呂杰 唐煒

【摘 要】目的：研究利福噴丁和利福平初治涂陽肺結(jié)核的效果。方法：本文的所有研究對象為我市在2016年1月到2018年4月收治的78例初治涂陽肺結(jié)核患者，將所有患者按照隨機(jī)方法分為利福噴丁組和利福平組，每組患者平均為39例。兩組患者分別在治療時采用常規(guī)的抗結(jié)核治療方案進(jìn)行治療，之后對兩組患者在選擇相對應(yīng)的藥物進(jìn)行干預(yù)，評價兩組患者治療的效果并進(jìn)行比較。結(jié)果：對于兩組患者治療6個月后痰轉(zhuǎn)陰的狀況進(jìn)行比較，利福噴丁組的轉(zhuǎn)陰率為94.87%（37/39），利福平組的轉(zhuǎn)陰率為76.92%（30/39），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對兩組研究對象不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，利福噴丁組為12.82%（5/39），利福平組為35.90%（14/39），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對于兩組研究對象治療以后的CD4+、CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF-α等相關(guān)的炎癥因子水平進(jìn)行比較，利福噴丁組明顯優(yōu)于利福平組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：進(jìn)行涂陽肺結(jié)核初治時，應(yīng)用利福噴丁進(jìn)行治療的效果優(yōu)于利福平，可有效提升患者的痰轉(zhuǎn)陰率和患者的空洞改善率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，并且能夠改善患者的相關(guān)炎癥因子水平，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 利福噴丁；利福平；涂陽肺結(jié)核

【中圖分類號】R197.3 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）24-089-01

對結(jié)核病患者選擇利福霉素治療時常用的藥物為利福平，但這種藥物治療患者存在較多的不良反應(yīng)，所以臨床在治療患者時也應(yīng)予以注意。利福噴丁則是利福霉素類藥物中的一種新藥，這種藥物具有不良反應(yīng)較小的優(yōu)點，但治療效果在臨床頗有爭議，所以本文借助利福平作為對照，分析利福噴丁對于涂陽肺結(jié)核初制所取得的效果，現(xiàn)將主要研究情況進(jìn)行如下匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本文的研究對象為我市在2016年1月到2018年4月收治的初治涂陽肺結(jié)核患者，選擇78例，按照隨機(jī)方法分為利福噴丁組和利福平組，平均每組患者均為39例。利福噴丁組當(dāng)中男性患者28例，女性患者11例，患者的最大年齡為77歲，最小年齡為21歲，平均年齡（49.2±11.5）歲；利福平組中男性患者30例，女性患者9例，患者最大年齡為78歲，最小年齡22歲，平均年齡為（49.7±10.5）歲。所有患者均經(jīng)過實驗室和影像學(xué)診斷，確診為初治涂陽肺結(jié)核，患者開始治療前肝腎功能通過實驗室檢查、B超顯示均正常。本文排除存在精神病史和意識障礙的患者，所有患者肝腎組織等正常，排除存在相關(guān)臟器功能和器官損害的情況，本文排除糖尿病的患者，排除存在妊娠和哺乳期女性。所有研究對象均在知情同意書上簽字，本文的研究對象的一般資料符合我院倫理委員會的標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)軟件檢驗兩組研究對象的一般資料，兩組患者之間無差異，P>0.05，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 本文兩組研究對象治療時均選擇采用常規(guī)抗結(jié)核藥物進(jìn)行干預(yù)，常規(guī)對兩組患者均選擇采用異煙肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇進(jìn)行口服給藥治療。異煙肼劑量為每次0.3g，每日為患者給藥1次，吡嗪酰胺劑量為每次1.25g，每日為患者給藥1次，乙胺丁醇的給藥劑量為0.75g，每日為患者給藥1次。患者連續(xù)用藥2個月，2個月以后對患者進(jìn)行鞏固治療，對治療方案進(jìn)行調(diào)整，減去乙胺丁醇、吡嗪酰胺的用藥，并為患者持續(xù)進(jìn)行6個月的治療。在此用藥基礎(chǔ)之上，利福平組選擇給藥利福平，患者的給藥劑量為0.45g，每日給藥1次，利福噴丁組選擇給藥利福噴丁，利福噴丁的口服劑量為0.6g，每周為患者給藥2次。

