劉一漫

【摘 要】 本文將從產(chǎn)后乳汁淤積的原因分析出發(fā)，探究產(chǎn)后乳汁淤積問(wèn)題的處理措施，介紹該癥的常規(guī)護(hù)理方法。

【關(guān)鍵詞】 乳汁淤積；產(chǎn)科護(hù)理；臨床護(hù)理研究

【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-241-02

1 前言

產(chǎn)后乳汁淤積是一種較為常見的產(chǎn)褥期并發(fā)癥，多發(fā)于產(chǎn)后3～7天，是由乳汁因各種原因?qū)е虏荒芗皶r(shí)排出，大量聚集在乳房中結(jié)塊引起的。產(chǎn)后乳汁淤積主要的臨床表現(xiàn)為患者乳房有疼痛感和腫脹感，且哺喂新生兒困難；若不及時(shí)加以治療緩解淤積癥狀，將導(dǎo)致入侵細(xì)菌在淤積的乳汁上大量生產(chǎn)繁殖，進(jìn)而引發(fā)急性乳腺炎[1]。因此，盡快明確乳汁淤積的原因并采取對(duì)癥護(hù)理對(duì)保護(hù)母嬰健康非常重要。

2 乳汁淤積常見原因

2.1 缺乏哺乳知識(shí) 產(chǎn)后未及時(shí)開展母乳喂養(yǎng)或喂養(yǎng)方法不當(dāng)是引起乳汁淤積的重要原因之一，部分產(chǎn)婦對(duì)母乳的優(yōu)點(diǎn)并不了解，且對(duì)母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)和技巧也不清楚，導(dǎo)致新生兒吮吸效果不理想，無(wú)法順利排出乳汁。此外，大多數(shù)產(chǎn)婦缺乏乳房護(hù)理的正確方法，在日常生活中常常使用酒精或肥皂等刺激較強(qiáng)且干燥的清潔用品清潔乳房，對(duì)乳頭造成了一定的損害。

2.2 乳房發(fā)育原因

部分產(chǎn)婦存在先天性乳房發(fā)育不良的問(wèn)題，如乳頭短平或乳頭凹陷等都會(huì)導(dǎo)致乳汁無(wú)法順利排出乳房?jī)?nèi)；也有一些產(chǎn)婦乳腺管存在充血水腫的癥狀，導(dǎo)致乳汁無(wú)法正常在管內(nèi)流通，引起乳汁淤積。

2.3 心理原因

產(chǎn)后第三天開始產(chǎn)婦的乳汁分泌量開始增加，使其乳房出現(xiàn)一定程度的腫脹感和疼痛感，加重了身心負(fù)擔(dān)，部分產(chǎn)婦也因此失去母乳喂養(yǎng)自信，放棄進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。此外，年輕產(chǎn)婦主動(dòng)放棄母乳喂養(yǎng)的現(xiàn)象也十分常見，這與該產(chǎn)婦群體害怕疼痛和顧及自我形象的心理聯(lián)系緊密。

3 乳汁淤積的護(hù)理方法

3.1 開展健康宣教

在入院時(shí)向產(chǎn)婦及其家屬發(fā)放宣傳手冊(cè)，介紹母乳喂養(yǎng)對(duì)新生兒生產(chǎn)發(fā)育及建立母嬰關(guān)系的優(yōu)勢(shì)，強(qiáng)調(diào)母乳的安全性和健康性；在產(chǎn)房和產(chǎn)科走廊的墻壁上張貼海報(bào)，普及母乳喂養(yǎng)知識(shí)；定期組織健康宣傳講座，普及喂養(yǎng)知識(shí)和乳房護(hù)理知識(shí)，如正確的母乳喂養(yǎng)方法、乳房清潔方法等。加強(qiáng)與產(chǎn)婦家屬之間的聯(lián)系，建議其在生產(chǎn)前后多多關(guān)心產(chǎn)婦身體狀況，支持、鼓勵(lì)產(chǎn)婦主動(dòng)選擇母乳喂養(yǎng)。

