劉曉楠

【摘 要】 本文主要分析秦皇島市大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的參?，F(xiàn)狀及其影響因素，探究提高如今大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保的積極性的有效方法。本文首先以年級(jí)為分層標(biāo)準(zhǔn)通過(guò)分層抽樣的方法選取了秦皇島市部分高校的一部分大學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。接下來(lái)對(duì)回收的有效問(wèn)卷針對(duì)大學(xué)生群體的醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率不高問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)的單因素分析，分析結(jié)果表明，學(xué)生所在年級(jí)、戶籍類型、對(duì)學(xué)平險(xiǎn)的認(rèn)知和大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率有很大的關(guān)聯(lián);通過(guò)多元 logistic 回歸分析，可以發(fā)現(xiàn)，年級(jí)、戶籍類型以及大學(xué)生群體對(duì)學(xué)生平安險(xiǎn)的認(rèn)知程度較低是大學(xué)生參保率低的主要影響因素。由此可以得到以下結(jié)論，大學(xué)生新的醫(yī)保的改制是一件復(fù)雜而且艱巨的工作，需要通過(guò)政府、社會(huì)、學(xué)校、學(xué)生的共同努力，才能有效的提高如今大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率。

【關(guān)鍵詞】 醫(yī)療保險(xiǎn)制度 因素分析 SPSS 參保現(xiàn)狀

一、背景知識(shí)

我國(guó)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的發(fā)展主要經(jīng)歷了三個(gè)發(fā)展過(guò)程，這三個(gè)時(shí)期分別采用了不同的醫(yī)療保險(xiǎn)制度，在各個(gè)時(shí)期也都發(fā)揮了不同程度的積極有效的作用。但是伴隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)制度的改革和發(fā)展，原來(lái)的各種模式的醫(yī)保制度的問(wèn)題不斷展現(xiàn)出來(lái)，采取公費(fèi)醫(yī)療已經(jīng)不能夠滿足大學(xué)生的醫(yī)療需求。因此在最新的發(fā)布的醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革中，大學(xué)生也被納入到了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。但是目前的大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度還存在很多問(wèn)題，比如制度宣傳不徹底、資金問(wèn)題得不到保障等。因此需要充分考慮大學(xué)生的特點(diǎn)及實(shí)際情況，不斷探索新形勢(shì)下符合大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)新模式非常重要。

二、統(tǒng)計(jì)分析

2.1 分析對(duì)象的獲取

對(duì)秦皇島市所有大學(xué)生按照大一、大二、大三、大四以及研究生5個(gè)類別進(jìn)行分類。問(wèn)卷涉及的問(wèn)題包括：（1）基本信息：包括年級(jí)、性別及戶籍類型。（2）健康管理：去校醫(yī)院、校外醫(yī)院就醫(yī)次數(shù)。（3）醫(yī)療保險(xiǎn)制度的了解程度、目前大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題以及提高參保率的有效建議等。此次調(diào)查通過(guò)網(wǎng)絡(luò)發(fā)放問(wèn)卷和現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷兩種方式進(jìn)行。

2.2 數(shù)據(jù)的預(yù)處理

由于網(wǎng)絡(luò)發(fā)放的問(wèn)卷存在重復(fù)IP地址的問(wèn)題，以及有非秦皇島的大學(xué)生填寫(xiě);而現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放的問(wèn)卷，存在漏選問(wèn)題，因此要把不符合統(tǒng)計(jì)要求的數(shù)據(jù)剔除。最終收取有效問(wèn)卷為1149份。預(yù)處理結(jié)果為：

不同性別的參保情況：男生參保人數(shù)為406人，占比71.1%;女生參保人數(shù)為400人，占比69.2%。而男女所有的參保人數(shù)為806人，占比為70.1%。所以整體來(lái)說(shuō)參保率都不高。

不同戶籍類型的參保情況：城鎮(zhèn)調(diào)查人數(shù)為536人，參保人占比62.3%;農(nóng)村調(diào)查人數(shù)為613人，參保人占比77%。城鎮(zhèn)和農(nóng)村總共參保人數(shù)為806人，占比70.1%。所以城鎮(zhèn)居民和農(nóng)村居民的參保率也都不高，而且城鎮(zhèn)居民的參保率比農(nóng)居民的參保率要低一些。

不同年級(jí)的參保情況：大一調(diào)查人數(shù)為140人，參保人占比58.6%;大二調(diào)查人數(shù)為196人，參保人占比65.8%;大三調(diào)查人數(shù)為225人，參保人占比70.7%;大四調(diào)查人數(shù)為461人，參保人占比74.8%;研究生調(diào)查人數(shù)為127人，參保人占比71.7%。所有參加調(diào)查的大學(xué)生總共參保人數(shù)為806人，占比70.1%。從預(yù)處理結(jié)果可知，每個(gè)年級(jí)的參保率都不高，都低于80%，而大一的參保率最低。

2.3 參保現(xiàn)狀的主要影響因素分析

2.3.1 單因素分析結(jié)果

年級(jí)：F=3.968，p-value=.003<0.05，顯著;性別：F=.494，p-value=.482>0.05，不顯著;戶籍類型：F=30.17，p-value=.000<0.05，顯著;學(xué)平險(xiǎn)認(rèn)知：F=2.456，p-value=.004<0.05，顯著;社會(huì)保險(xiǎn)認(rèn)知：F=.760，p-value=.579>0.05，不顯著;公費(fèi)醫(yī)療認(rèn)知：F=1.256，p-value=.286>0.05，不顯著。綜上所述，年級(jí)、戶籍類型、學(xué)平險(xiǎn)認(rèn)知與大學(xué)生的醫(yī)療保險(xiǎn)參保率不高關(guān)系顯著，而性別、對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)以及公費(fèi)醫(yī)療的認(rèn)知與參保率不高關(guān)系不顯著。

