金 武

（揚州市疾病預防控制中心主任辦公室，江蘇 揚州 225000）

隨著疾病預防控制事業(yè)的發(fā)展，民生領(lǐng)域的投入范圍在不斷拓展，投入資金也在日益加大，但是對權(quán)力部門的監(jiān)督制約機制并沒有適時跟進。本文針對職務犯罪易發(fā)環(huán)節(jié)和風險點進行分析，并提出相應的預防對策，為疾病預防控制系統(tǒng)有效預防職務犯罪提供借鑒。

1 職務犯罪易發(fā)環(huán)節(jié)分析

1.1 藥械采購環(huán)節(jié)

疾控中心每年承擔的轄區(qū)內(nèi)從業(yè)人員健康體檢數(shù)萬人，臨床檢驗標本近十萬份，每年試劑耗材使用金額達數(shù)百萬元，涉及體檢中心、醫(yī)學檢驗中心、檢驗科等多部門。當前有些檢驗試劑、設(shè)備經(jīng)銷商在市場競爭中，以高額回扣開路［1］，或提高試劑、設(shè)備價格，把差額部分作為回扣等途徑與采購部門負責人進行買賣交易。該環(huán)節(jié)若無嚴格制度約束和監(jiān)督，很容易引發(fā)職務犯罪。

1.2 財務管理環(huán)節(jié)

該環(huán)節(jié)出現(xiàn)的職務犯罪多為貪污或挪用公款，為自己或他人進行營利活動?？赡艽嬖诘倪`法違紀現(xiàn)象主要是：收費員利用收取費用的便利條件，采取偽造單據(jù)、發(fā)票等財務憑證等方式將所收費用貪污或挪用；或內(nèi)外勾結(jié)，采取弄虛作假的手段，虛開費用單據(jù)；或是單位“一把手”單獨或伙同會計、出納，虛列支出或者收入不記賬或少記賬。

1.3 基建維修環(huán)節(jié)

疾控中心一般設(shè)有皮膚病性病防治所和檢驗場所。為了更好地服務患者，提供良好的就醫(yī)環(huán)境，必要時會對門診大廳、醫(yī)療診室等進行基建改造和維修。有些建筑工程的發(fā)包、承包、分包等缺乏競爭的透明度，一些工程承包人不惜斥巨資向主管工程的負責人行賄［2］。

1.4 人事管理環(huán)節(jié)

隨著疾病預防控制事業(yè)的不斷發(fā)展，中心在擴大規(guī)模的同時，需要不斷地擴充業(yè)務人員。有些應聘者給用人單位領(lǐng)導行賄，進行權(quán)錢交易。

2 職務犯罪風險點分析

2.1 對主要領(lǐng)導的監(jiān)督制約缺位

“一把手”同時掌控單位人事權(quán)、財務權(quán)，為滋生腐敗提供了空間。如果黨風和廉政建設(shè)責任不落實，有章不循和規(guī)章制度的不健全并存，對主要領(lǐng)導的監(jiān)督制約機制近乎缺失。

2.2 管理制度不健全

對違規(guī)違紀現(xiàn)象缺乏健全的管理制度去約束，特別是人員進出管理、勞務支出等規(guī)章制度沒有及時更新和完善，使得中心各項事務的執(zhí)行，不能做到有章可依、有規(guī)必行、行之必嚴。

2.3 規(guī)章制度落實不到位

有的單位雖然在人員錄用和崗位調(diào)整，醫(yī)療設(shè)備采購、工程發(fā)包等方面有較為完備的管理規(guī)定，但往往被束之高閣，缺乏落實。在大宗設(shè)備采購、工程發(fā)包和人員錄用等重大事項上，有時不經(jīng)辦公會議研究決定，有的班子成員存在“老好人”思想，怕得罪人，認為只要自己不經(jīng)手，主要領(lǐng)導說什么就是什么。甚至在設(shè)備采購前就已確定好設(shè)備品牌和型號及供貨單位，導致招投標形同虛設(shè)。

2.4 財經(jīng)紀律執(zhí)行不嚴

疾控中心作為全民事業(yè)單位，由于受編制的限制，從事健康體檢的一線門診醫(yī)生和護士，大多是編外聘用人員。由于體檢工作的特殊性，往往會出現(xiàn)以自制勞務費、加班費單據(jù)入賬現(xiàn)象，雖有職能科室的審核，但也為套取單位資金提供了漏洞，極易產(chǎn)生職務犯罪。

