康世軍

【摘 要】目的：對(duì)比分析泮托拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍的療效。方法：選擇2016年12月至2018年9月期間我院收治的126例胃潰瘍患者作為對(duì)象，根據(jù)就診順序?qū)⑵淦骄殖蓪?duì)照組（n=63，先就診）與治療組（n=63，后就診），對(duì)照組給予奧美拉唑治療，治療組給予泮托拉唑治療，對(duì)比評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效，統(tǒng)計(jì)復(fù)發(fā)率，并比較疼痛緩解時(shí)間。結(jié)果：治療組與對(duì)照組治療總有效率差異不大（P>0.05）；治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，疼痛緩解時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：泮托拉唑與奧美拉唑均是治療胃潰瘍的有效藥，相比奧美拉唑，泮托拉唑止痛效果更快，且復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 泮托拉唑；奧美拉唑；胃潰瘍；療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）24-032-01

胃潰瘍（stomach ulcer）是指發(fā)生在胃角、胃竇、賁門(mén)和裂孔疝等部位的潰瘍，是一種常見(jiàn)的消化性潰瘍[1]。近些年，人們生活水平提升，飲食習(xí)慣發(fā)生變化，加上其他因素影響，胃潰瘍發(fā)病率逐年升高，對(duì)患者日常生活產(chǎn)生了不同程度上的影響，大大降低了患者的生活質(zhì)量。因此，臨床建議一旦確診胃潰瘍，需盡早對(duì)癥治療。目前，關(guān)于胃潰瘍，治療藥物多種多樣，常用的有泮托拉唑、奧美拉唑等。為了比較泮托拉唑和奧美拉唑治療胃潰瘍的療效，本文選擇126例患者分成2組分別給予泮托拉唑和奧美拉唑治療，現(xiàn)在將結(jié)果總結(jié)匯報(bào)如下。

1 資料及方法

1.1 臨床資料 選擇2016年12月至2018年9月期間我院收治的126例胃潰瘍患者作為對(duì)象，根據(jù)就診順序?qū)⑵淦骄殖蓪?duì)照組（n=63，先就診）與治療組（n=63，后就診）。所有病例臨床資料完整，符合胃潰瘍?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，胃鏡檢查確診，對(duì)本次研究知情且愿意參與研究并簽署有同意書(shū)，排除不愿參與研究的病人，排除合并有其他嚴(yán)重消化道疾病的患者，大出血并發(fā)癥、嚴(yán)重心肝腎功能障礙、復(fù)合性潰瘍患者排除，精神障礙、耳聾啞巴、無(wú)法正常交流的患者排除。對(duì)照組：34例男性，29例女性，最小28歲，最大75歲，平均年齡（47.8±5.27）歲，病程8個(gè)月至10年，平均病程（5.6±1.38）年。治療組：37例男性，26例女性，最小25歲，最大79歲，平均年齡（48.7±5.62）歲，病程5個(gè)月至9年，平均病程（5.5±1.12）年。治療組與對(duì)照組性別、年齡、病程等基線資料差異不大，P>0.05，可分組比較。

1.2 方法 對(duì)照組：奧美拉唑（悅康藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20056577）治療，口服20mg奧美拉唑，2次/d，早晚空腹?fàn)顟B(tài)下服用。

治療組：泮托拉唑（Takeda GmbH production site Oranienburg，批準(zhǔn)文號(hào) H20140659）治療，晨起口服1片，1次/d。

7d為1個(gè)療程，兩個(gè)療程后，評(píng)價(jià)臨床療效。

1.3 觀察指標(biāo)與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 觀察指標(biāo) 評(píng)價(jià)并比較兩組患者的臨床療效，同時(shí)，隨訪了解統(tǒng)計(jì)患者復(fù)發(fā)情況，另外，記錄患者疼痛緩解時(shí)間。

1.3.2 療效評(píng)定 根據(jù)臨床表現(xiàn)與胃鏡檢查擬定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，分為顯效、有效和無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：（1）顯效：臨床癥狀及體征基本消失，胃鏡檢查顯示，胃潰瘍已經(jīng)完全消失，或者形成瘢痕。（2）有效：臨床癥狀及體征有所改善，胃鏡檢查，胃潰瘍面積縮小>50%。（3）無(wú)效：臨床癥狀及體征無(wú)明顯變化，甚至加重，胃鏡檢查顯示，胃潰瘍變化不大[2]。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS20.00軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，T值檢驗(yàn)計(jì)量資料，X2值檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，差異顯著用P<0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 評(píng)價(jià)兩組患者的臨床療效，數(shù)據(jù)顯示，組間差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 復(fù)發(fā)率與疼痛緩解時(shí)間 治療組2例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.1%（2/63），對(duì)照組9例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為14.2%（9/63），2組比較，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.796，P=0.005）。

治療組疼痛緩解時(shí)間（4.51±1.07）d，對(duì)照組疼痛緩解時(shí)間（5.86±1.14）d，2組數(shù)據(jù)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（T=6.853，P=0.000）。

3 討論

奧美拉唑是一種脂溶性弱堿性藥物，屬于質(zhì)子泵抑制劑，容易濃集在酸性環(huán)境中，對(duì)胃壁細(xì)胞質(zhì)子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位產(chǎn)生作用，促使其轉(zhuǎn)化成亞磺酰胺的活性形式，在二硫鍵與質(zhì)子泵的巰基發(fā)生不可逆結(jié)合的條件下，有效抑制H+，K+-ATP酶的活性，阻斷胃酸分泌最后步驟，壁細(xì)胞內(nèi)的H+無(wú)法轉(zhuǎn)運(yùn)到胃腔，減少胃液中酸含量[3]。泮托拉唑，也是抗?jié)兯幬?，屬于不可逆的質(zhì)子泵抑制劑，選擇性作用于胃黏膜壁細(xì)胞，通過(guò)對(duì)壁細(xì)胞中H，K-ATP酶的活性的抑制作用，阻礙壁細(xì)胞內(nèi)H轉(zhuǎn)運(yùn)到胃中，抑制胃酸分泌[4]。相比奧美拉唑，泮托拉唑?qū)?xì)胞色素P450依賴酶的抑制作用較弱。泮托拉唑與奧美拉唑的臨床療效類(lèi)似，但是，在止痛效果方面比奧美拉唑更顯著，且不易復(fù)發(fā)。本文通過(guò)對(duì)比觀察發(fā)現(xiàn)，治療組與對(duì)照組治療總有效率差異不大（P>0.05），而治療組復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組，且疼痛緩解時(shí)間短于對(duì)照組（P<0.05）?？梢?jiàn)，泮托拉唑和奧美拉唑都是治療胃潰瘍的有效藥，相比而言，泮托拉唑在止痛及降低復(fù)發(fā)率方面效果更顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭冬梅.奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療胃潰瘍療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，（22）：2461-2463.

[2] 李延平，徐立忠.泮托拉唑鈉和奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效觀察[J].大家健康（上旬版），2017，11（10）：179-180.

[3] 陳玉軍，黃佩杰.分析蘭索拉唑、泮托拉唑、奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效對(duì)比[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（31）：142-143.

[4] 劉揚(yáng).奧美拉唑與泮托拉唑治療胃潰瘍療效比較研究[J].海峽藥學(xué)，2015，27（12）：168-169.