何 理

(天津市薊州區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督所， 天津 薊縣 301900)

破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌經(jīng)傷口感染引起的一種人獸共患病。臨床表現(xiàn)以全身肌肉或個別肌群強(qiáng)直痙攣和神經(jīng)反射興奮性增高為特征。

1 流行特點

破傷風(fēng)桿菌存在廣泛，糞便、施肥的土壤、腐臭的淤泥中都可帶菌。本病的發(fā)生必須通過創(chuàng)傷感染，各種家畜均可感染，以單蹄獸最易感，豬、羊、牛次之，犬、貓僅偶爾發(fā)病，家禽自然發(fā)病罕見。本病的發(fā)生無季節(jié)性，多為散在發(fā)生，幼齡動物的感受性更高。

2 臨床癥狀

潛伏期一般為1～2周，最長的可達(dá)60d，最短的可于24h后出現(xiàn)癥狀，破傷風(fēng)的潛伏期與動物的種類及創(chuàng)傷的部位有關(guān)。創(chuàng)傷距頭部較近，組織損傷嚴(yán)重則潛伏期短，反之則較長；馬屬動物的潛伏期較牛羊的短，癥狀比牛、羊嚴(yán)重。

單蹄獸最初表現(xiàn)對刺激的反射興奮性增高，稍有刺激即高舉其頭，瞬膜外露，繼而咀嚼緩慢，步態(tài)僵硬等，隨病情的發(fā)展，出現(xiàn)全身性強(qiáng)直痙攣癥狀。輕者口稍開張，采食緩慢，重者開口困難、牙關(guān)緊閉，無法采食和飲水，由于咽肌痙攣致使吞咽困難，唾液積于口腔而流涎，頭頸伸直，兩耳豎立，鼻孔開張，四肢腰背僵硬，腹部蜷縮，糞尿滁留，甚至便秘，尾根高舉，行走困難，形如木馬，各關(guān)節(jié)屈曲困難，易于跌倒，且不易自起，病畜多因呼吸功能障礙或循環(huán)系統(tǒng)衰竭而死亡。體溫一般正常，死前體溫可升至42℃，病死率45%～90%。

牛較少發(fā)生，癥狀與馬相似但較輕，反射興奮性明顯低于馬，常見反芻停止，多伴有瘤胃臌氣。

羊成年羊病初癥狀不明顯，病的中后期才出現(xiàn)與馬相似的全身性強(qiáng)直癥狀，常發(fā)生角弓反張和瘤胃臌氣，步行時呈現(xiàn)高蹺樣步態(tài)。羔羊的破傷風(fēng)常起因于臍帶感染，可出現(xiàn)畜舍性流行，角弓反張明顯，常伴有腹瀉，病死率極高，幾乎可達(dá)100%。

豬較常發(fā)生，多由于去勢感染?；钾i表現(xiàn)牙關(guān)緊閉，口吐白沫，頸部伸直，兩耳豎立，腹部向上蜷縮，尾巴稍翹起。全身肌肉呈強(qiáng)直性痙攣收縮，觸摸堅實如木板感。病死率高。

犬的破傷風(fēng)多呈局部性強(qiáng)直癥，特別是幼犬僅表現(xiàn)短時的牙關(guān)緊閉。少數(shù)病例出現(xiàn)全身性強(qiáng)直癥，除有反射興奮性增高及易驚外，還呈現(xiàn)口角向上翹起，額向中線皺起，兩耳僵硬直立，眼上翻，瞬膜突出，四肢伸直及磨齒等特征。

各種動物在感染后4d內(nèi)發(fā)病的破傷風(fēng)，多預(yù)后不良，潛伏期較長和病情發(fā)展緩慢的多有治愈的希望。

3 病理變化

剖檢無特殊變化，窒息死亡的病畜血液凝固不全，呈暗紅色，黏膜及漿膜上有小出血點，肺臟充血及高度水腫。此外還常見脊髓及脊髓膜充血，灰質(zhì)中有點狀出血。感染部位的外周神經(jīng)有小出血點及漿液性浸潤。心肌呈脂肪變性，四肢及軀干的肌間結(jié)締組織呈漿液性浸潤并伴有小出血點。部分病例可見并發(fā)癥的變化。

