馬小萍

【摘 要】目的：探討彩超在產(chǎn)前胎兒畸形診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院2015年1月至2018年1月彩超科受檢的600例中晚期妊娠孕婦作為此次的研究對象，所有孕產(chǎn)婦均采用我院多普勒彩色超聲診斷儀行常規(guī)產(chǎn)前胎兒畸形篩查，詳細(xì)記錄各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)，如有異常及時(shí)采集圖像并對引產(chǎn)和產(chǎn)后進(jìn)行追蹤隨訪。結(jié)果：此次600例 研究對象超聲共檢出胎兒畸形51例，其中神經(jīng)系統(tǒng)畸形胎兒共計(jì)17例，占比為33.3%；心臟畸形胎兒共計(jì)7例，占比為13.7%；五官畸形胎兒共計(jì)3例，占比為5.9%；肢體畸形胎兒共計(jì)9例，占比為17.6%；消化道畸形胎兒共計(jì)2例，占比為3.9%；腫瘤畸形胎兒共計(jì)6例，占比為11.8%；其它畸形胎兒共計(jì)7例，占比為13.7%。超聲胎兒畸形檢出率高達(dá)96.2%（51/53），且超聲檢查結(jié)果均經(jīng)尸檢或新生兒檢查證實(shí)。結(jié)論：超聲胎兒畸形檢出率高、安全性好，可作為產(chǎn)前診斷胎兒畸形的常用手段，值的臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 超聲胎兒；畸形篩查；產(chǎn)前檢查；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-229-01

目前，我國新生兒出生缺陷發(fā)病率仍較高，其中以肢體畸形較為多見，給家庭及社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也一定程度上降低了國民整體素質(zhì)。彩超是一種無創(chuàng)檢查，具有較高的軟組織分辨率，可將掃描圖像清晰顯示，而且操作簡單、準(zhǔn)確率高、重復(fù)性好，是產(chǎn)前胎兒畸形篩查最為常用的一種方法。產(chǎn)前遵醫(yī)囑及時(shí)地進(jìn)行胎兒篩查，可盡早發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，降低畸形兒出生率，減少孕婦不必要的精神創(chuàng)傷。為了進(jìn)一步探討超聲胎兒畸形篩查在產(chǎn)前檢查中的應(yīng)用價(jià)值，本次研究對近幾年來彩超科收治的600例妊娠中期孕婦進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入的600例研究對象均為2015年1月至2018年1月來我院彩超科受檢的中晚期妊娠孕婦，其中有53例胎兒經(jīng)尸檢或新生兒檢查后被證實(shí)存在胎兒畸形。初產(chǎn)婦共計(jì)423例，經(jīng)產(chǎn)婦共計(jì)177例，最小孕婦年齡21歲，最大孕婦年齡44歲，平均年齡（27.6±2.1）歲，最短孕周14周，最長孕周28周，平均（17.5±1.2）周。此次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)及患者知情同意，并將有精神障礙、溝通障礙、不配合調(diào)查者排除在外。

1.2 方法 所有孕產(chǎn)婦均采用我院多普勒彩色超聲診斷儀行常規(guī)產(chǎn)前胎兒畸形篩查。探頭頻率設(shè)置為3.5至5兆赫，指導(dǎo)患者取平臥位或側(cè)臥位，接著將檢查部位充分顯露，確定胎方位后，對胎兒頭顱、心臟、大腦、小腦、眼、鼻、肝臟、腎臟、脊柱、四肢等進(jìn)行全方位、多切面地掃查，以觀察胎兒各個(gè)系統(tǒng)的發(fā)育情況。與此同時(shí)，觀察孕婦羊水、臍帶是否存在異常，并行常規(guī)胎心監(jiān)測，頭圍、腹圍、雙頂徑、肱骨、股骨、側(cè)腦室寬度、小腦橫徑等測量，詳細(xì)記錄各項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)，如有異常及時(shí)采集圖像并對引產(chǎn)和產(chǎn)后進(jìn)行追蹤隨訪。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究中的所有數(shù)據(jù)應(yīng)用 SPSS24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用率表示，行 x2檢驗(yàn) ；計(jì)量資料以（x±s）表示，行t 檢驗(yàn)；P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

