余澤華+李妮

摘 要：預防醫(yī)學專業(yè)是現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生體系內一重要組成部分，它的存在和發(fā)展能夠極大的提高公民衛(wèi)生健康水平。為了更好的發(fā)展預防醫(yī)學專業(yè)并開展相關工作，預防專業(yè)的本科生不僅需要有預防相關的專業(yè)知識，更要了解和掌握相當程度的臨床醫(yī)學基礎知識和相應的技能。臨床實習作為醫(yī)學生的必經實習，它能加深平日學校所學的臨床理論知識并將其轉化為實習工作中的具體實踐操作的主要途徑，在預防醫(yī)學本科生的培養(yǎng)中具有重要意義。在預防醫(yī)學本科生的臨床實習方面雖經過多年的探索與改革，但現(xiàn)階段仍然存在著一些問題。本文分析預防醫(yī)學本科生在臨床實習過程中存在的一些主要的問題，從而為進一步提高預防醫(yī)學學生的培養(yǎng)質量提供相關切入點。

關鍵詞：預防醫(yī)學；臨床；實習

預防醫(yī)學是以疾病預防為目的學科，應用多學科理論知識，研究環(huán)境與人群健康的相互關系，并根據這種相互關系來制定相應的疾病防控策略和措施以達到預防疾病的發(fā)生和增進人群健康的目的。隨著社會的進步，人們的健康觀也在不斷的發(fā)展，未病先防的觀念已逐漸深入人心，預防醫(yī)學逐漸變成了是現(xiàn)代醫(yī)療體系不可或缺的組成部分，而進入了蓬勃發(fā)展的新時期[1]。

大學生作為我國科技發(fā)展的后備力量，更在國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件中扮演重要角色。因此，如何能夠更好的培養(yǎng)出能夠滿足不斷發(fā)展的公共衛(wèi)生事業(yè)需求的高素質人才是當今所有醫(yī)學院校亟待解決的重要問題。

實習是培養(yǎng)所有醫(yī)學本科生的一個關鍵環(huán)節(jié)，它是將學生平日課堂上所學的理論知識轉化為工作實際過程中實踐的重要途徑，實習質量的好壞對所有醫(yī)學專業(yè)本科生，特別是預防醫(yī)學本科生的培養(yǎng)質量有重大影響。我校預防醫(yī)學學生分別在第四學年的下半年和第五學年的下半年進行臨床實習（20周在醫(yī)院）和畢業(yè)實習（16周在疾控中心），這樣的實習安排不僅注重學生專業(yè)技能的培養(yǎng)，同時它還訓練了學生的臨床技能和科研基本素質的培養(yǎng)，這樣的培養(yǎng)模式目的也是跟隨目前社會和國家衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的趨勢，能夠更好的培養(yǎng)出滿足公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的復合型預防醫(yī)學人才。

臨床實習是實習計劃的重要組成部分，它能讓實習生初步了解醫(yī)院的整體運作流程、讓實習生初步形成臨床思維、加快實習生將課本所學的理論知識向實際工作的實踐操作轉化的進程和步驟。為了能夠讓學生能夠在以后工作中更好地開展預防醫(yī)學專業(yè)工作，相關專業(yè)本科生不僅要牢固掌握本專業(yè)相關知識，更要熟悉臨床專業(yè)相關的基礎知識和實踐技能。然而，預防醫(yī)學專業(yè)實習生多年來在臨床實習階段多少都存在一些問題，本文主要分析他們在臨床實習過程中存在的問題，從而為下一步提高預防醫(yī)學本科生的培養(yǎng)質量提供依據。

預防醫(yī)學本科生在臨床實習過程中存在的主要問題

1. 實習生個人認識不足，意愿不強

我國大部分醫(yī)學相關院校的預防專業(yè)本科生實習計劃均采用的是“臨床實習+專業(yè)實習”的實習模式。然而，許多預防醫(yī)學本科生在實習時會產生“自己是預防醫(yī)學專業(yè)的，臨床相關實習對我以后工作沒有用”的想法，因為這種錯誤的認知導致實習期間不重視臨床實習，或者不重視臨床相關科室的實習，而只在輪轉到與本專業(yè)相關的科室或個人感興趣的科室時候才好好實習，對其它科室則采取敷衍實習的態(tài)度。有些預防專業(yè)本科生甚至在學校里學習臨床相關課程時就有消極厭學的態(tài)度，導致在臨床實習期間實踐臨床操作技能時效果不理想，自信心也備受打擊，導致整個臨床實習效果打折。

2.帶教老師有意輕視，放任不管

目前，隨著負面醫(yī)療事件不斷被爆出和人們的自我保護意識不斷增強的條件下，人們對于醫(yī)院的不信任感不斷加深，醫(yī)患矛盾加劇、醫(yī)患關系緊張。而且國家在相關政策層面上也并未賦予醫(yī)學相關學生在實習期的診療權限，有些帶教老師考慮到目前的現(xiàn)實情況，一般不敢輕易放手讓實習生進行臨床診療操作，即便是如常規(guī)檢查、穿刺等最基本的操作也不會讓學生去獨立操作[2]。根據預防專業(yè)臨床實習大綱里，腹腔穿刺、胸腔穿刺等這些本應在老師指導下獨立完成的基本操作都無法完成，實習生的臨床實踐操作受到極大限制。除此之外，由于預防專業(yè)學生將來就業(yè)時能夠從事臨床工作的可能性甚小，并且總的臨床實習時間和臨床專業(yè)學生比較短，輪轉的科室也較少，所以，有些帶教老師可能會對預防專業(yè)的實習生懷有一些輕視心理，認為其沒有扎實的專業(yè)的臨床專業(yè)知識和專業(yè)技能，無法完成專業(yè)交付的任務，沒有臨床實習的必要，各方面都無法和臨床專業(yè)學生相比。帶教老師從主觀上對預防實習生采取的這種放任不管的態(tài)度，從一定程度上打擊了預防實習生的實習信心和興趣。

小結與展望

預防醫(yī)學在個人防病、保健和提高全社會公共衛(wèi)生服務水平方面發(fā)揮著重要作用。實踐在整個醫(yī)學生的本科教育過程中占有重要地位，是不可或缺組成部分，實踐中的臨床實習過程能夠反映一個學生的專業(yè)知識掌握與實踐操作的能力，是醫(yī)學生培養(yǎng)過程中不可缺少的一個十分重要的環(huán)節(jié)[3]。預防專業(yè)實習生在臨床實習過程中存在的主要問題為實習生個人認識不足，意愿不強；帶教老師有意輕視，放任不管。高校應始終結合預防專業(yè)的特點和社會的需求采用靈活的培養(yǎng)方案，促進專業(yè)基礎與臨床實踐相結合，嚴格踐行臨床實習管理規(guī)定，完善以實踐操作能力為導向的評價體系，不斷提高預防醫(yī)學專業(yè)本科生的實習質量，努力培養(yǎng)出滿足我國未來公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的復合型預防醫(yī)學人才。

參考文獻：

[1]楊德勝，李秀紅，田賦穎.預防醫(yī)學學生臨床實習現(xiàn)狀調查分析及對策探討[J].熱帶醫(yī)學雜志，2011，11（7）：857-860.

[2]黃祖輝.醫(yī)學類本科畢業(yè)生實習管理面臨的問題和對策[J].醫(yī)學信息，2011，4（11）：70-71.

[3]原慶，蔣延文，方秋紅.提高預防醫(yī)學專業(yè)學生在呼吸內科臨床實習質量的探索[J].中國藥物與臨床，2013，13（11）：1508-1509.endprint