4 診斷

根據(jù)破傷風(fēng)特征性的反射興奮性增高和骨骼肌強(qiáng)直性痙攣及體溫正常、意識清楚等即可確診。

5 治療

治療應(yīng)盡早進(jìn)行。

5.1 清除病原 為了防止神經(jīng)系統(tǒng)繼續(xù)中毒，應(yīng)首先查明感染的創(chuàng)傷，盡快進(jìn)行外科處理。將感染創(chuàng)內(nèi)的毒汁、異物、壞死組織及痂皮等徹底清除，對傷口深、創(chuàng)口小的要進(jìn)行擴(kuò)創(chuàng)，以5%碘酊和3%過氧化氫溶液充分沖洗，然后用抗生素對創(chuàng)傷周圍注射，連續(xù)2～3d。同時，全身應(yīng)用青霉素和鏈霉素各20萬IU混合，肌肉注射，每天早晚各注射一次，連用7d。

5.2 中和毒素 早期可靜脈、皮下或肌肉注射抗破傷風(fēng)血清。抗破傷風(fēng)血清只能中和血液及組織液中的毒素，對已經(jīng)與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合的毒素則無能為力，故只有在早期大劑量的應(yīng)用才可取得療效。

5.3 鎮(zhèn)靜解痙 當(dāng)患畜興奮不安、頻繁騷動及全身顫抖時，應(yīng)進(jìn)行鎮(zhèn)靜，一般多用氯丙嗪肌肉注射，每天早晚各一次。也可應(yīng)用水合氯醛與淀粉漿混合灌腸或與氯丙嗪交替應(yīng)用。為了緩解患畜嚴(yán)重的持續(xù)痙攣，可用25%硫酸鎂溶液作靜脈或肌肉注射。對牙關(guān)緊閉病例，可用1%普魯卡因溶液于開關(guān)、鎖口穴位注射，1次/d，直至口開為止。

5.4 對癥治療 對不能采食和飲水或采食和飲水甚少的病例，應(yīng)每日經(jīng)胃管投與適量牛奶、小米粥等流體營養(yǎng)物質(zhì)或靜脈注射5%葡萄糖鹽水或25%的葡萄糖溶液。同時還應(yīng)每天靜脈注射維維生素，直至能采食和飲水為止。對出現(xiàn)酸中毒癥狀的病例，可靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液適量。對心臟衰弱及胃腸功能紊亂的病例，都應(yīng)及時予以對癥治療。

5.5 加強(qiáng)護(hù)理 將患畜置于無光線、安靜場所。對能采食和飲水的病例，可正常飼喂，對不能采食和飲水的，應(yīng)每日補給營養(yǎng)和水分。使用胃管時應(yīng)緩慢輕巧地操作，盡量減少刺激。對站立困難的患畜，要用吊起帶予以輔助，以免摔倒造成意外損傷。

6 預(yù)防

當(dāng)家畜發(fā)生創(chuàng)傷時，要及時進(jìn)行治療，對較大較深的創(chuàng)傷，除做外科處理外，肌肉注射抗破傷風(fēng)血清或采用聯(lián)合免疫法，即用抗破傷風(fēng)血清和明礬沉降破傷風(fēng)類毒素，分別在不同部位皮下注射，4周后，再注一次類毒素。

在破傷風(fēng)常發(fā)生地區(qū)，應(yīng)對某些家畜進(jìn)行明礬沉降破傷風(fēng)類毒素免疫接種，6個月后再注射一次。當(dāng)發(fā)生大創(chuàng)傷或進(jìn)行去勢術(shù)時，可隨時再注射一次。