盧癸鳳，劉佳云，李麗娟，韓 勇，耿 飛△（遵義醫(yī)學(xué)院：.病理生理學(xué)教研室；.生理學(xué)教研室，貴州遵義563000）

【提 要】 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論是醫(yī)學(xué)院校非臨床專業(yè)的一門重要的課程，在針對這些專業(yè)的教學(xué)過程中存在一些問題：學(xué)生層次復(fù)雜，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識不扎實，對該門課程不夠重視，課程內(nèi)容繁雜，涉及學(xué)科較多等。作為青年教師如何在有限的時間內(nèi)完成教學(xué)任務(wù)，同時根據(jù)專業(yè)特點，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深學(xué)生對專業(yè)知識的理解，培養(yǎng)本科生的創(chuàng)新能力，讓學(xué)生了解更多的實驗技術(shù)及科學(xué)前沿，該文作者就平時的教學(xué)進行了總結(jié)及反思。

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論作為一門獨立的基礎(chǔ)學(xué)科，是一門整合了解剖學(xué)、生理學(xué)、組織學(xué)與胚胎學(xué)、微生物學(xué)與免疫學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)及藥理學(xué)的課程[1]。其所針對的教學(xué)對象是醫(yī)學(xué)院校的非臨床專業(yè)學(xué)生[2]，如藥學(xué)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、心理學(xué)、公共衛(wèi)生管理學(xué)等，學(xué)生層次及基礎(chǔ)均有不同程度的差異。各門課程之間聯(lián)系非常緊密，且內(nèi)容繁雜。作為一名青年教師，如何在有限的時間內(nèi)保質(zhì)保量地完成教學(xué)任務(wù)，是一個挺大的挑戰(zhàn)。作者結(jié)合自身在教學(xué)過程中的體會及反思，從青年教師角度總結(jié)出如下幾點經(jīng)驗及教訓(xùn)。

1 簡化授課內(nèi)容，突出重要知識點

本課程涉及學(xué)科眾多、知識點較多且相對枯燥，對于醫(yī)學(xué)知識比較薄弱的非臨床專業(yè)學(xué)生而言，學(xué)習(xí)起來確實難度比較大。因此，教師在上課時要注重對授課方式及授課內(nèi)容的調(diào)整。要讓學(xué)生在有限的時間內(nèi)去了解熟悉需要掌握的重點內(nèi)容。因此，就整本教材而言，上課時需要授課教師挑重點內(nèi)容去講，而重點內(nèi)容也需要針對學(xué)生層次、專業(yè)的不同進行調(diào)整，不僅是對知識點進行有針對性的刪減，更重要的是授課方式更加靈活，內(nèi)容更淺顯易懂[3]。最終的目的是提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，盡量避免過細過深過難的機制和描述內(nèi)容，讓其在輕松愉悅的學(xué)習(xí)過程中掌握相對簡單的醫(yī)學(xué)常識。

針對專業(yè)特色，調(diào)整教學(xué)內(nèi)容[4]。在進行應(yīng)用心理學(xué)專業(yè)的授課時，可以多講解一些和大腦、心理學(xué)緊密相關(guān)的知識。例如，古代普遍接收亞里士多德的觀點，認(rèn)為心臟是智慧之源、靈魂的集聚地和記憶的居所。后來經(jīng)過蓋倫、笛卡爾等科學(xué)家的不斷探索，才形成了現(xiàn)在的理論，認(rèn)為大腦在這些功能中占據(jù)著主導(dǎo)地位。而針對藥學(xué)專業(yè)學(xué)生，多講解藥物作用相關(guān)的配體、受體、離子通道等知識，可能更有助于其加深對自身學(xué)科專業(yè)的理解。例如，離子通道有多種門控形式：化學(xué)門控、電壓門控、機械門控。一些西藥或中藥可能就是存在和離子通道的結(jié)合位點，從而調(diào)控離子通道的開閉，影響細胞的活動，從而達到治療疾病的效應(yīng)。