此次600例 研究對象超聲共檢出胎兒畸形51例，具體情況如下：其中神經(jīng)系統(tǒng)畸形胎兒共計(jì)17例，占比達(dá)到了33.3%。神經(jīng)系統(tǒng)畸形中主要包括無腦兒例3、腦積水例5、全前腦例6、脊柱裂例3；心臟畸形胎兒共計(jì)7例，占比為13.7%，其中主要包括復(fù)雜先天性心臟病5例，室間隔缺損2例；五官畸形胎兒共計(jì)3例，均表現(xiàn)為唇裂，占比為5.9%；肢體畸形胎兒共計(jì)9例，占比為17.6%，其中主要包括肢體缺如1例、多指1例、成骨不全2例、足內(nèi)翻2例、四肢短小3例；消化道畸形胎兒共計(jì)2例，均表現(xiàn)為十二指腸閉鎖，占比為3.9%；腫瘤畸形胎兒共計(jì)6例，占比為11.8%，其中主要包括腹部囊腫2例、頸部淋巴管囊腫4例；其它畸形胎兒共計(jì)7例，占比為13.7%。

此次研究中超聲胎兒畸形檢出率高達(dá)96.2%（51/53），且超聲檢查結(jié)果均經(jīng)尸檢或新生兒檢查證實(shí)，其中2例漏診分別為多指畸形1例和室間隔缺損1例。

3 討論

近幾年，人們的生活水平有了大幅的提升，保健意識不斷增強(qiáng)，再加上優(yōu)生優(yōu)育知識的全面普及，產(chǎn)前檢查受到了眾多孕產(chǎn)婦的重視。胎兒畸形是產(chǎn)科較為常見的一種不良妊娠結(jié)局，指的是胎兒因內(nèi)在異常發(fā)育而出現(xiàn)的身體某部位形態(tài)學(xué)缺陷或器官缺陷。就目前來看，我國新生兒出生缺陷發(fā)病率仍較高，不僅給家庭及社會帶來了沉重的負(fù)擔(dān)，而且給孕婦也造成了較大的精神創(chuàng)傷，并降低了國民整體素質(zhì)。為了避免出現(xiàn)胎兒畸形這一不良妊娠結(jié)局，產(chǎn)前遵醫(yī)囑進(jìn)行胎兒畸形篩查十分必要。

超聲檢查具有準(zhǔn)確度高、檢查費(fèi)用低、操作簡便、圖像清晰、重復(fù)性好等優(yōu)勢，目前已被廣泛應(yīng)用于臨床各類疾病的早期診斷與療效評估中，且得到了廣大醫(yī)務(wù)工作者及患者的認(rèn)可。此次研究對我院600例妊娠中期孕婦進(jìn)行了超聲胎兒畸形篩查，胎兒畸形檢出率高達(dá)96.2%（51/53），僅2例出現(xiàn)漏診。首先對胎兒頭部側(cè)腦室、小腦、大腦、丘腦及后顱窩池、小腦蚓部等頭顱結(jié)構(gòu)進(jìn)行了多切面掃查；接著對胎兒五官進(jìn)行全方位檢查，主要觀察胎兒唇部連續(xù)性是否完好、鼻骨、耳、眼等是否存在；然后掃查胎兒頸部及脊柱，注意觀察胎兒頸部皮膚皺褶厚度，留意有無包塊存在，并觀察胎兒脊椎形狀；最后行胸部、腹部及四肢多切面掃查。檢查胸部時(shí)要留意胎兒胸腔有無積液、肺部是否有均質(zhì)點(diǎn)狀回聲。掃查腹部時(shí)要觀察胎兒有無腹裂情況、觀察胃泡充盈情況并留意有沒有雙泡癥、看看腹腔內(nèi)有沒有積液存在，另外要明確檢查出雙腎具體位置、雙腎大小及雙腎形態(tài)。掃查四肢時(shí)主要觀察胎兒四肢是否健全，并留意是否存在短肢畸形。通過多切面、仔細(xì)的超聲掃查，有效控制了畸形兒的出生率。

綜上所述，超聲胎兒畸形檢出率高、安全性高，可作為產(chǎn)前診斷胎兒畸形的常用手段，值的臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張曉敏 ， 郭小春. 彩色多普勒超聲在產(chǎn)前胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志 ， 2017 ， 27 （3） ：112-115.

[2] 陳擁旭. 探討彩色多普勒超聲診斷在產(chǎn)前胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 ， 2018 （23）.

[3] 任秀娥. 彩色多普勒超聲篩查妊娠中期胎兒畸形的價(jià)值探討[J]. 中國計(jì)劃生育和婦產(chǎn)科 ， 2015 ， 9 （18） ：61-64.