌帶等處病變，是最常見的慢性腰腿痛病因。手術后遺癥如脊椎骨骼手術、腰部手術等，骨骼組織的變化會導致疼痛。先天性疾病如脊柱側凸畸形、腰椎骶化等。慢性腰腿痛的基本病癥包括扭傷、腰肌勞損、腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等，均會導致較為明顯的疼痛，且往往反復發(fā)作，影響患者日常生活[1]。

3.2 肘法推拿治療慢性腰腿痛的效果 針對慢性腰腿痛的治療方法，一般包括兩大類，即保守治療和手術治療。很多病癥不經手術難以根治，如先天性疾病、腰椎管狹窄等[2]。保守治療以藥物控制和中醫(yī)療法為主。西醫(yī)成藥主要作用在于緩解疼痛/控制炎癥，難以實現(xiàn)慢性腰腿痛的根治，肘法推拿治療也因此漸漸得到重視。肘法推拿治療強調以小關節(jié)對患者進行多穴位、部位的按壓，可借助操作者自身臂力和體重提升按壓效果。如患者腰腿各處肌肉組織，在長期壓迫下出現(xiàn)的疼痛，多與血流不暢、血氧供應異常、代謝異常、微循環(huán)異常相關，通過穴位和組織各處的推拿，可以直接改善組織各處微循環(huán)態(tài)勢，優(yōu)化學氧供應，通暢血液循環(huán)、促進代謝，從而使病變組織功能漸漸恢復[3]。搭配常規(guī)西藥療法，可以在控制疼痛、緩解病情的同時，實現(xiàn)疾病的根治，從提提升治療有效率，改善患者生活質量。從研究結果上看，觀察組患者的療效更理想，總有效率達到94.44%，高于對照組的83.33%，同時觀察患者疾病復發(fā)率、生活情況等指標也均優(yōu)于對照組。

綜上所述，肘法推拿治療慢性腰腿痛的效果突出，治療有效率高，有助于抑制疼痛、減少疾病發(fā)作次數(shù)，提升患者生活質量，可予以臨床應用和推廣。

參考文獻

[1] 趙巖.腰椎間盤突出腰腿疼的中醫(yī)治療分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（44）：8741-8742.

[2] 趙培娜.腰椎間盤突出癥病人腰腿疼痛原因分析及護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2017，17（29）：191-192.

[3] 王軍，王禮.肘法推拿治療慢性腰腿痛的臨床效果分析[J].內蒙古中醫(yī)藥，2017，36（06）：116.