劉翠香 孫曉輝

【摘 要】目的：探析產(chǎn)婦產(chǎn)后產(chǎn)生抑郁的影響因素及護(hù)理對(duì)策。方法：隨機(jī)抽取我院2017年6月至2018年6月期間收治的抑郁癥患者產(chǎn)婦65例進(jìn)行回顧性分析，采用漢密爾頓抑郁量表及自行設(shè)計(jì)的心理社會(huì)因素問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)其抑郁狀況進(jìn)行測(cè)評(píng)分析。結(jié)果：經(jīng)過(guò)問(wèn)卷與交流，對(duì)65例產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行評(píng)測(cè)，輕度抑郁為35例（53.8%），中度抑郁為24例（36.9%），重度抑郁為6例（9.2%）。產(chǎn)婦產(chǎn)后產(chǎn)生抑郁的影響因素包括生理、心理、社會(huì)等多重因素。結(jié)論：護(hù)理人員應(yīng)重視并盡早發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的抑郁情緒，及時(shí)給予對(duì)應(yīng)的護(hù)理，能促進(jìn)產(chǎn)婦生理心理康復(fù)，提高產(chǎn)婦精神健康和生活質(zhì)量，減少負(fù)面效應(yīng)。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦；產(chǎn)后抑郁；護(hù)理對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-147-01

女性孕育生命雖說(shuō)是正常的生理過(guò)程，但是這個(gè)過(guò)程是十分漫長(zhǎng)與復(fù)雜的，其中可能要經(jīng)過(guò)很多艱難的時(shí)刻，很多女性在這個(gè)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生十分復(fù)雜的身體與心理變化。在妊娠的婦女中最為常見(jiàn)的不良情緒為焦慮、抑郁情緒，尤其是在孕婦臨近預(yù)產(chǎn)期的時(shí)候，這種情況會(huì)更加嚴(yán)重。若產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生抑郁情緒，將會(huì)對(duì)很多方面都產(chǎn)生不良影響[1]。由此，在產(chǎn)褥期開(kāi)始就要對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)密觀察，及早診斷，對(duì)于其出現(xiàn)的抑郁情況要及時(shí)實(shí)施有針對(duì)性的預(yù)防和護(hù)理措施 [2]。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 研究資料是本院2017年6月至2018年6月收治的孕婦，這些孕婦均是在產(chǎn)科行產(chǎn)前檢查及住院分娩的孕婦，一共收集資料65例，孕婦的年齡為22歲-39歲，孕婦在產(chǎn)前均接受了正規(guī)的產(chǎn)檢，入院后均行胎兒電子監(jiān)護(hù)和B超檢查，全部孕婦均為足月單胎，沒(méi)有剖宮產(chǎn)指征，符合研究條件。全部產(chǎn)婦在產(chǎn)后均發(fā)生了抑郁癥。

1.2 方法 醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)與產(chǎn)婦接觸，積極與其開(kāi)展交流，認(rèn)真觀察產(chǎn)婦的神態(tài)、表情，從產(chǎn)婦說(shuō)話的過(guò)程中觀察產(chǎn)婦的語(yǔ)氣、聲調(diào)，以此推斷產(chǎn)婦的心理情況，分析產(chǎn)婦出現(xiàn)的心理問(wèn)題，并應(yīng)用漢密爾頓抑郁量表評(píng)測(cè)產(chǎn)婦的抑郁情況。

1.3 抑郁程度評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估患者抑郁癥狀的嚴(yán)重程度采用漢密爾頓抑郁量表17項(xiàng)版本，正常：<7分，輕度抑郁：7-17分，中度抑郁：18-24分，重度抑郁：>24分。

2 結(jié)果

2.1 評(píng)測(cè)結(jié)果 經(jīng)過(guò)問(wèn)卷與交流，對(duì)65例產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行評(píng)測(cè)，輕度抑郁為35例，中度抑郁為24例，重度抑郁為6例。

2.2 影響因素分析

2.2.1 心理原因 產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生抑郁情況也是有特定人群的，與產(chǎn)婦的性格和心理有緊密的聯(lián)系，那些以自我為中心、神經(jīng)質(zhì)、情緒不穩(wěn)定、固執(zhí)等性格特點(diǎn)的產(chǎn)婦是產(chǎn)后抑郁癥的高發(fā)群體。相關(guān)研究顯示：憂慮性、強(qiáng)迫性、不穩(wěn)定性、膽怯性、敏感性、應(yīng)付性這6 項(xiàng)人格維度與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生具有非常緊密的聯(lián)系，在產(chǎn)后上述人格維度不斷增強(qiáng)，產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生率就變得越來(lái)越大[3]。