1.3 觀察指標(biāo) 對本文兩組研究對象的痰涂片轉(zhuǎn)陰狀況進(jìn)行比較，比較兩組研究對象的空洞變化情況，如果患者的空洞完全閉合，或空洞，直徑縮小程度超過原空洞的50%，則評價為閉合；如果空洞直徑縮小小于原空洞的50%，則評價為縮?。蝗绻斩礇]有縮小或者空洞增加不超過原來的50%，則評價為空洞不變；如果空洞直徑增加超過原來空洞的50%，則評價為空洞增加[1]。對本文兩組研究對象治療的不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，評價兩組研究對象治療后的炎癥因子水平，主要評價的炎癥因子為CD4+、CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF-α。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 本文采用統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，兩組數(shù)據(jù)所有的計量資料檢驗均選擇t值檢驗，數(shù)據(jù)之間的差異性采用P<0.05表示差異明顯，說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。注：本文采用統(tǒng)計學(xué)軟件為IBM SPSS25.0。

2 結(jié)果

對于兩組患者治療6個月后痰轉(zhuǎn)陰的狀況進(jìn)行比較，利福噴丁組的轉(zhuǎn)陰率為94.87%（37/39），利福平組的轉(zhuǎn)陰率為76.92%（30/39），兩組比較，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對兩組研究對象不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行比較，利福噴丁組為12.82%（5/39），利福平組為35.90%（14/39），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；對于兩組研究對象治療以后的CD4+、CD4+/CD8+、IL-6、IL-10、TNF-α等相關(guān)的炎癥因子水平進(jìn)行比較，利福噴丁組明顯優(yōu)于利福平組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。本文兩組研究對象治療以后的相關(guān)炎癥因子水平比較，請詳見表1所示。

3 結(jié)論

結(jié)核病在現(xiàn)如今是較為常見的一種慢性傳染性病癥，這種病情表現(xiàn)比較嚴(yán)重，患者發(fā)病后會威脅到患者的生活質(zhì)量，不利于患者的生命安危。臨床有研究認(rèn)為我國的結(jié)核病發(fā)病率和病死率都在逐年增加，所以現(xiàn)如今強(qiáng)化對于結(jié)核病的防治工作已經(jīng)十分重要，并開始成為現(xiàn)如今公共衛(wèi)生工作的重點。臨床對于結(jié)核病通常采用聯(lián)合用藥治療為主，常為患者選擇采用吡嗪酰胺、異煙肼、利福霉素類藥物以及乙胺丁醇進(jìn)行治療。本文主要選擇利福霉素類藥物對患者進(jìn)行治療，比較利福噴丁和利福平對于涂陽肺結(jié)核治療的效果，從結(jié)果中能夠看出，利福噴丁的治療效果比利福平更好，所以能夠證實利福噴丁的價值。利福噴丁為半合成廣譜殺菌劑，體外對結(jié)核桿菌有很強(qiáng)的抗菌活性，最低抑菌濃度（MIC）為0.12～0.25mg/L，比利福平強(qiáng)2～10倍[2]。在進(jìn)行小鼠體內(nèi)抗結(jié)核感染實驗時，證實這種藥物明顯優(yōu)于利福平，而且有研究認(rèn)為，該藥物與異煙肼聯(lián)合對結(jié)核桿菌的作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過利福平與異煙肼聯(lián)合。而本文的結(jié)果也能夠證實上述說法的正確性。綜上所述，進(jìn)行涂陽肺結(jié)核初治時，應(yīng)用利福噴丁進(jìn)行治療的效果優(yōu)于利福平，可有效提升患者的痰轉(zhuǎn)陰率和患者的空洞改善率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，并且能夠改善患者的相關(guān)炎癥因子水平，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫紫琳.利福噴丁和利福平在初治涂陽肺結(jié)核中的效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2018，30（17）：21-23.

[2] 曹志亮，史晶晶.利福噴丁和利福平對初治涂陽肺結(jié)核患者療效及不良反應(yīng)[J].中國處方藥，2017，15（06）：70-71.