徐候梅

【摘 要】 血液是人體的重要組成部分，是人體養(yǎng)分的重要來源，但是血液在人體生病時(shí)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的變化，因此通過血液檢驗(yàn)可以診斷出患者疾病，有利于患者對(duì)癥治療，早日恢復(fù)健康，并為臨床輸血提供強(qiáng)有力的保障。但是在檢驗(yàn)過程中會(huì)由于其他多種因素影響檢驗(yàn)結(jié)果，甚至還會(huì)對(duì)患者的生命健康造成影響。為了保證血液檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性及其生命健康，需要重點(diǎn)加強(qiáng)血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制，從而保證血液檢驗(yàn)的質(zhì)量以及準(zhǔn)確性?；诖吮疚姆治隽藱z驗(yàn)科血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制。

【關(guān)鍵詞】 檢驗(yàn)科；血液檢驗(yàn)；質(zhì)量控制

【中圖分類號(hào)】R446

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-043-01

1 檢驗(yàn)科血液檢驗(yàn)影響因素

現(xiàn)階段，血液檢驗(yàn)方法的實(shí)施，能夠?yàn)獒t(yī)生診斷疾病提供重要依據(jù)，因而對(duì)其質(zhì)量有較高要求。盡管檢驗(yàn)科室工作人員保持謹(jǐn)慎的態(tài)度而工作，但血液檢驗(yàn)質(zhì)量的不良影響因素仍然存在。首先，檢驗(yàn)工作人員的素質(zhì)能力水平存在差異，部分工作者對(duì)操作流程不熟悉，造成檢驗(yàn)結(jié)果與真實(shí)情況產(chǎn)生較大出入。其次，儀器因素。受溫度、濕度等條件的作用，血液檢驗(yàn)儀器的結(jié)果可能產(chǎn)生一定的偏差，或者導(dǎo)致儀器不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，難以保證血液檢驗(yàn)質(zhì)量。再次，患者因素。采血具有一定的規(guī)則，如若患者不能遵守，則對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有影響。如，有的病情檢驗(yàn)要求患者空腹，有的要求患者飯后血液等。所以，患者自身因素對(duì)血液檢驗(yàn)質(zhì)量有影響。最后，受檢驗(yàn)室環(huán)境因素的影響，使被檢驗(yàn)的血液質(zhì)量存在好壞之分，進(jìn)而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有影響。通常，要求檢驗(yàn)室具有衛(wèi)生、無毒、整潔等特點(diǎn)，否則極易污染血液標(biāo)本，造成檢驗(yàn)結(jié)果不準(zhǔn)確的問題。

2 檢驗(yàn)科血液檢驗(yàn)質(zhì)量控制

2.1 對(duì)檢驗(yàn)科相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn) 為提高血液檢驗(yàn)的質(zhì)量，檢驗(yàn)科需要定期對(duì)相關(guān)工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，進(jìn)而不斷提高工作人員的綜合素質(zhì)。在進(jìn)行血液檢驗(yàn)工作之前，需要保證每一位工作人員都能夠掌握每一項(xiàng)儀器的操作步驟、參數(shù)之間的關(guān)系、儀器工作的原理、儀器的性能，還包括當(dāng)儀器出現(xiàn)故障的時(shí)候，如何解決等內(nèi)容。進(jìn)而確保各項(xiàng)儀器都能夠正常運(yùn)行，并且嚴(yán)格遵守操作流程進(jìn)行操作，最大程度地減少由于檢驗(yàn)科相關(guān)工作人的操作以及自身原因等對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量以及結(jié)果產(chǎn)生影響。

2.2 血液檢測儀器的工作環(huán)境 各項(xiàng)血液檢測儀器想要得到正常運(yùn)行，其工作環(huán)境也是非常重要的影響因素。要想最大程度的避免由于儀器自身的因素對(duì)血液檢驗(yàn)結(jié)果的質(zhì)量以及準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，首先就需要保證各項(xiàng)檢測儀器所處的工作環(huán)境是非常合理的。例如：要將其工作環(huán)境的溫度調(diào)節(jié)至23℃左右，濕度保持在<70.0%范圍內(nèi)，在進(jìn)行檢驗(yàn)的過程中，需要保證工作環(huán)境是沒有噪音影響的、沒有磁場的干擾，并且需要做好防潮濕以及灰塵等，確保環(huán)境清潔、干凈、無菌等。如果在血液檢驗(yàn)的過程中存在異常情況，那么相關(guān)工作人員則需要將其進(jìn)行詳細(xì)且準(zhǔn)確的記錄，并不斷對(duì)這些異常情況進(jìn)行總結(jié)與分析，并探討出相應(yīng)的解決措施。在進(jìn)行血液檢驗(yàn)之前需要定期對(duì)各項(xiàng)檢測儀器進(jìn)行充分的清洗，清洗完成之后則對(duì)儀器校準(zhǔn)，避免檢驗(yàn)儀器中的管道存在殘留的血液以及蛋白質(zhì)等，而對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性以及質(zhì)量造成影響。