3 職務犯罪預防對策研究

3.1 職務犯罪主要特點

當前包括疾病預防控制中心在內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務犯罪特點集中表現(xiàn)在三個方面，一是涉案主體比較集中。一把手涉案率高，涉案主體一般是單位、部門一把手，他們利用其對人財物的管理權(quán)和支配權(quán)進行犯罪活動［3］。涉及罪名比較集中，主要集中在受賄罪、貪污罪、挪用公款罪；涉案主體年齡較高，58現(xiàn)象突出，文化程度普遍較高；案件隱蔽性強，在本單位任職時間較長，社會閱歷深，心理素質(zhì)好，聯(lián)合財務部門負責人在做假賬應付檢查上手段高超，不易發(fā)現(xiàn)。二是作案手段復雜多樣。偽造單據(jù)、發(fā)票等財務憑證為自己或他人支付不正當消費；私自提高試劑、設(shè)備價格把差額部分占為己有；在購置、基建、進人等環(huán)節(jié)索要回扣；挪用公款，為自己或他人進行營利活動。三是發(fā)案部位較穩(wěn)定。在藥械購銷環(huán)節(jié)，經(jīng)銷商往往以高額回扣開路，誘惑經(jīng)辦人，受賄吃回扣現(xiàn)象嚴重；在基建維修環(huán)節(jié)，建筑商為獲取工程不惜巨資行賄；在人事管理環(huán)節(jié)，由于就業(yè)難、想找份穩(wěn)定工作驅(qū)使一些單位領(lǐng)導大肆進行權(quán)錢交易，受賄索賄。

3.2 職務犯罪主要原因

一是人生觀、價值觀發(fā)生蛻變。二是法治理念不夠深入，法律意識淡薄。三是缺乏有效的監(jiān)督制約機制。權(quán)力過分集中、重大事項的決定沒有透明度，缺乏有效的民主監(jiān)督制約機制；有的雖然建立了紀檢、工會、職代會等監(jiān)督機構(gòu)，但要看主要領(lǐng)導的眼色行事，沒有認真履行監(jiān)督職能，形同虛設(shè)，失去了真正意義上的監(jiān)督。

3.3 預防職務犯罪的具體措施

3.3.1 抓實黨風廉政建設(shè)，提升隊伍廉潔意識。強化組織領(lǐng)導，明確工作職責，推進“一崗雙責”，分解黨風廉政責任。深入推進反腐倡廉集中警示教育活動，把加強黨風廉政建設(shè)、執(zhí)行法律法規(guī)和警示案例教育作為貫穿全年工作的主線。排查已發(fā)生的典型案件中存在的思想問題和管理制度方面存在的漏洞，在深刻總結(jié)、認真反思的過程中增強黨員領(lǐng)導干部的責任意識、紀律意識［4］和警鐘意識。

3.3.2 嚴格制度管理，監(jiān)督制約規(guī)范化。圍繞中心“人、財、物”管理的權(quán)力運行和監(jiān)督制約，做到有章必循，有法必依，規(guī)范權(quán)力運行。明確凡涉及重大決策、重大事項安排和大額度資金的使用，都必須通過中心黨總支集體研究決定；凡涉及人、財、物相關(guān)規(guī)章制度條款的變更，必須經(jīng)職工代表大會討論通過后方可實施。凡重大事項和儀器設(shè)備的采購實行一事一議，建立事前、事中、事后廉政風險防范機制，隨時接受審計；凡組織人事、后勤采購、財務等重點部門負責人以及收費員、采購員等重點崗位、關(guān)鍵部位人員應加強教育、管理和監(jiān)督，實行定期審計、定期約談和定期輪崗并納入中心規(guī)章制度。

3.3.3 抓監(jiān)督落實，違規(guī)違紀立整立改。規(guī)范采購流程，成立采購部并納入職能部門管理，進一步明確藥事管理委員會集體議事、集體決策職責；規(guī)范體檢等窗口服務部門加班費發(fā)放和勞務費支出，嚴禁體檢回扣；規(guī)范編外用工程序，實行陽光用工制度和陽光招聘行動，嚴格按照衛(wèi)生事業(yè)單位人員公開招考操作規(guī)程實施衛(wèi)生專業(yè)人員招錄工作，杜絕違規(guī)違紀行為的出現(xiàn)。

［1］ 李 芬，彭 穎，金春林，等.實行藥品零差率后公立醫(yī)院補償機制改革的探索及啟示［J］.中華醫(yī)院管理雜志，2015，30（31）：164-166.

［2］ 王碧華.醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)導干部職務犯罪防治對策［J］.衛(wèi)生軟科學，2007，21（5）：416-418.

［3］ 吉先潔，王文華.淺談醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)職務犯罪的預防對策［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2005，10（9）：25-26.

［4］ 李旭霞，張素云，于潤吉.醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域職務犯罪的預防［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟研究，2006，22（8）：23-24.