朱廷云，陳 亮，王，張婷婷

（四川省德陽(yáng)市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心，四川 德陽(yáng) 618000）

狂犬病防制事關(guān)人民生命安全，是一項(xiàng)重大公共衛(wèi)生工作。自1985年始，我市狂犬病防制經(jīng)歷了三個(gè)大的策略變化，表現(xiàn)出了明顯的防制成效差異，核心和關(guān)鍵是動(dòng)物傳染源犬的免疫?，F(xiàn)對(duì)我市三個(gè)不同防制策略簡(jiǎn)要概述，以便說(shuō)明犬只免疫的重要性。

1 德陽(yáng)市狂犬病防制三策略

1.1 控制養(yǎng)犬密度，執(zhí)行“管、免、滅”策略

第一階段防制措施。自1985年狂犬病防制始，至1991年四川省狂防辦中江縣狂防綜合防制試點(diǎn)取得實(shí)效。此階段主要是以控制農(nóng)戶養(yǎng)犬密度，根據(jù)不同區(qū)域限定養(yǎng)犬密度戶0.2～0.3只，并以此作為主要考核指標(biāo)。此階段最大漏洞是養(yǎng)犬?dāng)?shù)量限制不了，造成底數(shù)不清，其他“管、免、滅”綜合措施難以全覆蓋，最終造成養(yǎng)犬登記率低、犬只免疫率低的“兩低”情況，狂犬病病人一直難以有效控制（見圖1）。

1.2 放開養(yǎng)犬密度

第二階段做到“養(yǎng)犬須打針、免疫要交費(fèi)”。1991年我市以中江縣為狂防綜合防制試點(diǎn)，主要做法是：放開農(nóng)戶養(yǎng)犬密度限制，不再作為考核硬性指標(biāo)，但特別強(qiáng)調(diào)養(yǎng)犬農(nóng)戶必須打針，打針要交費(fèi)（5～8元 /只），實(shí)施時(shí)間是 1992～2005年。此階段我市犬只登記和免疫數(shù)量均成倍增加，狂犬病發(fā)病病人連續(xù)16年無(wú)病例出現(xiàn)，成效顯著。

1.3 養(yǎng)犬要打針

第三階段政府來(lái)買單。從2007年起，我市狂犬病防制工作進(jìn)入全新階段，強(qiáng)調(diào)養(yǎng)犬要打針，犬只免疫勞務(wù)費(fèi)和疫苗費(fèi)全部由市、縣財(cái)政買單，充分體現(xiàn)犬只免疫的社會(huì)屬性和公益性，犬只免疫數(shù)量暴發(fā)式增加，且年度差異較小?？袢∫咔橐驳玫接行Э刂?，2016、2017年再度零發(fā)病。

2 不同狂犬病防制策略的利弊分析和成效比較

我市狂犬病防制的三個(gè)不同策略階段，反映了不同階段狂防理念的逐漸轉(zhuǎn)變和發(fā)展，也是狂犬病防制社會(huì)和公益屬性逐步得到市、縣黨委、政府認(rèn)同的過(guò)程，直接表現(xiàn)在人的疫情控制的明顯差異。

2.1 第一階段主要以控制農(nóng)戶養(yǎng)犬密度為主

這與當(dāng)時(shí)群眾現(xiàn)實(shí)愿望相違背，結(jié)果是造成大量犬只脫離登記，養(yǎng)犬底數(shù)不清，免疫數(shù)量低、密度低，難以形成有效的群體免疫抗體水平，使狂犬病時(shí)有發(fā)生，造成人的疫情連年不斷，防制成效較差。

2.2 第二階段是放開養(yǎng)犬密度

反映了當(dāng)時(shí)農(nóng)戶現(xiàn)實(shí)需求但免疫費(fèi)用由農(nóng)戶承擔(dān)。正是養(yǎng)犬密度放開，群眾自愿接受犬只免疫積極性提高，造成犬只免疫數(shù)量比第一階段倍數(shù)增加。免疫密度有效提高，直接表現(xiàn)是人群發(fā)病連續(xù)16年保持零發(fā)生，狂犬病防制成效顯著。

2.3 第三階段是我市防制策略的大轉(zhuǎn)變，是最高形態(tài)

市、縣政府為狂犬病防制犬只免疫全部買單，納入公共衛(wèi)生事務(wù)范疇，體現(xiàn)社會(huì)和公益屬性。養(yǎng)犬戶免疫積極性空前提高，全市春季集中免疫和常年新增犬只補(bǔ)免數(shù)量暴發(fā)式增加，犬只免疫密度和質(zhì)量大幅提高，人的疫情得到有效控制，防制成效明顯。

3 不同防制策略的經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)

三個(gè)不同階段的防控，反映了社會(huì)不同階段人畜共患病防制理念的轉(zhuǎn)變和發(fā)展，也是各級(jí)黨委、政府對(duì)狂犬病防制經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，是從單一重視人的防制發(fā)展到重視動(dòng)物傳染源防制的轉(zhuǎn)變，突出了防制關(guān)鍵和公益屬性，是今后人畜共患病防治值得借鑒和遵循的原則。

同時(shí)，狂犬病防控假如出現(xiàn)空檔，再次防控較為困難。2006年我市因全國(guó)狂犬病犬用疫苗斷貨造成免疫為零，2007年春節(jié)全市立即出現(xiàn)第一例發(fā)病病人，后經(jīng)高密度免疫直到2016、2017年疫情才再度控制，這個(gè)教訓(xùn)應(yīng)長(zhǎng)期銘記。

圖1 德陽(yáng)市狂犬病發(fā)病人數(shù)與犬只免疫數(shù)