劉亞楠

【摘 要】目的：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)冠心病心絞痛患者治療的影響。方法：選取自2016年1月份至2017年1月份我院收治的冠心病心絞痛發(fā)作患者140例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組均70例。兩組患者均給予住院治療常規(guī)護(hù)理，其中觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加以預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施，并跟蹤觀察1年，對比兩組患者這1年中心絞痛發(fā)作次數(shù)、時(shí)間及心肌梗死發(fā)生率。結(jié)果：在這一年的跟蹤隨訪中，觀察組的70例患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（6.3±1.1）次，對照組的70例患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（9.1±1.5）次，t=12.5942，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的70例患者心絞痛發(fā)作時(shí)間為（9.5±1.7）min，對照組的70例患者心絞痛發(fā)作時(shí)間為（12.1±1.9）min，t=9.6800，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。經(jīng)相關(guān)檢查確診在這一年中，觀察組有1例出現(xiàn)心肌梗死，對照組有10例出現(xiàn)不同程度的心肌梗死，無一例出現(xiàn)死亡。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析x2=7.9915，P=0.0047，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理干預(yù)冠心病心絞痛患者，能減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，緩解臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)見性護(hù)理干預(yù)；冠心病心絞痛；治療

【中圖分類號】R541.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）24-148-02

心絞痛發(fā)作是冠心病常見癥狀，發(fā)作時(shí)胸口劇烈疼痛[1]，有一些不典型表現(xiàn)為牙痛或喉嚨痛[2]。發(fā)作時(shí)間從數(shù)分鐘到十幾分鐘不等[3]，需要舌下含化[4]硝酸甘油等緩解，嚴(yán)重者會出現(xiàn)心肌梗死，胸痛更加劇烈[5]，且持續(xù)幾小時(shí)甚至數(shù)天。心絞痛發(fā)作起來十分痛苦，困擾著患者的生活，因?yàn)楣谛牟』颊吣挲g一般均在50歲以上，有長期的高血壓病史，而高血壓是一個(gè)只能有效控制無法治愈的疾病，因此在臨床治療的同時(shí)，我們提出通過預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施減少心絞痛的發(fā)作?，F(xiàn)為證實(shí)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施的有效性，特進(jìn)行本次實(shí)驗(yàn)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取自2016年1月份至2017年1月份我院收治的冠心病心絞痛發(fā)作患者140例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組均70例。觀察組最大年齡74.3歲，最小年齡53.6歲，平均年齡（60.2±3.4）歲，其中男性患者36例，女性患者34例，最長患病時(shí)間6.2年，最短患病時(shí)間1.2年，平均患病時(shí)間（3.6±0.8）年；對照組最大年齡72.4歲，最小年齡52.4歲，平均年齡（61.3±2.8）歲，其中男性患者37例，女性患者33例，最長患病時(shí)間7.1年，最短患病時(shí)間1.3年，平均患病時(shí)間（3.9±0.6）年。所有患者精神正常、認(rèn)知水平正常，已排除其他臟器嚴(yán)重疾病，均符合本次實(shí)驗(yàn)要求。所有患者均知曉本次實(shí)驗(yàn)，且同意。兩組患者年齡、性別、文化程度等均無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法 對照組護(hù)理方案：①監(jiān)測血壓，保持病房空氣新鮮，控制好溫度和濕度，做好保暖措施，避免感冒；②進(jìn)行相關(guān)知識宣教，提高患者治療依從性等[6]。

