駱小慶

【摘 要】目的：觀察經(jīng)ERCP手術(shù)治療的膽總管結(jié)石患者應(yīng)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的臨床效果，并分析其在術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的臨床價(jià)值。方法：選取我院收治的經(jīng)ERCP手術(shù)治療的膽總管結(jié)石患者152例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其均分為觀察組與對(duì)照組，每組76例。對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理。對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況以及患者的護(hù)理滿意度。結(jié)果：與對(duì)照組患者相比，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯更低，護(hù)理滿意度明顯更高，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后的并發(fā)癥護(hù)理中，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理具有較好的應(yīng)用效果，能夠顯著降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；并發(fā)癥預(yù)防；膽總管結(jié)石；ERCP術(shù)后

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-150-02

目前針對(duì)膽總管結(jié)石患者的臨床治療，主要采用內(nèi)鏡下胰膽管造影術(shù)，即ERCP。經(jīng)ERCP手術(shù)治療的膽總管結(jié)石患者一般能夠取得較好的臨床療效，但在術(shù)后的護(hù)理過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，患者出現(xiàn)并發(fā)癥的概率較高，將對(duì)疾病的治療效果產(chǎn)生負(fù)面影響，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，引起病情加重。鑒于這一問(wèn)題，ERCP術(shù)后的并發(fā)癥預(yù)防成為臨床護(hù)理的重要研究課題之一。本文通過(guò)對(duì)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)結(jié)果的分析，探討預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在ERCP術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的作用與價(jià)值。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取我院在2017年1月—2018年2月期間收治的經(jīng)ERCP手術(shù)治療的膽總管結(jié)石患者152例作為研究對(duì)象。結(jié)合相關(guān)輔助檢查的結(jié)果與患者的臨床癥狀表現(xiàn)，152例患者均確診為膽總管結(jié)石，均符合ERCP的手術(shù)指征，且不存在合并胰腺炎、膽道感染以及腸梗阻等干擾性疾病的情況。采用隨機(jī)數(shù)字表法將152例患者均分為觀察組與對(duì)照組，每組76例。觀察組中，男性患者43例，女性患者33例，患者年齡介于22-73歲之間，平均年齡為（46.1±5.3）歲；對(duì)照組中，男性患者45例，女性患者31例，患者年齡介于21-75歲之間，平均年齡為（47.2±5.9）歲。對(duì)比兩組患者的年齡構(gòu)成以及性別構(gòu)成等一般資料，結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，在術(shù)后對(duì)患者的肝腎功能以及血壓、心率等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，加強(qiáng)患者的飲食護(hù)理與心理干預(yù)，并做好相應(yīng)的記錄。

觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，具體方法如下：

（1）高淀粉酶血癥以及胰腺炎為ERCP術(shù)后最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，主要由胰管開(kāi)口位置受到損傷，繼發(fā)水腫所致。鑒于此，在護(hù)理的過(guò)程中，制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃，通過(guò)降低食物對(duì)胃腸道的壓力，避免患者的胰管受到損傷；叮囑患者在休息時(shí)采取半臥位，避免增加胰管開(kāi)口位置的負(fù)擔(dān)；必要時(shí)可給予患者相應(yīng)的藥物支持，如胰酶分泌抑制藥物以及生長(zhǎng)抑制藥物等。

（2）在術(shù)后護(hù)理中，膽道感染的發(fā)生將可嚴(yán)重影響患者的術(shù)后恢復(fù)過(guò)程。分析膽道感染的發(fā)生原因，主要與膽汁的引流不完整或者引流失敗，病菌感染引起的膽道梗阻等因素有關(guān)。鑒于此，術(shù)后需要對(duì)引流管進(jìn)行妥善固定，同時(shí)記錄引流液以及患者的生命體征狀況。此外，還應(yīng)當(dāng)注意保持患者生活環(huán)境的干凈、衛(wèi)生、整潔，對(duì)相關(guān)器具作清潔消毒處理，最大限度降低病菌感染的發(fā)生率。

（3）除了上述并發(fā)癥的預(yù)防，還需要對(duì)消化道出血、穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥制定預(yù)防措施。幫助患者建立良好的個(gè)人生活習(xí)慣，合理構(gòu)建患者的飲食結(jié)構(gòu)，并叮囑患者臥床休息，避免感染以及胃腸承受壓力過(guò)大等情況的發(fā)生。此外，在護(hù)理的過(guò)程中，密切觀察患者的病情變化，積極聽(tīng)取患者的主訴，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況或者不良癥狀，立即通知醫(yī)師并配合醫(yī)師做對(duì)癥治療處理。

1.3 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥事件發(fā)生情況，并使用我科自行擬定的問(wèn)卷，對(duì)患者的護(hù)理滿意度展開(kāi)調(diào)查，調(diào)查結(jié)果根據(jù)問(wèn)卷評(píng)分，劃分為滿意、較滿意與不滿意三類(lèi)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究涉及的數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0進(jìn)行處理與分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，即說(shuō)明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥 對(duì)比兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥事件發(fā)生情況，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組患者，P<0.05。結(jié)果：見(jiàn)表1。

2.2 患者的護(hù)理滿意度 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度，結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理滿意度明顯更高，P<0.05。結(jié)果：見(jiàn)表2。

研究結(jié)果表明，與傳統(tǒng)護(hù)理模式相比，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理模式更能起到預(yù)防并發(fā)癥的作用，有效降低了各類(lèi)并發(fā)癥的發(fā)生機(jī)率，同時(shí)患者的護(hù)理滿意度也得到了顯著提升。但結(jié)合研究過(guò)程來(lái)看，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的質(zhì)量與護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平之間存在一定的關(guān)聯(lián)，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的實(shí)施，需要護(hù)理人員具備一定的理論知識(shí)水平與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)患者的實(shí)際情況做出準(zhǔn)確的評(píng)估與判斷。因此，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的開(kāi)展，還需要重視護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的提升，培養(yǎng)其預(yù)見(jiàn)性思維，確保護(hù)理工作的質(zhì)量。在此基礎(chǔ)上，對(duì)ERCP術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生以及患者病情的變化規(guī)律等進(jìn)行總結(jié)與分析，能夠?yàn)轭A(yù)見(jiàn)性護(hù)理工作的開(kāi)展提供重要參考，進(jìn)而確保護(hù)理人員能夠?qū)颊叩纳硇臓顩r以及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)做出準(zhǔn)確評(píng)估。

綜上所述，在膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防工作中，預(yù)見(jiàn)性護(hù)理具有較好的應(yīng)用效果，不僅能降低并發(fā)癥的發(fā)生率，還可顯著提高患者的護(hù)理滿意度，對(duì)患者的術(shù)后恢復(fù)具有重要的臨床價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 席玉琴. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在預(yù)防膽總管結(jié)石患者ERCP術(shù)后并發(fā)癥中的效果分析[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2013， 28（3）：240-242.