2 改變授課方式，因材施教

“夫子教人，各因其才”，這是孔子的教學(xué)經(jīng)驗，也是教師在教學(xué)過程中所要遵循的原則。教師在教學(xué)中首先要了解所教授的專業(yè)及班級特性[5]。針對二本及三本不同層次和不同專業(yè)班級的學(xué)生采用更有針對性的幻燈片，簡單扼要地歸納授課內(nèi)容。此外，還應(yīng)該激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生主動去學(xué)習(xí)。教師可通過臨床病例分析的方式，提前把相關(guān)病例、學(xué)習(xí)資料給學(xué)生，讓學(xué)生通過課后復(fù)習(xí)、查閱資料的方式進行病例分析，對上課的內(nèi)容進行復(fù)習(xí)和強化，并在下一次上課前上講臺進行病例分析、講解、全班同學(xué)一起討論的方式，可以讓學(xué)生對上課內(nèi)容再次進行強化記憶，達到鞏固知識點的效果。這些都是非常行之有效的方法，可以極大地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。另外，因材施教強調(diào)針對性，針對不同的班級、不同層次的學(xué)生采取不同的授課內(nèi)容[6]；布置不同的病例分析，針對同樣的問題，不同性格的學(xué)生教師應(yīng)采取不同的方式進行回答。當(dāng)然精美生動、邏輯清晰的課件制作也是調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)興趣的重要因素，作者通過整合教研室其他教師及自己搜集的資料，努力在授課課件里將圖像、動畫、視頻、文字等結(jié)合起來[7]，將原本艱深復(fù)雜的機制內(nèi)容，用淺顯易懂的圖片或動畫的方式進行演示，不但能更有效地吸引學(xué)生，而且能幫助學(xué)生理解和記憶。通過這些手段，讓學(xué)生盡量掌握所學(xué)的知識，變被動的填鴨式教學(xué)為主動學(xué)習(xí)。

3 提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性

作者通過課堂觀察及課后對學(xué)生的詢問及問卷調(diào)查的方式，了解到學(xué)生學(xué)習(xí)本門課程的積極性不高有如下原因：教材較厚、學(xué)科較多、知識點眾多，難以記憶；有些內(nèi)容比較艱深，難以理解。針對這些原因，作者提出了各種針對性的解決辦法。首先，醫(yī)學(xué)相關(guān)教材均較厚，對于非臨床專業(yè)學(xué)生而言，平時接觸得比較少，理解記憶確實比較困難，這就需要大家掌握正確的學(xué)習(xí)方法。例如，結(jié)合大綱要求，針對性地看書，花費主要的時間精力對重點掌握內(nèi)容進行學(xué)習(xí)，同時多看書、多復(fù)習(xí)，書讀百遍，其義自見；非掌握的內(nèi)容只需淺讀達到了解的程度就好。近些年，醫(yī)學(xué)教學(xué)強調(diào)整合，如基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科之間的整合、臨床學(xué)科之間的整合或者醫(yī)學(xué)整體上的整合教育[8]?！痘A(chǔ)醫(yī)學(xué)概論》就是一本整合的教材，但是實際教學(xué)中每個學(xué)科只教授本學(xué)科的內(nèi)容，離“整合”二字相去甚遠，這就需要各個學(xué)科的教師在授課過程中多交流溝通，例如，將各個學(xué)科教師集合到一起進行集體備課，共同討論每個學(xué)科的授課內(nèi)容，并將本學(xué)科內(nèi)容進行相應(yīng)的調(diào)整，做到前后上課的學(xué)科之間授課內(nèi)容相互呼應(yīng)，學(xué)生理解起來也更加容易。同時，各個學(xué)科的教師，都是有深厚的醫(yī)學(xué)背景及知識儲備的，可以在上課講解本學(xué)科課程的同時，穿插一些其他學(xué)科的知識，旁征博引，也許更能引起學(xué)生的興趣。比如，臨床案例方式[9]講解炎癥的紅、腫、熱、痛癥狀時，可以讓學(xué)生思考為什么會引起腫脹？這就和生理學(xué)上的組織液的生成聯(lián)系到一起了。