觀察組在對照組的護(hù)理基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護(hù)理措施。①對患者定期組織知識宣教，通過PPT及討論交流的方式了解冠心病及心絞痛，了解可避免心絞痛發(fā)作的誘因有哪些，并知曉自己日常生活中有哪些危險(xiǎn)因素，或自己存在哪些誘因，得到患者及家屬的重視和配合。②根據(jù)冠心病心絞痛發(fā)作的誘因制訂合理的對策：避免情緒激動(dòng)，不動(dòng)怒、不大笑；從高溫環(huán)境到戶外寒冷環(huán)境中時(shí)留出過渡時(shí)間，讓身體適應(yīng)溫度變化，并注意保暖；避免劇烈運(yùn)動(dòng)、過度勞累，日常因激動(dòng)跑路，突然的劇烈運(yùn)動(dòng)也會誘發(fā)；合理飲食，避免便秘。③遵從醫(yī)囑服用降壓藥物，具備條件的家庭配備家庭血壓計(jì)，每天監(jiān)測血壓水平，若控制效果不佳時(shí)到院就診調(diào)整用藥方案。出現(xiàn)胸口（心臟）不舒服或疼痛、面色蒼白、大汗淋漓、要及時(shí)告訴家人并到院治療。④合理飲食，戒掉煙酒，對存在高鹽高脂高熱量飲食習(xí)慣的患者爭取配合家屬監(jiān)督，能給患者提供清淡飲食，低脂、低膽固醇，營養(yǎng)充足的飲食環(huán)境，有便秘的患者要多吃青菜、多飲溫開水，保持大便通暢，因用力排便也會加重心臟負(fù)荷。對所有患者進(jìn)行定期電話隨訪了解心絞痛發(fā)作情況，并建議來院就診。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作時(shí)間、心肌梗死情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理；計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)組間比較用x2檢驗(yàn)，用（n，%）表示；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 在這一年的跟蹤隨訪中，觀察組的70例患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（6.3±1.1）次，對照組的70例患者心絞痛發(fā)作次數(shù)為（9.1±1.5）次，t=12.5942，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組的70例患者心絞痛發(fā)作時(shí)間為（9.5±1.7）min，對照組的70例患者心絞痛發(fā)作時(shí)間為（12.1±1.9）min，t=9.6800，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 經(jīng)相關(guān)檢查確診在這一年中，觀察組有1例出現(xiàn)心肌梗死，對照組有10例出現(xiàn)不同程度的心肌梗死，無一例出現(xiàn)死亡。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析x2=7.9915，P=0.0047，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)措施是我們根據(jù)心絞痛發(fā)作的誘因及了解患者具體情況[7]而提出的，針對各個(gè)患者提出大同小異的方案，并在認(rèn)知上改變患者的態(tài)度，提高患者的依從性，能把預(yù)見性護(hù)理措施實(shí)施到實(shí)際當(dāng)中。在這一年的跟蹤隨訪和復(fù)查中和定期組織的討論和知識宣教中，極大地改善了患者的不良習(xí)慣和心態(tài)，能努力做到規(guī)避誘因。且能遵從醫(yī)囑按時(shí)服用降血壓藥物，合理飲食，減少高脂肪的攝入。此外通過提高的認(rèn)知，患者家屬也能努力為患者提供一個(gè)舒適、健康的生活環(huán)境。通過一年的數(shù)據(jù)分析，觀察組的70例患者心絞痛發(fā)作次數(shù)及發(fā)作的時(shí)間均低于對照組，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但是通過本次實(shí)驗(yàn)我們也觀察到，預(yù)見性護(hù)理工作未來還會有很長的路需要走，因?yàn)榛颊吣挲g越高，心理狀態(tài)和飲食習(xí)慣越難調(diào)整，離我們期望的目標(biāo)還有距離，我們希望在不斷學(xué)習(xí)的護(hù)理工作中，我們會提出更加適合的方案來調(diào)整冠心病患者的心態(tài)及生活方式，進(jìn)一步降低冠心病發(fā)作，改善他們的生活質(zhì)量。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)冠心病心絞痛患者，能減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，緩解臨床癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3] 姚來明.預(yù)見性護(hù)理在冠心病心絞痛患者護(hù)理過程中的應(yīng)用效果[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，3（127）：401-402.

[4] 黃登環(huán).預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在冠心病心絞痛患者中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].世界復(fù)合醫(yī)學(xué)信息，2018，12（18）：230-231.

[5] 關(guān)紅，孫哲，田寧.預(yù)見性護(hù)理對冠心病患者預(yù)后及生活質(zhì)量的影響.海南醫(yī)學(xué)，2016，27（18）：3086-3087.

[6] 練秀群.冠心病心絞痛患者應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理的效果觀察.吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（16）：3665-3666.

[7] 溫桂華.預(yù)見性護(hù)理在心絞痛患者中的運(yùn)用與探討[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，9（162）：1230-1231.