2.3 血液檢驗(yàn)知識(shí)宣傳 組織血液檢測相關(guān)知識(shí)的宣傳工作，向患者發(fā)放相關(guān)宣傳頁，張貼海報(bào)等等，宣傳內(nèi)容包括采血前應(yīng)空腹，前一天要少吃高蛋白、高糖及油膩辛辣的食物，采血時(shí)不要穿袖口過緊的衣服，引起手臂血腫等，使患者了解采血前的注意事項(xiàng)，以免因?yàn)榛颊咦陨硪蛩赜绊懷簷z驗(yàn)質(zhì)量，耽誤疾病的診療。護(hù)士在采血過程中止血帶束縛時(shí)間不能太長，否則會(huì)引起蛋白變性。采血時(shí)要使患者保持體位一致，以坐姿靜息時(shí)采血為宜。

2.4 血液標(biāo)本處理 血液標(biāo)本長時(shí)間的放置，會(huì)對(duì)檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響，放置2h血液中白細(xì)胞形態(tài)即可發(fā)生變化，因此血液標(biāo)本采集后應(yīng)立即送檢，否則要保存在4℃的冰箱中，但長時(shí)間低溫會(huì)導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)和血小板體積檢測結(jié)果不準(zhǔn)確。為了防止污染，血液標(biāo)本在送檢過程試管要加蓋，并避免劇烈震蕩。血液檢驗(yàn)前，要進(jìn)行分類，確保儲(chǔ)存時(shí)間和儲(chǔ)存條件；未檢驗(yàn)的血液標(biāo)本要標(biāo)記清除，以免發(fā)生漏檢驗(yàn)的情況。

2.5 檢驗(yàn)試劑選擇 血液檢驗(yàn)試劑要經(jīng)過檢定，確認(rèn)合格后才可使用；試劑從冰箱取出后，等到與室溫平衡，充分振搖后才可使用；不同批次的試劑不可混用。如果選用不合格的溶血素，會(huì)導(dǎo)致血液標(biāo)本溶血不完全，導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)錯(cuò)誤，使白細(xì)胞變形，甚至造成白細(xì)胞不能分類計(jì)數(shù)等。使用抗凝劑時(shí)，與血液的比例要適中，如果抗凝劑量少，則會(huì)導(dǎo)致血液中出現(xiàn)微凝血塊而阻塞儀器；如果抗凝劑量多，會(huì)使中性粒細(xì)胞腫脹，分葉消失，血小板崩解，產(chǎn)生碎片，嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果。

2.6 完善實(shí)驗(yàn)室管理體系 完善檢驗(yàn)科管理體系，并建立系統(tǒng)性、規(guī)范化的程度標(biāo)準(zhǔn)。與此同時(shí)，還應(yīng)在檢驗(yàn)科中建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估體系，用于對(duì)可能引發(fā)血樣標(biāo)本損傷的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)測，然后再經(jīng)綜合分析后制定出一套完善的應(yīng)急處理措施。

2.7 檢驗(yàn)報(bào)告記錄 血液檢測結(jié)果必須準(zhǔn)確，檢驗(yàn)原始報(bào)告、患者登記表及檢驗(yàn)結(jié)果必須與電腦數(shù)據(jù)一致，報(bào)告單需經(jīng)專人審核，審核合格之后才可發(fā)放。如果有紕漏，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行復(fù)查或糾正。檢驗(yàn)人員需要在檢驗(yàn)結(jié)果記錄單上簽字，審核無誤后，審核人同意需要簽字，以保證檢驗(yàn)結(jié)果記錄的準(zhǔn)確性與完整性。

總之，隨著現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也在不斷提高，先進(jìn)的技術(shù)在臨床的應(yīng)用，對(duì)于維護(hù)患者的健康具有非常重要的意義。目前檢驗(yàn)科血液檢驗(yàn)質(zhì)量水平雖然明顯上升，但仍然受諸多不確定性因素的影響，在一定程度上降低血液檢驗(yàn)質(zhì)量。對(duì)此，相關(guān)部門對(duì)檢驗(yàn)科室血液檢驗(yàn)質(zhì)量提出更高的要求，而相關(guān)人員應(yīng)采取必要的質(zhì)量控制策略，從而更好的確保質(zhì)量。

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