王冰

【摘 要】目的：觀察在腦梗死并高血壓患者的治療中運用循癥護理對護理質量以及臨床治療效果的影響。方法：在我所自2016年9月-2018年9月期間治療的腦梗死合并高血壓患者中隨機抽取68例設為研究對象，隨機均分為實驗組和對照組，每組的患者為34例。實驗組運用循癥護理，對照組運用常規(guī)的臨床護理， 分別比較兩組患者的神經功能損傷評分（NIHSS）、患者及其家屬滿意率以及出現并發(fā)癥的概率等臨床情況。結果：實驗組患者出現壓瘡、感染等并發(fā)癥的概率低于對照組，NIHSS評分較低，患者及其家屬滿意率比對照組高，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：在腦梗死并高血壓患者的治療中運用循癥護理的護理效果優(yōu)于傳統(tǒng)護理，日后值得進行深入研究以及臨床推廣。

【關鍵詞】 循癥護理；腦梗死；高血壓；臨床效果

【中圖分類號】R473

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2018）24-168-02

腦梗死是臨床上常見的腦血管疾病之一，在老年人群體中的病發(fā)率極高，高血壓是其主要的并發(fā)癥，兩者合并發(fā)作可增加臨床治療的難度，對患者的生命健康造成嚴重威脅[1]。因此，加強腦梗死合并高血壓患者的臨床護理措施干預、改善患者的生活質量對患者的臨床治療十分重要。本次研究以我所治療的68例腦梗死合并高血壓患者為研究對象，研究在腦梗死合并高血壓患者的治療中運用循癥護理對護理質量以及臨床治療效果的影響，現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我所自2016年9月-2018年9月期間治療的共68例腦梗死合并高血壓患者設為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，每組各34例，主要進行回顧性分析。實驗組中，男18例，女16例，平均年齡66.48±8.85歲，實驗組患者運用循癥護理。對照組中，男19例，女15例，平均年齡67.02±9.14歲，對照組運用常規(guī)的臨床護理。通過對比兩組患者的性別、年齡等一般資料，發(fā)現選取的患者性別年齡差異不大（P>0.05），無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法 對照組運用常規(guī)臨床護理，實驗組在對照組的基礎上加以運用循癥護理。具體方法如下： （1） 循證問題：根據患者的實際病情，提出潛在的護理問題，積極與患者進行溝通，盡可能將問題結構化、特定化。（2） 循證支持：針對患者的潛在護理問題，查閱相關的資料，結合臨床的理論知識以及臨床經驗，明確具體的護理方案。（3）循證觀察：謹慎審核證據資料的有效性以及推廣性，將多個研究的結果進行對比，觀察哪種護理方法能夠更有效地改善患者的病情。（4）循證應用：通過將收集的科學結論和證據與臨床經驗、患者的需求相結合，制定和實施滿足病人需求的護理方案，并通過自我評價、同行評價和專家評審等多種方式觀察護理方案的實施效果。

1.3 觀察指標 通過使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）對患者護理前后神經功能的損傷情況進行評分；觀察兩組患者出現壓瘡、感染等并發(fā)癥的情況，統(tǒng)計了出現并發(fā)癥的概率；通過問卷的方式對護理方法滿意度進行調查，以非常滿意、滿意、一般、不滿意為評分標準，共收集了68份問卷，統(tǒng)計了兩組患者及其家屬對護理方法的臨床滿意度。通過比較這些指標來衡量兩種護理方案的效果。[滿意度計算公式：[（非常滿意+滿意+一般）人數/總調查人數]×100%]、[并發(fā)癥發(fā)生率計算公式：[（壓瘡+感染）人數/總調查人數]×100%]

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究結果均采用SPSS20.0軟件進行統(tǒng)計學分析和分析?；颊呒捌浼覍贊M意率、出現并發(fā)癥的概率（%）均通過卡方進行檢驗，患者NIHSS得分（x±s）使用t檢驗測量數據。

2 結果

2.1 對照組患者出現壓瘡（4）、感染（4）等并發(fā)癥的概率（23.53%）比實驗組高患者出現壓瘡（1）、感染（1）等并發(fā)癥的概率（5.88%），兩組差異具有統(tǒng)計學意義（Χ2值=4.2207，P<0.05）。

2.2 實驗組患者及其家屬的護理滿意度32（94.12%）比對照組26（81.25%）高，可證實實驗組的護理質量優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；比較兩組患者護理之前的NIHSS 評分，對照組患者的NIHSS 評分（23.73±6.67），實驗組患者的NIHSS 評分（23.65±6.86），差異不大（t=0.0487，P>0.05），無統(tǒng)計學意義。進行護理之后，實驗組患者的 NIHSS 評分（13.74±5.36）明顯低于對照組患者的（18.56±5.12），可證實實驗組患者神經功能損傷程度比對照組低，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（t=3.7916，P<0.05）。

3 討論

腦梗死具有得病率高、病死率高等特點，是由于腦內缺血而造成的局部腦組織壞死進而引發(fā)梗死的心腦血管病癥之一；高血壓可導致腦部血流量下降，兩者合并發(fā)作會進一步導致降低腦部的供血量和供氧量，從而加大了梗死部位恢復的難度，對患者的生命造成嚴重威脅，增加了患者因病死亡的風險。循證護理也稱作實證護理，醫(yī)護人員通過把科學的結論和依據與臨床經驗、患者的需求相結合，制定更具科學性、系統(tǒng)性的護理方案，為患者提供更有針對性的臨床護理服務[2]，對腦梗死合并高血壓患者的康復存在積極意義，是現階段新型的護理模式之一。在本次研究中，實驗組患者出現壓瘡、感染等并發(fā)癥的概率低于對照組，NIHSS評分較低，患者及其家屬滿意率比對照組高，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在腦梗死并高血壓患者的治療中運用循癥護理的護理效果優(yōu)于傳統(tǒng)護理，能夠有效改善神經功能損傷的情況，緩解患者早期的病情，令患者的生活質量得到明顯改善，提高患者及其家屬的護理滿意度，日后值得進行深入研究以及臨床推廣。

參考文獻

[1] 劉博，馬曉麗.循癥護理在腦梗死伴發(fā)高血壓護理的應用效果及心理狀態(tài)分析[J].當代醫(yī)學，2017，23（18）：174-176.

[2] 鄭銀芳，蟻靜君.循證護理對腦梗死伴發(fā)高血壓的影響觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（09）：154-156.