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【摘 要】目的：對藏醫(yī)妠日哈治療腸梗阻的效果進行分析。方法：選取我院2017年1月～2018年1月收治的56例患者作為此次研究對象，隨機將其分為對照組組治療組，分別給予常規(guī)護理與妠日哈治療護理，對其護理效果效果進行分析。結(jié)果：實驗組護理總有效率92.8%高于對照組患者護理總有效率67.9%，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：藏醫(yī)妠日哈治療腸梗阻的護理效果較為理想，訥日哈具有效果好、緩解患者疼痛等、安全性高、經(jīng)濟等優(yōu)勢，得到了臨床與患者的認可，值得廣泛推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 腸梗阻；妠日哈；護理；觀察

【中圖分類號】R365 【文獻標志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-120-01

藏藥保留灌腸是將藏藥煎好，提取三次汁后，再過濾藥液，熬至藥液變黏稠為止。達到39度到41度在將藥液用無菌操作經(jīng)肛門灌入，藥液在腸道內(nèi)保留的時間在15～20min，可被徹底吸收，從而起到治療的功效，給藥方式較為理想，且具有一定的安全性，主要是因經(jīng)腸壁將藥液吸收，通過腸壁的半透膜進行吸收，藥液可直達全身，尤其適用于不能口服藥物的患者[1]。腸梗阻選用藏藥吶日哈進行治療其效果較為理想，其最大的優(yōu)勢為吸收快，廣泛應用于臨床，并且收到了較好的療效。灌腸中減輕患者痛苦，增加療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年1月～2018年1月收治的患者，以隨機分組的形式將其分為對照組與治療組。納入標準：①壞血淤積，便秘干燥，小便不通；②胃滿腹脹，腹中寄生蟲??；③早期肛門寄生蟲病、早期痞瘤等。單純性、不完全性腸梗阻，特別是急慢性腹部疾病，最適宜用灌腸療法。對照組患者28例，男性18例，女性10例，年齡32～68歲，平均年齡為（50.0±6.5）歲，發(fā)生因素：15例為腹部手術(shù)，8例患者為腹腔臟器炎癥，5例患者為外傷，臨床腹部疼痛呈陣發(fā)性，腹部不明顯，腹部疼痛；治療組患者28例，男性16例，女性12例，年齡32～66歲，平均年齡為（49.0±6.3）歲，發(fā)生因素：14例為腹部手術(shù)，9例患者為腹腔臟器炎癥，5例患者為外傷，臨床腹部疼痛呈陣發(fā)性，腹部不明顯，腹部疼痛。兩組患者各項數(shù)據(jù)資料對比并無差異（P>0.05）。

1.2 方法 根據(jù)梗阻的程度分為完全性和不完全性。不完全性腸梗阻主要是指部分腸腔內(nèi)容物可經(jīng)過梗阻點，經(jīng)腹部X片檢查發(fā)現(xiàn)梗阻點一下腸腔內(nèi)有少量的積氣與積液，梗阻點以上的腸曲擴張程度癥狀比較輕，在結(jié)腸內(nèi)有大量的氣體。主要癥狀有腹痛為陣發(fā)性絞痛。嘔吐，早期為反射性；晚期可為頻繁嘔吐，高位梗阻嘔吐早，低位者嘔吐遲。腹脹，一般高位者不明顯。低位或麻痹性顯著且范圍廣?？梢娔c型及蠕動波，腸鳴音不僅亢進更伴有氣過水聲，臨床表現(xiàn)為腹膜炎、壓痛及反跳痛。臨床治療單純性、不完全腸梗阻、廣泛粘連患者通常采取非手術(shù)治療，而絞窄性腸梗阻患者則應及時有效的進行手術(shù)治療，以提高治療的效果。常規(guī)治療的內(nèi)容如禁食、胃腸減壓、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)，防治感染及毒血癥等。妠日哈治療護理流程如下：（1）灌腸前囑病人排盡大便；（2）備齊用物，攜至床旁，核對并做好解釋工作；（3）視病變部位協(xié)助病人取左側(cè)臥位，用小枕抬高臀部10厘米。墊上橡膠單和治療巾，露出肛門；（4）測藥（使用疣果大戟、光梗絲石竹根、堿花、酒曲、花斑蝥、屋梁煙絮共研細末，用牛黃溲或酒壇中剩的濁酒調(diào)成藥汁為主藥加減）液溫度（39℃—41℃）加入輸液瓶或灌腸筒內(nèi)，掛在輸液架上。潤滑肛門錢罐，肛管連接輸液管，排氣后夾住肛管、輕輕插入直腸約10-15厘米，松開血管鉗，調(diào)節(jié)滴數(shù)，每次灌入藥液要因人而宜。成人一般為60～80ml，從而達到全身或局部治療疾病的目的；（5）藥液滴完，夾緊輸液管，拔出肛管，用衛(wèi)生紙輕柔肛門處，協(xié)助恢復體味，整理床單位，囑患者保留1小時以上。密切觀察患者面色有無蒼白，潮紅，如有立即停止操作。

1.3 判定標準[2] 治愈：護理后24內(nèi)患者臨床癥狀徹底消失，且沒有陽性體征，患者可正常排便與進食；有效：護理后24～48h內(nèi)患者臨床癥狀緩解顯著，患者可正常排便與進食；無效：護理48h后患者臨床癥狀改善輕微或沒有變化。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS19.0進行總匯處理，用率（%）來代表計數(shù)資料，進行x2檢驗，當檢驗結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實驗組護理總有效率92.8%高于對照組患者護理總有效率67.9%，差異顯著（P<0.05）。見下表。

3 討論

不完全性腸梗阻主要是因多種因素所引起的一種腸內(nèi)容物不能順利通過腸腔的癥狀，從而引發(fā)腸道與全身性的病理變化[3]。在中醫(yī)的認知中不完全腸梗阻的大聲因素為情志失調(diào)、感受外邪等，藏醫(yī)對腸梗阻的研究時間也比較長，在《四部醫(yī)典》的記載中詳細的描述了有關(guān)治療腸梗阻的藥物組方，且一直被廣泛使用。通過此次研究證實，藏醫(yī)妠日哈治療腸梗阻的護理效果較為理想，藏醫(yī)知識根據(jù)辯證施治，使用疣果大戟、光梗絲石竹根、堿花、酒曲、花斑蝥、屋梁煙絮共研細末，用牛黃溲或酒壇中剩的濁酒調(diào)成藥汁為主藥加減對腸梗阻患者進行藥物由腸藏藥保留訥日哈，進而提高了治療的效果。

總而言之，藏醫(yī)妠日哈治療腸梗阻的護理效果較為理想，訥日哈具有效果好、緩解患者疼痛等、安全性高、經(jīng)濟等優(yōu)勢，得到了臨床與患者的認可，值得廣泛推廣使用。

參考文獻

[1] 楊忠措，扎巴.藏醫(yī)訥日哈治療不完全性腸梗阻的臨床應用[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2017，23（10）：13-13.

[2] 馬紅蓮，仁增什姐.藏藥灌腸治療不完全性腸梗阻的護理[J].中國民族醫(yī)藥雜志，2016，22（2）：77-78.

[3] 王連存.綜合護理干預對腹部手術(shù)后粘連性腸梗阻的預防作用評價[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，6（5）：169-169.