2.2.2 生理原因 女性懷孕后雌激素快速降低，孕激素也快速降低，在分娩過(guò)程中產(chǎn)婦會(huì)有很強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)，這種應(yīng)激反應(yīng)會(huì)造成產(chǎn)婦的皮質(zhì)類(lèi)固醇激素顯著上升，胎盤(pán)娩出的時(shí)候產(chǎn)婦的甲狀腺激素會(huì)顯著降低，這一系列的身體變化會(huì)造成產(chǎn)婦中樞神經(jīng)遞質(zhì)釋放發(fā)生異常，在產(chǎn)后有一些產(chǎn)婦情緒變得十分低落，并沒(méi)有因?yàn)樾律牡絹?lái)而高興，若產(chǎn)婦在產(chǎn)后情緒低落情況嚴(yán)重，則會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。另外產(chǎn)婦身體健康情況與抑郁癥的發(fā)生也有緊密聯(lián)系。

2.2.3 社會(huì)原因 由于一些特殊的原因，產(chǎn)婦在產(chǎn)后得不到家庭與社會(huì)的關(guān)心和支持，特別是產(chǎn)婦的丈夫不關(guān)心產(chǎn)婦，導(dǎo)致產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生情緒低落情況，久而久之就會(huì)形成產(chǎn)后抑郁癥。有些地區(qū)封建思想嚴(yán)重，重男輕女觀念很強(qiáng)，這些地區(qū)的產(chǎn)婦在生下女孩之后就會(huì)感到非常丟臉，情緒不良。家庭經(jīng)濟(jì)收入與產(chǎn)后抑郁的發(fā)生也有重要影響[4]。

3 護(hù)理對(duì)策討論

3.1 心理護(hù)理 應(yīng)用綜合的心理護(hù)理對(duì)策。為產(chǎn)婦營(yíng)造良好的醫(yī)院環(huán)境，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，每天都有專(zhuān)人打掃、清潔病房，每日定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，保持空氣新鮮，減少不必要的噪音，讓產(chǎn)婦能夠好好休息，構(gòu)建家庭式的溫馨病房，醫(yī)護(hù)人員囑產(chǎn)婦家人要多陪伴產(chǎn)婦，特別是產(chǎn)婦的丈夫，要多多陪伴產(chǎn)婦，使產(chǎn)婦感受到來(lái)自家人的關(guān)心。

3.2 增強(qiáng)產(chǎn)后社會(huì)支持 社會(huì)支持對(duì)產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)是十分重要的，尤其是對(duì)初產(chǎn)婦特別重要。加強(qiáng)對(duì)初產(chǎn)婦的社會(huì)支持，能夠顯著促成母性角色[5]。社會(huì)支持主要包括：情感支持、物質(zhì)支持、評(píng)價(jià)支持、信息支持這幾種，因?yàn)槌醍a(chǎn)婦人數(shù)較多，在社會(huì)支持這幾個(gè)方面最為缺少的為信息支持，然而在分娩后產(chǎn)婦的住院時(shí)間減少了，在有限的時(shí)間內(nèi)護(hù)士不能對(duì)產(chǎn)婦實(shí)施有效的信息支持，所以，護(hù)士在產(chǎn)婦出院時(shí)進(jìn)行出院指導(dǎo)的時(shí)候可以補(bǔ)充信息支持，對(duì)患者實(shí)施詳細(xì)的出院指導(dǎo)，并定期隨訪。

4 結(jié)論

在當(dāng)前信息時(shí)代下，孕早期孕婦可以通過(guò)各種有效的途徑了解相關(guān)的孕產(chǎn)知識(shí)和并發(fā)癥，但是孕婦所了解的知識(shí)是不系統(tǒng)的，一旦出現(xiàn)不良情況，尤其是在產(chǎn)后發(fā)生出血情況，產(chǎn)婦就會(huì)變得手足無(wú)措，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)抑郁情緒[6]。本文對(duì)65例產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行調(diào)查分析后發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦產(chǎn)后出現(xiàn)抑郁的影響因素較為復(fù)雜，對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)以心理護(hù)理對(duì)策為主，將心理護(hù)理與應(yīng)對(duì)技巧、加強(qiáng)產(chǎn)后認(rèn)同結(jié)合，有效地預(yù)防產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生。

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