李波

【摘 要】目的：分析探究加強(qiáng)護(hù)理在腫瘤內(nèi)科危重患者的應(yīng)用效果。方法：將我院收治的2016年4月-2018年4月60例腫瘤內(nèi)科患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，每組30人。對(duì)照組30例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組30例患者進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理管理，觀察兩組患者情況及分析其護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)果：觀察組通過針對(duì)患者危重原因及情況，給予對(duì)癥護(hù)理；加強(qiáng)對(duì)終末期患者的病情觀察及護(hù)理；運(yùn)用溝通技巧，安撫患者同時(shí)關(guān)懷病人家屬，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，與對(duì)照組相比較，其醫(yī)患糾紛減少，患者的康復(fù)率增加，病死率降低（P<0.05）。結(jié)論：實(shí)行加強(qiáng)護(hù)理有利于加強(qiáng)護(hù)理安全，緩解危重患者病情，加快患者康復(fù)，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腫瘤內(nèi)科；危重患者；護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R246.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-141-02

惡性腫瘤患者病情危重，隨時(shí)可發(fā)生生命危險(xiǎn)，被稱為腫瘤內(nèi)科危重患者。腫瘤晚期病情惡化致患者病情危重；化療導(dǎo)致的嚴(yán)重并發(fā)癥，例如骨髓抑制、延遲性腹瀉等；還有部分因腦轉(zhuǎn)移引發(fā)腦疝或消化道大出致病情突發(fā)變化都會(huì)導(dǎo)致其病情復(fù)雜[1]。這就要求醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)對(duì)腫瘤內(nèi)科危重患者的特點(diǎn)，根據(jù)患者具體病癥護(hù)理，采取針對(duì)性護(hù)理，及時(shí)掌握病情變化，加強(qiáng)溝通，促進(jìn)患者康復(fù)，緩和醫(yī)患關(guān)系。現(xiàn)將對(duì)我院收治的2016年4月-2018年4月60例腫瘤內(nèi)科患者的護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2016年4月-2018年4月60例腫瘤內(nèi)科危重患者作為研究對(duì)象，患者都是符合診斷標(biāo)準(zhǔn)，且在病情活動(dòng)期范圍內(nèi)，根據(jù)國(guó)際抗癌協(xié)會(huì)TNK分期[1]，所有患者均被診斷為惡性腫瘤，其中肺癌12例，乳腺癌8例，腸癌7例，胃癌12例，食管癌2例，轉(zhuǎn)移性3例，鼻咽癌4例，喉癌6例，卵巢癌6例。