2.3.2 多元logistic回歸分析

為排除各因素的交叉作用，從單因素方差分析中得出影響大學(xué)生參保率的主要因素，然后以大學(xué)生參?，F(xiàn)狀為因變量，以單因素分析結(jié)果中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的因素為自變量進(jìn)行多元logistic回歸分析。結(jié)果如下：

2.4對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)政策改革意見(jiàn)的研究

了解大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的途徑調(diào)查結(jié)果：學(xué)校宣傳占64%;同學(xué)介紹占37.9%;互聯(lián)網(wǎng)了解占32.6%;通過(guò)家人了解占24.5%;通過(guò)報(bào)紙電視占17.1%;從未了解過(guò)占23.65。由此可知，大家主要通過(guò)學(xué)校宣傳和同學(xué)了解大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)，所以學(xué)校需要根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)定期開(kāi)展宣傳工作，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到醫(yī)保的重要性。

目前大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)存在的問(wèn)題的調(diào)查結(jié)果：繳費(fèi)太高占23.6%;參保手續(xù)麻煩占33%;報(bào)銷手續(xù)繁瑣占56%;報(bào)銷項(xiàng)目少占50.3%;報(bào)銷比例小占45.3%;看病不自由占62.2。所以目前存在的主要問(wèn)題集中在看病不自由，報(bào)銷手續(xù)繁瑣以及報(bào)銷項(xiàng)目少。

希望醫(yī)療保險(xiǎn)政策做出的改變的調(diào)查結(jié)果：繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)要多種多樣占48.7%;各地實(shí)現(xiàn)異地報(bào)銷占71.1%;提高報(bào)銷比例占61.4%;擴(kuò)大報(bào)銷病種、藥物品種占61.1%;手續(xù)辦理簡(jiǎn)單化占63.1%。所以大家希望醫(yī)療保險(xiǎn)需要改進(jìn)的地方集中在實(shí)現(xiàn)異地報(bào)銷，簡(jiǎn)化手續(xù)辦理，提高報(bào)銷比例以及擴(kuò)大報(bào)銷病種、藥物品種。

對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷程度的了解程度調(diào)查結(jié)果：非常了解占1.9%;比較了解占15.7%;一般了解占33.8%;不太了解占37.2%;完全不了解占11.4%。所以如今大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程度的了解大部分是一般了解。

對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷內(nèi)容的了解程度調(diào)查結(jié)果：非常了解占2.4%;比較了解占13.9%;一般了解占33.4%;不太了解占36.9%;完全不了解占13.3%。所以大學(xué)生對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷內(nèi)容的了解程度不太了解占大多數(shù)。

解決大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的主要途徑的調(diào)查結(jié)果：建議國(guó)家加大投入占38.6%;建議社會(huì)應(yīng)該廣泛參與占35.2%;建議個(gè)人加強(qiáng)危機(jī)意識(shí)的占26.3。所以解決大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)參保率低的主要途徑主要還是需要國(guó)家加大投入，然后是社會(huì)的廣泛參與。

三、結(jié)論與建議

3.1 結(jié)論

（1）群體對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)的參保率不高，年級(jí)、戶籍類型、對(duì)學(xué)平險(xiǎn)的認(rèn)知、社會(huì)保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療的認(rèn)知以及對(duì)大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷程度的了解程度、報(bào)銷項(xiàng)目?jī)?nèi)容的了解程度都是造成參保情況產(chǎn)生差異的因素。（2）大學(xué)生的新醫(yī)療保險(xiǎn)的改革并不是我們想的那么簡(jiǎn)單，需要國(guó)家、社會(huì)、學(xué)校以及學(xué)生同關(guān)注和努力，一起積極探尋進(jìn)一步提高大學(xué)生參保率的有效方法。尤其是社會(huì)和學(xué)校應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)大學(xué)生的醫(yī)保的宣傳和推廣，讓更多的大學(xué)生了解大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)提高參保率。

3.2 建議

（一）加強(qiáng)有關(guān)部門(mén)的責(zé)任。政府在大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度應(yīng)該承擔(dān)有限責(zé)任。要建立完備的保障制度，為大學(xué)生提供基本而必要的醫(yī)療保險(xiǎn)，然后政府需要提供有效的醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療保險(xiǎn)，建立健全管理和監(jiān)督組織、制度，強(qiáng)化科學(xué)的管理和監(jiān)督考核體系。政府應(yīng)該保證是主要的資金供給者，以此來(lái)保證大學(xué)生醫(yī)保的正常進(jìn)行。

（二）構(gòu)建新型的醫(yī)療保險(xiǎn)體系。將在校學(xué)生歸入到城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，從根本上保障大學(xué)生的基本利益。然后建成多層次的醫(yī)療救助體系，主要是指對(duì)于重癥的大學(xué)生患者的醫(yī)療救助制度以及對(duì)于在校的大學(xué)貧困生的醫(yī)療救助制度。

（三）完善大學(xué)生醫(yī)療保險(xiǎn)制度的配套設(shè)施。

（四）引進(jìn)管理式的醫(yī)療。即把提供醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療服務(wù)所需資金結(jié)合起來(lái)的醫(yī)療保障服務(wù)系統(tǒng)。