李曉梅（深州市醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 052800）

米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察

李曉梅
（深州市醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 衡水 052800）

目的 觀察米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效。方法 選取我院2012年7月～2014年10月收治的更年期功能失調(diào)性子宮出血患者157例作為研究對象，將其隨機分為觀察組79例與對照組78例。觀察組患者給予米非司酮進行治療；對照組患者給予乙烯雌酚+安宮黃體酮進行常規(guī)治療。比較兩組治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況，治療總有效率，1年后的復(fù)發(fā)率，治療前后孕酮（P）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）等血清激素水平。結(jié)果 與對照組比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，總有效率較高，1年后患者復(fù)發(fā)率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）；所有患者經(jīng)治療P、E2、LH、FSH等血清激素水平均降低，觀察組血清激素水平降低幅度較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 與乙烯雌酚、安宮黃體酮相比，米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血可明顯改善患者P、E2、LH、FSH等血清激素水平，且安全性高，療效明顯，值得臨床推廣與使用。

功能失調(diào)性子宮出血；更年期；米非司酮

更年期功能失調(diào)性子宮出血是一種更年期女性由于神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)[1]引起的不正常子宮出血現(xiàn)象的婦科疾病，主要表現(xiàn)為經(jīng)期、經(jīng)量異常變化。米非司酮具有抗孕激素作用，常用于緊急避孕、終止早期妊娠等[2]，基于此，我院將其用于治療更年期功能失調(diào)性子宮出血，并與乙烯雌酚、安宮黃體酮治療進行對比研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年7月～2014年10月收治的更年期功能失調(diào)性子宮出血患者157例作為研究對象，所有患者經(jīng)內(nèi)膜病理學(xué)、刮宮診斷檢查確診。所有患者均伴有不同程度的月經(jīng)周期延長或縮短、月經(jīng)量過多等臨床表現(xiàn)，排除器質(zhì)性疾病如子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜癌、子宮異位癥等。將其隨機分為觀察組79例與對照組78例。觀察組年齡42～53歲，平均年齡（46.9±1.7）歲；其中復(fù)雜性內(nèi)膜增生過長5例、單純性子宮內(nèi)膜增生過長74例。對照組年齡42～53歲，平均年齡（46.8±1.5）歲；其中復(fù)雜性內(nèi)膜增生過長5例、單純性子宮內(nèi)膜增生過長73例。兩組患者的年齡、疾病類型等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者給予米非司酮進行治療，初始量12.5 mg/次，流血停止后減少至5 mg/次，1次/d；對照組患者給予乙烯雌酚0.5 mg/次+安宮黃體酮4 mg/次進行常規(guī)治療，1次/d。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療過程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況，治療總有效率，1年后的復(fù)發(fā)率，治療前后P、E2、LH、FSH等血清激素水平。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效比較

與對照組比較觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較低，總有效率較高，1年后患者復(fù)發(fā)率較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者療效比較 [n（%）]

2.2 治療前后血清激素水平

經(jīng)治療所有患者，P、E2、LH、FSH等血清激素水平均降低，觀察組血清激素水平降低幅度較大，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后血清激素水平比較（±s）

表2 兩組患者治療前后血清激素水平比較（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對照組比較，#P＜0.05

組別 時間 P （nmol/L）E2 （pmol/L）LH （U/L）FSH （U/L）觀察組（n=79）治療前 3.2±0.9 298.6±5.3 6.0±1.1 3.5±0.9治療后 1.6±0.4* 259.6±3.4* 5.0±0.9* 2.4±0.8*治療前 3.2±0.8 298.4±6.8 6.0±1.2 3.5±0.8治療后 0.7±0.2*#205.3±2.7*#3.9±0.8*#1.3±0.7*#對照組（n=78）

3 討 論

功能失調(diào)性子宮出血主要表現(xiàn)為不正常子宮出血，是由神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起的[3]。據(jù)調(diào)查，50%的功能失調(diào)子宮出血患者發(fā)生在更年期。更年期女性卵巢功能退化，在雌激素長期作用下，子宮內(nèi)膜腺體易持續(xù)出現(xiàn)增生反應(yīng)[4]，子宮內(nèi)膜在雌激素水平波動較大時會出現(xiàn)不完整脫落，導(dǎo)致不規(guī)則子宮出血。米非司酮屬于激素受體拮抗劑，早期臨床常利用其抗孕激素作用，用于緊急避孕、終止早期妊娠、中期引產(chǎn)等[5]；隨著對其研究的深入，發(fā)現(xiàn)可借助其對子宮內(nèi)膜特有的調(diào)節(jié)機制用于治療異常子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥等，且療效明顯；以此為理論基礎(chǔ)，我院嘗試將其應(yīng)用于治療更年期功能失調(diào)性子宮出血。米非司酮可直接作用于子宮內(nèi)膜，不僅對子宮內(nèi)膜增生具有調(diào)控作用，還可抑制內(nèi)膜腺體的分泌，延緩子宮內(nèi)膜的發(fā)育，將其用于治療更年期功能失調(diào)性子宮出血，可調(diào)節(jié)血清激素水平，療效明顯，且安全性要高于長期應(yīng)用孕激素治療。

綜上所述，與乙烯雌酚、安宮黃體酮相比，米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血，可明顯改善患者P、E2、LH、FSH等血清激素水平，且安全性高，療效顯著，值得臨床推廣與使用。

[1] 李曉彤.米非司酮用于治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效觀察[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2013,32(8):342-344.

[2] 任芷萱.米非司酮治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的臨床效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,13(6):395-396.

[3] 沈志華.米非司酮用于更年期功能失調(diào)性子宮出血臨床治療價值分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2011,34(12):432-433.

[4] 韓智慧.中藥輔助治療更年期功能失調(diào)性子宮出血的療效療效[J].中國婦幼保健,2014,29(11):430-432.

[5] 林小紅.中西藥結(jié)合治療功能失調(diào)性子宮出血的臨床治療價值評價[J].山西醫(yī)藥雜志,2011,36(7):641-642.

本文編輯：李淑雁

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ISSN.2095-8803.2015.10.080.02