將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各30例。觀察組患者中，男14例，女16例；患者平均年齡為54.12歲；對(duì)照組患者中，男18例，女12例，患者平均年齡為57.43歲，兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行加強(qiáng)護(hù)理管理。兩組均選擇專業(yè)知識(shí)扎實(shí)、熟悉操作步驟和藥物藥理、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，確保對(duì)病人病情了解，能夠及時(shí)觀察和發(fā)現(xiàn)問題。常規(guī)護(hù)理包括：對(duì)患者的基礎(chǔ)護(hù)理，以保持患者清潔舒適，提高患者生存質(zhì)量，降低護(hù)理并發(fā)癥腫，護(hù)理人員按護(hù)理等級(jí)要求做好患者的生活護(hù)理、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理等。還應(yīng)做好管路護(hù)理。腫瘤晚期危重患者需要放置引流管引流積液以減輕因心包、胸腔、腹腔惡性積液帶來的壓迫癥狀，有些患者還需安放尿管、置入深靜脈置管等，護(hù)理人員應(yīng)該積極做好管路工作。除此還應(yīng)該加強(qiáng)腫瘤內(nèi)科危重患者的安全護(hù)理，尤其是伴腦轉(zhuǎn)移或血小板極度低下的患者，對(duì)其進(jìn)行危險(xiǎn)因素評(píng)估，加強(qiáng)護(hù)理安全評(píng)估及監(jiān)督管理，提高風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和應(yīng)對(duì)能力 [2]。觀察組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者心理護(hù)理。由于絕大多數(shù)人仍對(duì)腫瘤十分畏懼，因此患者惡性腫瘤會(huì)給患者無論心理和生理上均造成極大的打擊，患者極易由于本能，產(chǎn)生如緊張、焦慮、恐懼等負(fù)面情緒。因此要求護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，注意溝通技巧，護(hù)理時(shí)給予適宜的安慰讓患者感到溫暖踏實(shí)；尊重患者，保護(hù)隱私；密切尤觀察患者的情緒變化，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)；并與家屬溝通，一方面積極溝通患者情況，另一方面體會(huì)家屬的內(nèi)心感受，同情家屬的遭遇，切實(shí)為家屬提供幫助。在護(hù)理中始終注意加強(qiáng)醫(yī)院、患者、家屬三方的溝通，護(hù)理人員嚴(yán)格注意自己的言行，提高法律和自我保護(hù)意識(shí)，認(rèn)真負(fù)責(zé)解決患者或家屬問題，如遇難予解釋的問題，請(qǐng)示上級(jí)護(hù)士或醫(yī)生給予解釋，當(dāng)出現(xiàn)矛盾時(shí)，及時(shí)化解矛盾和糾紛，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者信任和家屬的理解配合，保證護(hù)理工作的開展。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)60例患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，填寫調(diào)查表，根據(jù)患者對(duì)護(hù)理的滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)*100%。同時(shí)記錄兩組病人的患者的康復(fù)率和病死率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)和x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者中，非常滿意24例，滿意5例，滿意度為96.67%。對(duì)照組患者中，非常滿意8例，滿意12例，滿意度為66.67%。比較兩組滿意度，差異顯著P<0.05。觀察組的醫(yī)患糾紛發(fā)生率，都明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。同時(shí)與對(duì)照組相比較，觀察組的患者的康復(fù)率增加，病死率降低（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見下表。

3 討論

腫瘤內(nèi)科危重患者大多面臨因病情進(jìn)展多處臟器轉(zhuǎn)移；或化療并發(fā)癥嚴(yán)重；還有部分患者進(jìn)入臨終狀態(tài)，這就要求醫(yī)護(hù)人員針對(duì)不同患者的具體癥狀給予對(duì)癥護(hù)理[3]。即臨床護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員不僅僅要做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，減少護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，同時(shí)要注重家屬的情緒也不可以忽視，通過與患者和家屬建立良好的關(guān)系，有利于減輕患者心理壓力，促進(jìn)患者的恢復(fù)，有利于醫(yī)院護(hù)理工作的開展，這些最終都有利于腫瘤患者病情的恢復(fù)。在護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員尤其要在思想上加強(qiáng)對(duì)危重患者的安全管理的重視程度，加強(qiáng)腫瘤危重患者的病情觀察，在工作中需加強(qiáng)急救技能的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)溝通技巧，與患者及家屬建立良好關(guān)系，做好交接班工作，用專業(yè)的知識(shí)和技能幫助腫瘤內(nèi)科危重患者幫助患者康復(fù)或減輕患者病痛。同時(shí)醫(yī)院盡力完善各項(xiàng)管理措施，盡可能避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的產(chǎn)生，始終以以患者為中心的服務(wù)理念，要客觀分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能產(chǎn)生的各種因素，制定相應(yīng)的管理措施，做好患者和工作人員的溝通管理，切實(shí)通過各種措施減少醫(yī)患糾紛事件的發(fā)生。

綜上所述：對(duì)腫瘤內(nèi)科危重患者實(shí)行加強(qiáng)護(hù)理有利于加強(qiáng)護(hù)理安全，緩解危重患者病情，加快患者康復(fù)，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李曉艷.腫瘤內(nèi)科護(hù)理工作中常見的安全隱患及對(duì)策[J].科技視界，2015（30）：308.

[2] 張海，腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的因素分析及對(duì)策.中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，（20）：281-282.

[3] 孫茜.腫瘤內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)分析及應(yīng)對(duì)管理措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（21）：181-183.