安娜

【摘 要】目的：分析四肢創(chuàng)傷患者行院前急診護理流程的臨床價值。方法：以回顧性分析形式對我院在2015年11月～2017年1月期間納入收治的62例四肢創(chuàng)傷患者進行分析，通過院前急救護理方法的區(qū)別將其分為研究組和參照組，每組均31例。研究組行院前急診護理路徑，參照組行常規(guī)護理急救內(nèi)容，對比兩組患者的院前急救護理效果。結(jié)果：研究組現(xiàn)場急救用時、輔助檢查用時以及接診送醫(yī)院用時短于參照組，組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）；研究組急救成功率26（83.9%）高于參照組13（41.9%），轉(zhuǎn)運成功率28（90.3%）高于參照組21（67.7%），兩組對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。結(jié)論：通過將院前急救護理流程應(yīng)用于四肢創(chuàng)傷患者中，能夠有效縮短臨床急救用時，提升急救成功率。

【關(guān)鍵詞】 院前急救；四肢創(chuàng)傷；急救用時；成功率；效果分析

【中圖分類號】R715 【文獻標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-123-01

作為當(dāng)前現(xiàn)代醫(yī)院急救的主要構(gòu)成內(nèi)容，院前急救主要是指患者在發(fā)病現(xiàn)場到送往醫(yī)院之前的搶救處理[1]、監(jiān)護流程、進行流程以及在醫(yī)院就診過程，當(dāng)前在經(jīng)濟不斷發(fā)展創(chuàng)新下，因交通事故幾率的不斷增多，導(dǎo)致死亡率也有所提升，根據(jù)臨床不完全統(tǒng)計[2]，受傷后的60分鐘是搶救患者生命安全，降低殘疾率的黃金用時[3]。雖然院前急救流程是短暫的，但是就目前來看，院前急救護理模式種類也多樣化，本文通過對我院于2015年11月～2017年1月期間收治的62例四肢創(chuàng)傷患者進行分析，評定院前急救護理模式的應(yīng)用價值。

1 資料和方法

1.1 基本數(shù)據(jù) 在2015年11月～2017年1月，我院接收四肢創(chuàng)傷患者62例，根據(jù)院前急救護理方法的區(qū)別將其分為研究組（n=31）和參照組（n=31）。研究組中，男性19例，女性12例，最大年齡80歲，最小年齡26歲，中位年齡（36.4±6.4）歲，最長病程1小時，最短病程5分鐘，中位病程（20.4±6.1）分鐘，預(yù)估失血量最大2000毫升，最少1000毫升，中位出血量（1550±100.02）毫升。參照組中，男性17例，女性14例，最大年齡81歲，最小年齡25歲，中位年齡（36.5±6.3）歲，最長病程1小時，最短病程6分鐘，中位病程（20.2±6.5）分鐘，預(yù)估失血量最大2005毫升，最少998毫升，中位出血量（1551±99.20）毫升。兩組患者基線資料應(yīng)用SPSS17.0 for windows軟件中，組間對比不存在統(tǒng)計學(xué)以（p>0.05）。

1.2 方法 參照組行常規(guī)院前護理模式，研究組行院前急救護理路徑，具體方法為：①接到指揮中心委派后，由120指揮中心通知急救醫(yī)師、護理人員以及司機，急救中心護理人員在120s內(nèi)出車，并匯報給相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)；②護理人員到達現(xiàn)場后進行急救處理，及時對病情預(yù)估后，采用先挽救生命后救治傷口的方法，對患者的評分情況進行傷情判定，觀察患者的瞳孔大小以及大小便是否失禁[4]。③護理人員迅速對呼吸道異物清除后，保持呼吸道處于通暢狀態(tài)，在60-120秒內(nèi)給氧處理[5]，患者出現(xiàn)昏迷休克狀態(tài)時，進行氣管插管以及切開處理，在5分鐘之內(nèi)建立靜脈通道；④將羥乙基淀粉氯化鈉溶液以及林格氏溶液以每分鐘3-4毫升輸入，將患者的MAP指標(biāo)控制在30-40mmHg。⑤患者病情穩(wěn)定后予以轉(zhuǎn)運處理，在轉(zhuǎn)運狀態(tài)下，醫(yī)師在急救車上對病史了解。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 62例四肢創(chuàng)傷患者數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0for windows軟件計算分析，計量資料依據(jù)正態(tài)分布處理，兩組急救用時予以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗，急救成功率以及轉(zhuǎn)運成功率分析對比用率（%）形式表示，行卡方檢驗，組間對比判定為P<0.05差異性，證實統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

研究組的現(xiàn)場急救用時、輔助檢查用時、接診送醫(yī)院用時均短于對照組，組間對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05），研究組的急救死亡率低于參照組，詳情見表1。

2.2 兩組患者急救成功率以及轉(zhuǎn)運成功率分析 通過不同模式護理后。研究組急救成功率26（83.9%）高于參照組13（41.9%），組間對比X2=5.0101，p=0.0251。

研究組轉(zhuǎn)運成功率28（90.3%）高于參照組21（67.7%），組間對比X2=4.7692，p=0.0289。

3 討論

四肢創(chuàng)傷患者因傷情發(fā)展快速，造成就診難度加大以及死亡率提升。通過有效以及快速的院前急救護理模式能夠提升急救質(zhì)量，降低死亡率發(fā)生。當(dāng)前，院前急救以及護理模式是采用先送達而后治療還是先治療而后送達，存在一定爭議，但是不可置疑的是院前急救必須通過對患者生命安全進行保護為主要原則，主要目標(biāo)則在于在最短時間內(nèi)完成治療，以此提升院前急救護理效果。

通過本次研究證實，通過不同模式護理后。研究組急救成功率26（83.9%）高于參照組13（41.9%）。研究組轉(zhuǎn)運成功率28（90.3%）高于參照組21（67.7%），兩組對比統(tǒng)計學(xué)意義存在（P<0.05）。

綜合以上結(jié)論，通過院前急救護理流程的應(yīng)用，能夠最大提升患者生命安全，縮短急救用時，臨床推廣價值存在。

參考文獻

[1] 劉春紅.早期院前急診護理干預(yù)對創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（9）：238-239.

[2] 高玉霞.創(chuàng)傷性休克病人搶救效果實施院前急診護理的臨床分析[J].家庭醫(yī)藥，2017（4）：98-99.

[3] 高遠(yuǎn).院前急診護理對創(chuàng)傷性休克病人搶救成功率的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（66）：12966，12968.

[4] 馬明丹.早期院前急診護理干預(yù)對創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（15）：159.

[5] 秦永紅，高桂勤，李怡等.早期院前急診護理干預(yù)對創(chuàng)傷性休克患者搶救成功率的影響探究[J].東方食療與保健，2018（1）：195.