魏恒

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)左西孟旦對(duì)治療急性心力衰竭的效果、對(duì)血清腦鈉肽（BNP）的影響。方法：選擇我院2017年1月-2018年7月期間住院治療的70例急性心衰患者，隨機(jī)分為常規(guī)治療、聯(lián)合左西孟旦治療的對(duì)照組和試驗(yàn)組。對(duì)比2組急性心衰患者治療效果、不良反應(yīng)以及BNP變化情況。結(jié)果：試驗(yàn)組急性心衰患者治療效果、治療后BNP均優(yōu)于對(duì)照組P<0.05，組間不良反應(yīng)對(duì)比P>0.05。結(jié)論：左西孟旦治療急性心衰在保證安全性的基礎(chǔ)上，治療效果佳、BNP改善明顯。

【關(guān)鍵詞】 左西孟旦；急性心力衰竭；血清腦鈉肽；治療效果；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R365 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-083-02

心衰是心排血量減少、心臟負(fù)荷增加情況下的綜合征，社會(huì)老齡化的發(fā)展，心血管疾病明顯上升，心衰發(fā)病率隨之提高，在影響患者生活質(zhì)量的基礎(chǔ)上增加了生命安全風(fēng)險(xiǎn)。針對(duì)急性心衰既往治療中以利尿劑以及β受體阻滯劑為主，但是療效并不理想。相關(guān)資料指出，左西孟旦治療急性心衰效果顯著，利于患者癥狀、體征改善[1]。至此本文就我院急性心衰患者為例，總結(jié)左西孟旦治療價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 實(shí)驗(yàn)對(duì)象選自2017年1月-2018年7月，總計(jì)70例住院患者納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）參與患者家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）急性心?；颊撸唬?）嚴(yán)重心律失?；颊?；（3）嚴(yán)重肝腎功能障礙患者。急性心衰患者隨機(jī)分組，即對(duì)照組、試驗(yàn)組。對(duì)照組（n=35）：男性20例，女性15例；年齡47-80歲，均值（62.6±3.3）歲；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)患者21例，Ⅳ級(jí)患者14例。試驗(yàn)組（n=35）：男性22例，女性13例；年齡45-78歲，均值（62.8±3.6）歲；心功能分級(jí)：Ⅲ級(jí)患者20例，Ⅳ級(jí)患者15例。2組急性心衰患者一般資料對(duì)比，P>0.05具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組——給予本組急性心衰患者常規(guī)治療，即利尿劑、β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物等，另外鹽酸多巴酚胺注射液2μg/（kg·min）持續(xù)靜脈泵入24h。

試驗(yàn)組——對(duì)照組治療+左西孟旦治療。左西孟旦注射液0.1μg/（kg·min）持續(xù)靜脈泵入24 h量。

2組急性心衰患者治療期間注射液泵入量可視患者個(gè)體情況調(diào)整，均進(jìn)行為期1周治療。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄急性心衰患者治療效果、不良反應(yīng)情況（胃腸道反應(yīng)、頭痛、胸痛、低血壓、心悸）以及BNP（以化學(xué)發(fā)光法監(jiān)測(cè)BNP水平）改善情況。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2] 顯效——急性心衰患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心功能>2級(jí)。

有效——急性心衰患者癥狀以及心功能對(duì)比治療前均有改善。

無(wú)效——治療前后急性心衰患者癥狀體征等無(wú)改善，個(gè)別患者有加重。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS21.0軟件包計(jì)算70例急性心衰患者實(shí)驗(yàn)指標(biāo)。計(jì)數(shù)指標(biāo)（治療總有效率、不良反應(yīng)總發(fā)生率）以%形式展開，X2檢驗(yàn)；計(jì)量指標(biāo)（BNP水平改善情況）以x±s形式展開，t檢驗(yàn)。P<0.05，證明對(duì)比指標(biāo)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較 試驗(yàn)組、對(duì)照組急性心衰患者治療后效果見表1。治療效果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，美學(xué)美容=4.2000，P=0.0404。

2.2 不良反應(yīng)比較 試驗(yàn)組、對(duì)照組急性心衰患者治療后不良反應(yīng)見表2。不良反應(yīng)經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=0.1275，P=0.7210。

2.3 BNP水平比較 試驗(yàn)組、對(duì)照組急性心衰患者治療期間BNP水平改善情況見表3。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，t=3.9712，P=0.0002。

3 討論

急性心衰是中老年常見疾病，腦鈉肽是心衰、預(yù)后的重要指標(biāo)，心衰情況下患者腦鈉肽水平明顯上升，針對(duì)治療心衰輔以利尿、擴(kuò)張血管、調(diào)整心肌肌力藥物等為主，雖然短時(shí)間可改善患者心功能，但長(zhǎng)期用藥會(huì)加重患者心肌氧耗、病情不穩(wěn)定，增加藥物依賴等副作用。左西孟旦是急性心衰新型治療藥物，可以增加肌鈣蛋白對(duì)鈣離子的敏感性、抑制磷酸二酯酶，在作用于血管平滑肌的基礎(chǔ)上擴(kuò)張血管、增加血流量、改善機(jī)體缺血缺氧、改善血流動(dòng)力學(xué)、降低腦鈉肽、改善機(jī)體血腦屏障、降低毛細(xì)血管通透性，不增加心肌耗氧量，治療心衰效果顯著[3]。林杰，林英華研究指出，左西孟旦治療急性心衰血清腦鈉肽作用顯著[4]。

結(jié)果顯示：2組急性心衰患者相同觀察指標(biāo)（治療效果、不良反應(yīng)、BNP水平）對(duì)比，P均<0.05（除不良反應(yīng)外）。由此說(shuō)明，左西孟旦治療急性心衰的安全性、有效性，且可以明顯降低心衰患者BNP水平，促進(jìn)預(yù)后。和李麗麗，劉輝，董志等人研究結(jié)果有一致性，左西孟旦治療的觀察組總有效率90.3%顯著高于對(duì)照組76.7%，P<0.05[5]。

綜上所述，左西孟旦治療急性心衰可明顯改善血清腦鈉肽水平，安全性高、治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 宋永欣，李鵬，閆志興等.左西孟旦治療急性心力衰竭60例臨床分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2014，（24）：3803-3804，3805.

[2] 陳元椿.左西孟旦、米力農(nóng)對(duì)AHF患者的療效及對(duì)血清NT-proBNP、NE和ET-1水平的影響分析[J].心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（3）：313-317.

[3] 王西輝，吳娟，解飛等.左西孟旦治療急性心力衰竭的臨床療效及對(duì)血清腦鈉肽的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2017，39（5）：610-611，614.

[4] 林杰，林英華.左西孟旦治療急性心力衰竭患者的效果及其對(duì)血清腦鈉肽的作用[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（20）：289.

[5] 李麗麗，劉輝，董志等.左西孟旦治療急性心力衰竭患者的效果及其對(duì)血清腦鈉肽的影響[J].疑難病雜志，2016，15（8）：787-790.