余璐婉

【摘 要】目的：探究高原結(jié)核病患者相關(guān)性疼痛護理干預(yù)效果。方法：對64例高原結(jié)核病患者進行分析，隨機分為對照組32例（采用常規(guī)護理）與實驗組32例（采用綜合護理干預(yù)），對比兩組護理效果。結(jié)果：護理前與護理后，兩組患者疼痛評分對比具有顯著差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。在護理后，實驗組疼痛評分明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。實驗組護理滿意率為93.8%，對照組護理滿意率為78.1%，對比差異顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在高原結(jié)核病患者相關(guān)性疼痛中給予綜合護理干預(yù)，可以顯著緩解患者疼痛癥狀，改善其生活質(zhì)量，促使護理滿意率的提高，取得滿意的護理效果，在臨床上的應(yīng)用價值較高。

【關(guān)鍵詞】 高原結(jié)核??；相關(guān)性疼痛；護理干預(yù)

【中圖分類號】R969.4 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-156-02

結(jié)核病在臨床上比較常見，其主要是由于結(jié)核桿菌引起的一種慢性傳染性疾病，其發(fā)生率較高，而西藏地區(qū)屬于高原地區(qū)，其高原結(jié)核病的發(fā)生率較高。高原結(jié)核病患者會累及某些部位，從而會引起相關(guān)性疼痛癥狀，例如累及到壁胸膜的時候，會出現(xiàn)胸壁疼痛，會醉著咳嗽與呼吸加重疼痛癥狀[1]。如果累及到腦膜，會出現(xiàn)頭痛癥狀。而高原結(jié)核病由于缺氧，引起的疼痛比平原地區(qū)更加嚴(yán)重，會嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量，對患者的康復(fù)造成不利影響。因此，需要給予有效的護理干預(yù)，以便緩解疼痛，取得滿意的預(yù)后[2]。在本次研究中，對64例高原結(jié)核病患者進行分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對64例高原結(jié)核病患者進行分析，入選時間為2017年4月至2018年4月。隨機分為對照組32例（采用常規(guī)護理）與實驗組32例（采用綜合護理干預(yù)），對照組患者中，男性19例，女性13例，年齡在3-76歲之間，平均為（37.3±3.6）歲。其中結(jié)核性胸膜炎12例，結(jié)核性腦膜炎10例，結(jié)核性腹膜炎8例，膝關(guān)節(jié)結(jié)核2例。實驗組患者中，男性20例，女性12例，年齡在4-74歲之間，平均為（38.3±3.7）歲。其中結(jié)核性胸膜炎13例，結(jié)核性腦膜炎11例，結(jié)核性腹膜炎7例，膝關(guān)節(jié)結(jié)核1例。兩組患者一般資料對比具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)護理應(yīng)用在對照組患者中，需要對病情變化情況及時掌握，指導(dǎo)患者合理飲食與休息，告知注意事項。實驗組患者采用綜合護理干預(yù)，具體如下：

（1）心理護理

由于高原結(jié)核病屬于慢性疾病，其病程較長，患者由于疼痛會出現(xiàn)各種不適，通常會出現(xiàn)焦慮、煩躁、消極等不良情緒。針對患者的不良心理需要密切觀察，加強與患者交流，對其不良心理原因進行詳細(xì)了解，并根據(jù)患者實際心理情況給予針對性心理干預(yù)。需要告知患者該病的發(fā)生原因、注意事項、治療方案與護理措施等，讓患者對自身病情具有詳細(xì)了解，做好心理準(zhǔn)備。并告知家屬鼓勵與支持患者，給予親情支持?？梢赃m當(dāng)?shù)恼{(diào)動社會支持系統(tǒng)，對患者充分尊重與理解，了解患者的需求，并盡可能滿足患者。并加強疾病知識宣傳與教育，講解疼痛是該病的癥狀之一，需要告知患者積極配合治療，取得患者信任，提高患者治療與護理依從性，緩解不良心理。

（2）排痰護理

存在胸痛的患者在咳嗽排痰的時候由于疼痛加劇，會導(dǎo)致患者存在緊張心理，需要指導(dǎo)患者有效咳嗽，有效的消除緊張心理，及時排痰。并告知患者取患側(cè)臥位，以便緩解疼痛，促使痰液的順利排出。如果患者痰液比較粘稠，不容易排出，需要給予霧化稀釋痰液處理，適當(dāng)?shù)呐谋?，或者使用排痰機，進行吸痰處理，以便促使痰液排出，避免造成堵塞現(xiàn)象。

