周培培

【摘 要】目的：探討在接受完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位治療患者圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。方法：對(duì)我院特定時(shí)段內(nèi)治療的完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位患兒20例展開研究，根據(jù)護(hù)理措施的差異將其分為2組，給予常規(guī)護(hù)理的為對(duì)照組，圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)的為觀察組，對(duì)比兩組患兒重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間、護(hù)理后兩組患兒房室傳導(dǎo)阻滯、合并房室間隔缺損率、心功能較差人數(shù)。結(jié)果：觀察組重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間（10.56±1.23）d，房室傳導(dǎo)阻滯1例。組間對(duì)比，差異顯著（p<0.05）。結(jié)論：新生兒完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 新生兒；完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位；圍手術(shù)期；護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R219.+1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-189-01

完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位主要是由于主動(dòng)脈肺動(dòng)脈發(fā)錯(cuò)位畸形所導(dǎo)致的，該病屬于新生兒常見青紫型先天性心臟病，臨床死亡率高達(dá)90%。大動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)是現(xiàn)階段臨床治療完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位的主要治療手段，但是該術(shù)式操作復(fù)雜，且需要患兒良好配合進(jìn)行治療，因此圍術(shù)期對(duì)患兒開展的護(hù)理措施至關(guān)重要[1]。本文旨在研究對(duì)實(shí)施完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位術(shù)治療的患兒圍手術(shù)期實(shí)施相關(guān)護(hù)理干預(yù)的臨床效果，特選取特定時(shí)段內(nèi)的20例展開研究，現(xiàn)做報(bào)道：

1 基線資料與方法

1.1 一般資料 回顧性選取我院2015年12月-2018年5月內(nèi)治療的完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位患兒20例展開研究，根據(jù)護(hù)理措施的差異將其分為2組；其中對(duì)照組：男女比例為5：5，年齡2-45天，平均（40.23±2.58）天；體重3.1-4.9kg，平均體重（4.15±0.50）kg；對(duì)照組：男女比例為6：6，年齡1-45天，平均（40.23±3.55）天；體重3.2-4.8kg，平均體重（4.00±0.44）kg；對(duì)比分析22例患兒的基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計(jì)學(xué)研究。

1.2 方法 對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)格按照本院規(guī)章制度開展護(hù)理工作，并確保在無菌條件下進(jìn)行。

觀察組：圍手術(shù)期實(shí)施護(hù)理干預(yù)：（1）術(shù)前護(hù)理：心理護(hù)理（家屬）：與家屬取得充分良好溝通，減輕心理負(fù)擔(dān)，確保家屬可以更好的配合醫(yī)護(hù)人員完成此次手術(shù)治療。常規(guī)護(hù)理：對(duì)患兒進(jìn)行抗菌素皮試，面罩吸氧提高血氧飽和度，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)外科各項(xiàng)心臟檢查。并保存好檢查數(shù)據(jù)，方便同術(shù)后進(jìn)行對(duì)比。術(shù)前禁食，術(shù)前4h禁水。（2）術(shù)中護(hù)理：護(hù)理人員術(shù)前準(zhǔn)確交班，仔細(xì)并準(zhǔn)確傳達(dá)患兒信息，提前將此次手術(shù)所需器材及藥品準(zhǔn)備好，術(shù)中全力配合麻醉醫(yī)生進(jìn)行動(dòng)脈穿刺、固定等，術(shù)中嚴(yán)密檢測(cè)患兒各項(xiàng)生命體征；幫助醫(yī)生固定好患兒全身體位。術(shù)后配合醫(yī)生做好轉(zhuǎn)運(yùn)工作。在患兒進(jìn)入病房使輔助呼吸，將患兒運(yùn)送至監(jiān)護(hù)病房后檢查好氣管插管，并做好詳細(xì)記錄。（3）術(shù)后護(hù)理：定時(shí)檢測(cè)患兒血壓、心率等生命體征，準(zhǔn)確掌握心肌阻斷時(shí)間、轉(zhuǎn)機(jī)時(shí)間等。密切觀察檢測(cè)管道功能狀態(tài)以及是否通暢，維持正常動(dòng)脈壓水平。嚴(yán)格控制好患兒病房環(huán)境，確保干凈整潔并調(diào)整溫濕度，與患兒家屬及時(shí)溝通以便消除家屬緊張焦慮情緒。謹(jǐn)遵醫(yī)囑，給予患兒呋塞米、地辛高、氯化鉀等常規(guī)藥物。如若患兒出現(xiàn)任何異常情況，則立即上報(bào)醫(yī)生并展開救助措施?；純撼鲈汉蠖诩覍俦M量喂食高蛋白、高熱量及高維生素食物，少飲多餐；確?；純赫ＩL發(fā)育。指導(dǎo)家屬在一年內(nèi)盡量確保不帶患兒去環(huán)境嘈雜和空氣質(zhì)量差的公共場所，避免呼吸道和腸道感染[2-3]。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對(duì)比兩組患兒重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間及相關(guān)并發(fā)癥（房室傳導(dǎo)阻滯、合并房室間隔缺損率、心功能較差人數(shù)）發(fā)生率[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 此次研究中所產(chǎn)生的全部數(shù)據(jù)一律納入SPSS23.0軟件做計(jì)算處理，其中計(jì)數(shù)資料以“%”表示，計(jì)量資料以“x±s”表示，兩組數(shù)據(jù)之間的比值分別用x2、t檢驗(yàn)，若對(duì)比比值p<0.05，則可以判定此次研究具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，對(duì)比成立。

2 結(jié)果

觀察組患兒重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05），房室傳導(dǎo)阻滯、合并房室間隔缺損率、心功能較差人數(shù)明顯少于組間（P>0.05），差異顯著，統(tǒng)計(jì)有意義。見表1：

3 討論

完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位屬于臨床常見紫紺型先天性心臟病，完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位具體是指主動(dòng)脈、肺動(dòng)脈對(duì)調(diào)位置，導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣不在肺動(dòng)脈瓣右后而出現(xiàn)在右前并接右心室，肺動(dòng)脈瓣在主動(dòng)脈瓣的左后，接左心室。但是左右心房心室位置及關(guān)系不變。肺循環(huán)氧合血無法有效進(jìn)入體循環(huán)，導(dǎo)致患兒出生后血氧飽和度過低給予，極易發(fā)生缺氧、酸中毒而直接死亡。

圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)貫穿于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后，大量研究證明在圍術(shù)期采取相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，可最大程度上保證手術(shù)成功，對(duì)于患兒后期恢復(fù)也有益，并且可以顯著降低和較少后期并發(fā)癥發(fā)生率，整體降低患兒臨床死亡率[5]。

綜上所述，患兒年齡小、病情重，加之完全性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位術(shù)操作較為復(fù)雜，所以患兒后期并發(fā)癥多，因此在圍手術(shù)期給予護(hù)理干預(yù)措施效果顯著，在護(hù)理每一環(huán)節(jié)給予預(yù)防感染措施，確保患兒以良好狀態(tài)接受手術(shù)治療，全面降低術(shù)后并發(fā)癥，因此值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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