3.2 普及母乳喂養(yǎng)的正確方法

提倡不規(guī)定固定的喂養(yǎng)時(shí)間，而是根據(jù)新生兒的實(shí)際需要進(jìn)行喂養(yǎng)。在開始喂養(yǎng)前應(yīng)首先使用溫水清潔乳房，并輕輕按摩，促進(jìn)排乳；產(chǎn)婦自行選擇舒適的體位，懷抱嬰兒，做到下頜帖乳房、胸貼胸、腹貼腹的“三貼”，注意防止新生兒鼻孔完全貼在乳房上影響其呼吸。在喂養(yǎng)過(guò)程中，產(chǎn)婦應(yīng)控制新生兒交替在兩側(cè)乳房進(jìn)行，并在喂養(yǎng)結(jié)束后將兩側(cè)乳房剩余的乳汁擠出，防止殘留乳汁在乳腺管中結(jié)塊引起阻塞以及乳房大小不一的情況發(fā)生[2]。強(qiáng)行拉出乳頭很容易引起乳頭疼痛甚至損傷，產(chǎn)婦應(yīng)在喂養(yǎng)結(jié)束時(shí)輕輕用手指按住新生兒的下巴或嘴角部位，使新生兒嘴巴微微張開，使外界的空氣自然流入其口腔，新生兒就會(huì)慢慢張嘴松開乳頭。

3.3 實(shí)施乳房按摩

當(dāng)發(fā)生乳汁淤積時(shí)，乳房?jī)?nèi)會(huì)有局部硬塊產(chǎn)生，影響產(chǎn)婦正常的哺乳，進(jìn)而引起更多的乳汁在乳房?jī)?nèi)淤積，導(dǎo)致淤積癥狀越來(lái)越嚴(yán)重。乳房按摩能夠改善乳房血液循環(huán)情況，使乳房生理結(jié)構(gòu)以及功能逐漸恢復(fù)正常，促進(jìn)乳汁排出，降低新生兒吮吸難度，從而在根本上解決乳汁淤積問(wèn)題。在開始按摩前應(yīng)首先使用45℃左右的濕毛巾完全覆蓋在乳房上，熱敷5分鐘；第二步，用左手輕抓并將乳房托起，使乳房保持松弛，右手拇指和食指分別按壓乳暈兩側(cè)，同時(shí)慢慢旋轉(zhuǎn)右手位置擠壓所有的乳竇，交替進(jìn)行放松與擠壓的過(guò)程；最后將右手五指張開，由乳根到乳頭慢慢沿乳腺管進(jìn)行梳理，力度逐漸有輕到重，注意不能使產(chǎn)婦感到疼痛，反復(fù)進(jìn)行20次左右[3]。有條件的醫(yī)院還可以選用微波治療儀配合進(jìn)行按摩，提高按摩效果。

按摩時(shí)還應(yīng)該將乳房中剩余的乳汁擠出，將右手拇指和食指放在乳暈兩側(cè)，使拇指、乳頭和乳暈處于同一條直線上，隨后沿胸壁方向重復(fù)壓、擠和方式的過(guò)程。在擠出乳汁的過(guò)程中，拇指和食指的位置應(yīng)始終保持不變，沿乳暈周圍進(jìn)行擠壓，避免傷害到乳房皮膚，同時(shí)也要注意控制擠壓力度，不能引起疼痛感，每次擠奶的時(shí)間應(yīng)控制在30min以內(nèi)。

4 結(jié)束語(yǔ)

母乳是新生兒最好的最好的食物來(lái)源，能促進(jìn)其身體生長(zhǎng)和發(fā)育，提高機(jī)體抵抗能力；同時(shí)，新生兒在吮吸中會(huì)與母親肌膚進(jìn)行密切接觸，有利于建立起母子關(guān)系。乳汁淤積是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥，多由產(chǎn)后哺乳不及時(shí)引起，輕者會(huì)影響正常的母乳喂養(yǎng)，重則引發(fā)急性乳腺炎，影響母嬰身體健康。因此，針對(duì)產(chǎn)婦開展健康教育，普及正確的母乳喂養(yǎng)方法，并實(shí)施有效的乳房按摩，預(yù)防或處理乳汁淤積問(wèn)題對(duì)于保障新生兒健康生長(zhǎng)，母親身體健康有著重要的作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 白靜， 徐芝靈. 利用品管圈工具解決剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后乳汁淤積的發(fā)生率[J]. 實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志：電子版， 2016， 3（21）：125-126.

[2] 張娜. 產(chǎn)后乳汁淤積應(yīng)對(duì)處理[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊）， 2016（4）：179-181.

[3] 蔡小紅， 王利. 產(chǎn)后乳汁淤積的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 心理醫(yī)生， 2016， 22（18）：139-140.