（3）疼痛護理

需要對患者疼痛部位、疼痛原因、疼痛程度等進行評估，告知患者取舒適的臥位，給予放松療法，以便對疼痛進行有效的緩解?；蛘呖梢圆捎貌シ艔V播、聽音樂、看書、玩游戲、聊天等方式轉(zhuǎn)移患者注意力，從而放松身心，對疼痛進行有效的緩解?？梢赃m當(dāng)?shù)膶μ弁床课贿M行按摩處理，采用熱敷等方式，盡量減輕疼痛。如果患者疼痛無法忍受，可以適當(dāng)?shù)慕o予鎮(zhèn)痛劑治療，對疼痛進行緩解。

（4）飲食護理

告知患者多食用清淡易消化食物，堅持少食多餐原則，避免食用生冷辛辣與油炸食物。在患者疼痛緩解后，可以逐漸食用高熱量、高蛋白等食物，及時補充營養(yǎng)。并戒煙戒酒，形成良好的飲食習(xí)慣。

（5）吸氧護理

由于高原結(jié)核病患者，主要是地處高原地區(qū)患者容易引發(fā)該病，針對高原地區(qū)氧氣含量較低，尤其是在冬季，患者會存在不同程度的高原反應(yīng)，影響到正常呼吸。并且疼痛會加劇，可以適當(dāng)?shù)慕o予吸氧處理，以便對疼痛進行緩解，消除高原反應(yīng)，促使患者正常呼吸。

1.3 觀察指標(biāo) 需要護理前后采用Wong-Baker臉譜量表對其疼痛程度進行評分，0分為無痛，1-2分為輕微疼痛，3-4分為輕度疼痛，5-6分為中度疼痛，7-8分為重度疼痛，9-10分為劇烈疼痛。另外，采用自擬護理滿意度量表進行評分，總分為100分，分為不滿意、比較滿意與非常滿意三個方面。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后疼痛評分對比 護理前與護理后，兩組患者疼痛評分對比具有顯著差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。在護理后，實驗組疼痛評分明顯優(yōu)于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。見表1所示：

2.2 兩組患者護理滿意率對比 實驗組護理滿意率為93.8%，其中非常滿意18例，比較滿意12例，不滿意2例；對照組護理滿意率為78.1%，其中非常滿意14例，比較滿意11例，不滿意7例；對比差異顯著，P<0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

結(jié)核病在臨床上屬于常見病，具有較強的傳染性，其種類較多，病情復(fù)雜，會對人的身體健康造成較大影響。而高原地區(qū)容易出現(xiàn)高原結(jié)核病，會出現(xiàn)疼痛癥狀，影響到患者的生活質(zhì)量與康復(fù)[3]。疼痛是潛在組織損傷相關(guān)感覺、認(rèn)知、情感與社會唯獨的痛苦體驗。結(jié)核病患者其病程較長，長期受到疼痛的影響，從而導(dǎo)致患者身心俱疲，需要給予有效的護理干預(yù)，緩解患者疼痛癥狀[4]。將綜合護理干預(yù)應(yīng)用在高原結(jié)核病患者中，通過心理護理、排痰護理、吸氧護理、飲食護理、疼痛護理等方面給予全面、系統(tǒng)的護理服務(wù)，能夠?qū)μ弁闯潭冗M行緩解，可以促使護理滿意度的提高，顯著改善患者生活質(zhì)量，促使患者盡早康復(fù)，其護理效果比較顯著[5]。

綜上所述，在高原結(jié)核病患者相關(guān)性疼痛中給予綜合護理干預(yù)，可以顯著緩解患者疼痛癥狀，改善其生活質(zhì)量，促使護理滿意率的提高，取得滿意的護理效果，在臨床上的應(yīng)用價值較高。

參考文獻

[1] 陳燕偉.疼痛科病人的疼痛護理方法及效果[J].醫(yī)藥指南，2016，16（26）：178-179.

[2] 錢慶.高原地區(qū)2型糖尿病大血管并發(fā)癥的預(yù)防性護理干預(yù)[J].護士進修雜志，2018，33（12）：132-134.

[3] 李瓊.護理干預(yù)對高原地區(qū)肺結(jié)核預(yù)后影響的探討[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，27（11）：414-415.

[4] 陳銀鳳.高原牧區(qū)結(jié)核病及護理干預(yù)措施[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2013，27（15）：469-470.

[5] 趙英.高原結(jié)核病患者相關(guān)性疼痛護理干預(yù)探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（40）：259-260.