陸怡

【摘 要】目的：探討慢性阻塞性肺疾病同時伴有呼吸衰竭患者的護理方法。方法：選取本院（在2016年11月-2017年12月）收治的49例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者作為研究對象（所有患者均接受無創(chuàng)呼吸機治療方法）。采用統(tǒng)計學(xué)分析49例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護理前后的血氣指標(biāo)變化（酸堿度、動脈血二氧化碳分壓、剩余堿、心率、動脈血氧分壓2、動脈血氧飽和度）。結(jié)果：慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護理前后酸堿度、動脈血二氧化碳分壓、剩余堿、心率、動脈血氧分壓以及動脈血氧飽和度等血氣指標(biāo)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：提供給慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者針對性護理干預(yù)方法能夠顯著改善其血氣指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】 慢阻肺；合并呼吸衰竭；護理體會

【中圖分類號】R715 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-150-01

臨床研究指出，現(xiàn)階段對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者實施治療的主要方法是：無創(chuàng)機械通氣[1]。經(jīng)口氣管插管具有操作便捷和成功率高等特點，因此也是搶救慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的理想方法。但是，由于經(jīng)口氣管插管導(dǎo)管比較粗硬，長期使用會壓迫到慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的氣管和聲帶，因此臨床建議置管時間切勿超過3d。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的49例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。49例患者中有35例男性、14例女性；平均年齡為（72.68±11.15）歲，平均體重為（66.32±18.25）kg。

1.2 方法 首先，心理護理。由于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者在插管過程中會產(chǎn)生焦慮和恐懼情緒，因此需要護理人員使用心理學(xué)知識不斷疏導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者。向慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者詳細解釋氣管插管的發(fā)生機制，不斷解除慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的心理顧慮，繼而顯著提高治療依從性；其次，加強基礎(chǔ)病情的護理。嚴(yán)密監(jiān)測慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的基本生命體征，詳細記錄慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的病情變化，觀察其皮膚顏色變化，及時監(jiān)測慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的血氣指標(biāo)變化情況；根據(jù)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的病情變化來合理調(diào)整無創(chuàng)呼吸機參數(shù)，等到慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者病情有所好轉(zhuǎn)之后，調(diào)節(jié)氧流量；另外，氣道護理。由于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機，選用無菌蒸餾水來保持濕化效果，所以需要將溫度控制在33～37°C；痰液濕化之后，需幫助慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者翻身，采用撫觸拍背方式促進慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者排痰；部分慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者接受無創(chuàng)呼吸機治療之后會出現(xiàn)口干舌燥臨床癥狀，護理人員可以取下慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者面罩，及時補充水分，協(xié)助其盡快排出呼吸道分泌物；同時，口腔護理。進行口腔護理工作時需要兩名護理工作人員協(xié)同進行，去除膠布之后，一人固定好導(dǎo)管，取出牙墊，再由另一人清洗干凈之后再置入牙墊；最后，對病人的并發(fā)癥實施有效護理。部分采用無創(chuàng)呼吸機治療的慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者會出現(xiàn)腹脹等并發(fā)癥，因此護理工作人員要積極指導(dǎo)慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者少講話以及如何吞咽，繼而降低氣體進入到胃腸道之中；除此之外，還可以采用胃腸減壓方式來降低腹脹發(fā)生率；對部分病發(fā)小腹腹脹慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者需要采取肛管排氣方式。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

見表1。

3 討論

正常情況下，現(xiàn)階段我國臨床中對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采取經(jīng)口氣管插管方式在臨床中較為常見，與此同時能夠取得良好的治療效果[2]。但是，其主要缺點是：清醒患者不易耐受且保留的整體時間有限。由于慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者年齡較大且不易接受氣管切開，因此能夠耐受氣管插管。傳統(tǒng)治療方法在治療慢阻肺患者過程中過于重視藥物治療氣道阻塞，但是近年來循證醫(yī)學(xué)資料顯示，非藥物治療慢阻肺患者有著越來越重要的價值[2]。慢阻肺合并呼吸衰竭是一種嚴(yán)重并發(fā)癥，慢阻肺患者往往因病發(fā)呼吸衰竭而導(dǎo)致死亡[3]?；诖?，對慢阻肺合并呼吸衰竭患者進行糾氧非常有必要。由于大部分慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者對自身疾病和無創(chuàng)呼吸機的具體應(yīng)用不夠了解[4]。所以容易產(chǎn)生負面心理情緒，對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者加強心理護理能夠消除其心理壓力，從而積極主動地配合治療[5]。本文研究結(jié)果顯示慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護理前后酸堿度、動脈血二氧化碳分壓、剩余堿、心率、動脈血氧分壓以及動脈血氧飽和度等血氣指標(biāo)比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者采取針對性的護理干預(yù)措施能夠顯著改善血氣指標(biāo)。

參考文獻

[1] 盧丹.無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者護理綜合干預(yù)的效果評價[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，12（28）：151-155.

[2] 王紅娟，郭紅榮，鮑敏等.支氣管鏡聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2016，36（2）：377-379.

[3] 劉璇.慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機治療的療效觀察[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2015，35（z2）：280-281.

[4] 李輝，楊瑩.腸內(nèi)營養(yǎng)支持治療在慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭病人的療效觀察[J].腸外與腸內(nèi)營養(yǎng)，2015，22（3）：164-167.

[5] 李杏良，馬盼盼，任松森等.肺康復(fù)對慢性阻塞性肺疾病合并重度呼吸衰竭治療的促進作用[J].中國老年學(xué)雜志，2015，（7）：1783-1785.