何紅梅 江雪梅

【摘 要】目的：貫徹落實(shí)國家衛(wèi)計(jì)委頒布的《新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱（試行）》及重慶市衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)的《重慶市護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作實(shí)施方案（試行）》以及我院制定的《護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)的管理辦法》。方法：根據(jù)科室實(shí)際情況，制定科室護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)的流程和實(shí)施措施。結(jié)果：通過對(duì)120名新入護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，大部分達(dá)到了培訓(xùn)要求。結(jié)論：新入護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)有利于臨床一線對(duì)護(hù)理人員的需求，但在培訓(xùn)的過程中有提高和改善的地方

【關(guān)鍵詞】 新入護(hù)理人員；規(guī)范化培訓(xùn)；方案與考核

【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-128-01

隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷提高和護(hù)理理念的不斷更新，人們對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)能力、技術(shù)水平的要求也越來越高。新護(hù)士規(guī)培化培訓(xùn)是全國衛(wèi)生技術(shù)人員規(guī)范化培訓(xùn)的重要組成部分，也是保證護(hù)理事業(yè)發(fā)展的重要舉措[1-2]。2016年2月，國家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)頒布了《新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱（試行）》，明確規(guī)定了新入職護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)方法、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)內(nèi)容及要求等七大部分[3]。在這以前，重慶市衛(wèi)計(jì)委出臺(tái)了《重慶市護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)工作實(shí)施方案（試行）》，《重慶市護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》。2014年，我們醫(yī)院就開始了護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)，也制定了《護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)的管理辦法》。我所在的胃腸外科，作為臨床一線的傳統(tǒng)大科室，收治病人針對(duì)常見普通外科疾病，每年都有3-5輪各批次的規(guī)范化護(hù)士入科輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)。在國家衛(wèi)計(jì)委大綱的指導(dǎo)下，在醫(yī)院管理辦法的框架下，我們根據(jù)科室的實(shí)際情況，設(shè)計(jì)了符合我們胃腸外科護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)平臺(tái)并實(shí)施，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)分享如下：

1 資料與方法

胃腸外科在這4年來先后培養(yǎng)了規(guī)范化培訓(xùn)護(hù)士120余人，其中本科規(guī)培10人，?？埔?guī)培110人，全部為女生。

1.1 成立病房規(guī)培帶教小組 在醫(yī)院護(hù)理部規(guī)培辦法的框架下，我們科室護(hù)理小組成立了以護(hù)士長負(fù)責(zé)制的護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)小組，組長為有充分帶教經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員承擔(dān)，組員有科室的主管護(hù)師，高年資護(hù)師，以上人員均需經(jīng)過科室規(guī)培老師的崗位競聘方可擔(dān)任?？剖移渌淖o(hù)理人員協(xié)助完成規(guī)培指導(dǎo)工作。

1.2 制定病房規(guī)培帶教計(jì)劃 根據(jù)每一輪規(guī)培學(xué)員的學(xué)歷、輪轉(zhuǎn)科室、規(guī)培年級(jí)的不同制定了病房大的規(guī)培計(jì)劃；在實(shí)際的教學(xué)過程中，又根據(jù)規(guī)培護(hù)士個(gè)體的實(shí)際情況、個(gè)人接受度的不同，制定了個(gè)性化的規(guī)培帶教方案。規(guī)培護(hù)士入科，分階段培訓(xùn)。

1.2.1 組長統(tǒng)一培訓(xùn) 學(xué)員新輪轉(zhuǎn)入科，先跟隨規(guī)培帶教組長上1-2周的白班，由帶教組長負(fù)責(zé)或指定老師進(jìn)行科室的情況介紹、?？评碚摵蛯？萍寄艿呐嘤?xùn)。

1.2.2 老師分開帶教 完成1-2周的統(tǒng)一培訓(xùn)后，組長將所有學(xué)員分配給有帶教資格的帶教老師進(jìn)行帶教。包括理論、操作、中夜班值班。同時(shí)我們使用了一對(duì)一的帶教模式與交叉帶教模式相結(jié)合。