醫(yī)學(xué)知識內(nèi)容繁雜，記憶比較困難。每名學(xué)生要根據(jù)自己的特點找到適合自己的方法，聯(lián)想、掌握重點、邏輯推理、整合貫通、先整體框架后具體細節(jié)都是行之有效的學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的方法。雖然記憶的內(nèi)容較多，但醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)不能只是記憶，要體現(xiàn)學(xué)，體現(xiàn)思考。尤其在遇到難以理解的內(nèi)容多思考，查閱書籍，邏輯推導(dǎo)，當(dāng)然課后詢問教師或者查閱資料、觀看相關(guān)在線視頻，都是較好地征服難點的方法。例如，壓力感受性反射是調(diào)節(jié)機體外周血壓的重要方式，但是也可以讓學(xué)生去思考，壓力信號是如何傳遞的，神經(jīng)信息如何進行編碼，遞質(zhì)和受體又是怎么回事呢，動作電位怎么產(chǎn)生？這些問題也許很少有人提，但是確確實實是存在于這個案例中的。思考多了，將相關(guān)的知識點串聯(lián)起來，就會有種豁然開朗的感覺，知識在你手中就會越來越融匯貫通，而不是學(xué)過這門課程就把這門課程的內(nèi)容很快就忘記。

4 增加教學(xué)手段

現(xiàn)在的教學(xué)手段很多，有啟發(fā)式、問題式、微課、慕課等[10]，可以通過配合傳統(tǒng)的教學(xué)手段進行授課，達到預(yù)期的教學(xué)效果。采用多種教學(xué)手段配合使用可取得事半功倍的效果，這需要教師認(rèn)真研讀教材，針對知識點查閱文獻，積累素材，并且根據(jù)學(xué)生的知識水平及對知識的理解能力，對課程中提出的問題等進行精心設(shè)計。例如，講授尿液的生成排放的影響因素時，詢問學(xué)生有沒有體會，出汗及大量喝水后如廁的次數(shù)會怎樣？這樣學(xué)生學(xué)習(xí)興趣就會被調(diào)動起來，也有助于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力。

生理學(xué)、病理生理學(xué)各部分知識聯(lián)系緊密[11]，要聯(lián)系對比，歸納總結(jié)才能更好地掌握。例如，學(xué)習(xí)病理生理學(xué)的心力衰竭章節(jié)時，要先引導(dǎo)學(xué)生復(fù)習(xí)正常的心功能活動規(guī)律及心肌細胞收縮的分子機制，進而引出心功能受損后從代償?shù)绞Т鷥旊A段則會發(fā)展為心力衰竭，從而引導(dǎo)學(xué)生順利進入病理生理學(xué)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。通過總結(jié)，將知識系統(tǒng)化、條理化。這樣會使學(xué)生理清知識，分辨易混淆的知識點。

5 重視實驗教學(xué)

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論所包含的多門課程都是建立在實驗的基礎(chǔ)上的，教師可以通過實驗教學(xué)顯著地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，初步培養(yǎng)本科生的動手能力和科學(xué)的思維方法，同時也對理論知識進行了再次強化[12]。還可通過積極引導(dǎo)學(xué)有余力的學(xué)生積極參與到教研室教師的相關(guān)課題研究，掌握最基本的科學(xué)研究方法，培養(yǎng)科研思維，為以后的工作和深造打下堅實的基礎(chǔ)。

總之，作為剛參加工作沒多久的青年教師，在教學(xué)經(jīng)驗還多有欠缺，應(yīng)多向老教師學(xué)習(xí)教學(xué)經(jīng)驗。本校實行青年教師配備導(dǎo)師制度，給每位青年教師配備一名高資歷教師，幫助青年教師快速地熟悉教學(xué)科研工作。而科室的高資歷教師都已從教多年，教學(xué)經(jīng)驗豐富，不僅對本學(xué)科知識非常熟悉，還對學(xué)生非常了解，懂得如何授課能在課堂上吸引學(xué)生的興趣，更懂得如何將知識重點難點用深入淺出的方法講授出來，以達到最好的教學(xué)效果。因此，青年教師要充分利用好這些資源，多聽高資歷教師上課，不僅能幫助自己加強自身的理論知識，還能學(xué)習(xí)高資歷教師的授課技巧，幫助自己更快地成長、進步。