1.2.3 一對(duì)一帶教模式 組長統(tǒng)一指導(dǎo)后，學(xué)員分散給各帶教老師，學(xué)員在科室的整個(gè)培訓(xùn)，都由該老師負(fù)責(zé)到底。由護(hù)士長、教學(xué)組長和該帶教老師根據(jù)夜班準(zhǔn)入考核情況決定是否能夠獨(dú)立承擔(dān)工作。

1.2.3 交叉帶教模式 組長統(tǒng)一指導(dǎo)后，學(xué)員分給各帶教老師，跟隨A帶教老師上一周班后，再跟隨B老師上1周班（包括中夜班），輪流交換兩次。再由護(hù)士長、教學(xué)組長和A、B帶教老師根據(jù)夜班準(zhǔn)入考核情況決定是否能夠獨(dú)立承擔(dān)工作。

1.3 制定?？评碚撆嘤?xùn)計(jì)劃 在過程中檢查了解學(xué)員對(duì)理論及操作的掌握情況

1.3.1 科室統(tǒng)一完成的授課計(jì)劃 在入科的第1周，針對(duì)胃腸外科的常見疾病及其護(hù)理理論、常見的護(hù)理技術(shù)操作等，由有規(guī)培帶教資格的老師進(jìn)行理論上的統(tǒng)一培訓(xùn)，并反復(fù)強(qiáng)調(diào)實(shí)踐中的重點(diǎn)，加深學(xué)員的認(rèn)識(shí)及加固學(xué)員理論基礎(chǔ)。

1.3.2 學(xué)員個(gè)人完成的理論學(xué)習(xí) 除了科室統(tǒng)一的授課計(jì)劃外，會(huì)安排學(xué)員自學(xué)相關(guān)?？评碚撝R(shí)并由帶教老師抽查自學(xué)情況，尤其是在規(guī)培的過程中，針對(duì)某一學(xué)員的具體情況，要求必須完成的理論學(xué)習(xí)，強(qiáng)化理論指導(dǎo)。

1.4 制定專科技能培訓(xùn)計(jì)劃：

1.4.1 了解各新入規(guī)培學(xué)員對(duì)常見的護(hù)理技術(shù)操作的掌握情況，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行補(bǔ)救培訓(xùn)

1.4.2 專科技能的培訓(xùn) 針對(duì)胃腸外科?？谱o(hù)理技能的培訓(xùn)，比如：造口定位、造口護(hù)理、坐浴方法、PICC和CVC護(hù)理、腸道準(zhǔn)備的方法、動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)本的采集等。

1.5 出科與考核 書面理論考試與實(shí)際技能考核相結(jié)合，平時(shí)的理論抽問，操作抽查，3-4周后的夜班準(zhǔn)入考試及學(xué)員出科時(shí)的階段結(jié)束考試。同時(shí)，在出科考核時(shí)，有專門針對(duì)學(xué)員與老師之間的座談會(huì)，旨在了解學(xué)員的意見建議，老師們也提出自己的看法。由規(guī)培帶教組長組織完成，護(hù)士長參與。

2 結(jié)果

從經(jīng)過我科規(guī)培的120名學(xué)員現(xiàn)狀來看，大部分學(xué)員規(guī)培期間經(jīng)過最初3-4周的培訓(xùn)，在老師指導(dǎo)下能承擔(dān)科室各個(gè)班次的工作。只有兩名學(xué)員經(jīng)過科室的培訓(xùn)直至結(jié)束，考核沒有過關(guān)，不能夠獨(dú)自承擔(dān)科室護(hù)理工作。同時(shí)對(duì)于規(guī)培學(xué)員的帶教模式，也存在不同的觀點(diǎn)。

2.1 一對(duì)一帶教模式 帶教老師從一開始就負(fù)責(zé)學(xué)員的指導(dǎo)，對(duì)學(xué)員的情況了解，對(duì)學(xué)員在某些方面存在的不足比較清楚。在對(duì)學(xué)員的指導(dǎo)上，能夠做到循序漸進(jìn)、計(jì)劃跟進(jìn)，在調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性、提高自我學(xué)習(xí)的能力上有好處。但是存在有可能老師自身在某些方面不足而無法彌補(bǔ)或改善的缺陷。

2.2 交叉帶教模式 就是兩個(gè)老師一起完成一個(gè)學(xué)員的帶教。這種方式的優(yōu)點(diǎn)是在帶教中其他老師沒有注意到的知識(shí)點(diǎn)可能經(jīng)過交叉帶教，互相彌補(bǔ)不足，拓寬學(xué)員的知識(shí)面，改善護(hù)患溝通技巧和解決問題的辦法。但是它的缺點(diǎn)是老師們對(duì)學(xué)員的情況不清楚，一周一換，帶教老師互相認(rèn)為其他老師也有責(zé)任，有依賴他人的嫌疑。在對(duì)學(xué)員知識(shí)的指導(dǎo)上，也沒有計(jì)劃性與連續(xù)性。

2.3 兩種帶教模式的結(jié)合 先由A老師帶教2周，再由B老師帶教2周，對(duì)每位老師需要完成的計(jì)劃事先進(jìn)行規(guī)定。既做到了計(jì)劃性、又能夠相互彌補(bǔ)，同時(shí)還能增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，提高臨床思維能力，不失為一種好的方法。

3 討論

3.1 制定計(jì)劃 在規(guī)培護(hù)理人員新入科時(shí)，制定統(tǒng)一的規(guī)培教學(xué)計(jì)劃。同時(shí)根據(jù)在過程中的實(shí)際情況，制定有針對(duì)性的個(gè)人計(jì)劃。

3.2 注重?？评碚?護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理人員早就不是只完成打針輸液的機(jī)器，需要對(duì)病人的身心進(jìn)行綜合的統(tǒng)一的護(hù)理，因此每一輪新進(jìn)學(xué)員的?？评碚撆嘤?xùn)必須落到實(shí)處，也讓學(xué)員更好的將理論運(yùn)用于實(shí)踐。

3.3 綜合運(yùn)用帶教模式 運(yùn)用一對(duì)一帶教模式和交叉帶教模式相結(jié)合，彌補(bǔ)教學(xué)中的不足。

3.4 考核 重視規(guī)培過程中的考核而不僅是在階段規(guī)培結(jié)束時(shí)的考試，隨時(shí)了解學(xué)員學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)，抓住薄弱環(huán)節(jié)實(shí)時(shí)補(bǔ)足。只有這樣，才能在學(xué)員規(guī)培結(jié)束的考核中達(dá)到要求，達(dá)到學(xué)員和科室雙贏的目的，也才能培養(yǎng)出符合要求的護(hù)理人員。

4 小結(jié)

護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)立足于新畢業(yè)護(hù)士成長的基礎(chǔ)性階段，貫穿護(hù)士職業(yè)發(fā)展全過程，是促進(jìn)新護(hù)士職業(yè)道德形成、培養(yǎng)臨床思維方式、規(guī)范并提高護(hù)理實(shí)踐能力的重要過程[4]。國家關(guān)于護(hù)理人員的規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃已經(jīng)頒布幾年，作為護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)政策的執(zhí)行者，我們科室的護(hù)理人員規(guī)范化培訓(xùn)工作得到了護(hù)理部及學(xué)員的肯定和好評(píng)，但是在很多方面還做的不夠，亟待改善和提高。

參考文獻(xiàn)

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[2] 姜小鷹，劉敦。臨床護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)現(xiàn)狀與需求分析[J]，中國護(hù)理管理，2012，12（1）：50-52。

[3] 中華人民共和國國家衛(wèi)生與計(jì)劃生育委員會(huì)，新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)大綱（試行）[S]。2016.

[4] 王欣然，李淑迦，陳嬿，等。護(hù)士畢業(yè)后規(guī)范化培訓(xùn)癥狀護(hù)理課程開發(fā)與實(shí)施[J]。中國護(hù)理管理，2015，15（2）：135-137