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        母犬剖宮產(chǎn)的適應(yīng)癥

        2018-02-13 21:15:52郭俊武
        畜牧獸醫(yī)科技信息 2018年9期
        關(guān)鍵詞:母犬難產(chǎn)娩出

        郭俊武

        (河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)新軍屯畜牧獸醫(yī)工作站,河北 唐山 064000)

        剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)和某些產(chǎn)科合并癥,挽救母畜和胎兒生命的重要手段。但決定進(jìn)行手術(shù)主要依據(jù)是對(duì)病例情況的主觀判斷,包括品種、分娩持續(xù)的時(shí)間和進(jìn)展情況、出生和未出生胎兒的數(shù)量及活力、陰門分泌物的性質(zhì)、努責(zé)方式的變化情況、母犬的健康程度、陰道檢查情況等。本文介紹了三種形式的分娩延遲:分娩啟動(dòng)延遲、分娩進(jìn)程延遲、雖努責(zé)強(qiáng)烈但分娩延遲。

        1 分娩啟動(dòng)延遲

        分娩啟動(dòng)延遲可由多種原因引起,例如,母犬突然被轉(zhuǎn)移到一個(gè)陌生的環(huán)境,造成心理性抑制,不利于分娩的正常進(jìn)行。在個(gè)別動(dòng)物,可能只是分娩的第一階段比正常時(shí)間長(zhǎng)。在這種情況下,了解羊水是否已喪失很有幫助,但更為重要的是鑒別來(lái)自胎盤(pán)邊緣的暗綠色-黑色分泌物。尿囊液一直要到至少一個(gè)胎盤(pán)分離后才釋放出來(lái),如果其出現(xiàn)在努責(zé)或一個(gè)仔犬娩出前,表明可能發(fā)生了原發(fā)性宮縮乏力。在多數(shù)此類病例中是子宮頸擴(kuò)張的唯一癥狀,若仍有1~2個(gè)胎兒存在,則需立即施行手術(shù)。一個(gè)仔犬娩出后,無(wú)論死活,除非母犬表現(xiàn)有宮縮乏力的其他癥狀。這種分泌物就沒(méi)有多大臨床意義,對(duì)這種病例應(yīng)仔細(xì)進(jìn)行內(nèi)窺鏡檢查,這有利于判定子宮頸的擴(kuò)張的程度及陰道前部是否存在胎膜。

        2 分娩的進(jìn)程延遲

        分娩第一階段正常的母犬,強(qiáng)烈努責(zé)3h以上仍無(wú)進(jìn)展則表明發(fā)生難產(chǎn),對(duì)這類病例應(yīng)進(jìn)行細(xì)致的超聲診斷或腹壁聽(tīng)診,以確定胎兒的活力。能聽(tīng)到胎兒心音說(shuō)明胎兒還活著,胎兒的正常心率是母體正常心率的2倍以上,在危重(缺氧)的胎兒,通??砂l(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩。仔細(xì)進(jìn)行陰道檢查對(duì)發(fā)現(xiàn)阻塞性難產(chǎn)很有必要。這類病例難以判定,誤診的可能性很大,活的胎兒有可能在手術(shù)準(zhǔn)備之時(shí)就會(huì)順利的娩出。如果沒(méi)有難產(chǎn)的典型癥狀,除了出現(xiàn)努責(zé)減弱或出現(xiàn)胎盤(pán)排出物外,這類動(dòng)物應(yīng)多留意觀察。

        3 盡管強(qiáng)烈努責(zé),但娩出延遲

        最后一個(gè)胎兒娩出后間隔的時(shí)間特別長(zhǎng),有時(shí)很難解釋。在只懷有1~2個(gè)胎兒的母犬,這個(gè)階段的延遲是正常的,但是如果超過(guò)3h且母犬仍表現(xiàn)強(qiáng)烈的努責(zé),則可能發(fā)生了阻塞性難產(chǎn),在進(jìn)行陰道檢查、腹部觸診或甚至X線檢查和超聲檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)明顯的病因。持續(xù)努責(zé)而無(wú)胎兒娩出的另一種解釋是可能發(fā)生了原發(fā)性或繼發(fā)性宮縮乏力。由于識(shí)別宮縮乏力的癥狀較為困難,主要是因?yàn)樵趯m縮乏力發(fā)生后,腹壁依然持續(xù)努責(zé),因此對(duì)分娩第二階段延遲的管理比較困難。遺憾的是,沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的飼養(yǎng)者和獸醫(yī)常常會(huì)對(duì)這種實(shí)際情況熟視無(wú)睹。如果腹壁努責(zé)停止或努責(zé)的頻率與強(qiáng)度減弱,雖然這種情況并非總是能夠出現(xiàn),但診斷為宮縮乏力還是很可信的。更好的方法是采用能夠在腹壁外檢測(cè)子宮收縮力的設(shè)備。對(duì)這些病例進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí),應(yīng)該充分考慮一種假設(shè),即在原發(fā)性宮縮乏力的情況下,延遲的時(shí)間越長(zhǎng),胎兒越有可能死亡。臨床醫(yī)生會(huì)通過(guò)經(jīng)驗(yàn)得知,在這種情況下施行擇期子宮切除術(shù),要比等到所有胎兒都死亡要好得多。原發(fā)性宮縮乏力偶爾可由低鈣血癥或低血糖癥引起,對(duì)適當(dāng)?shù)闹委煏?huì)出現(xiàn)明顯的反應(yīng)。分娩的第二階段末期發(fā)生的明顯宮縮乏力很可能在性質(zhì)上是繼發(fā)性的,肌內(nèi)注射催產(chǎn)素后可立刻發(fā)生反應(yīng)。

        犬難產(chǎn)的發(fā)生具有明顯的品種差別,這對(duì)難產(chǎn)救治的臨床決策很有幫助。Freak(1975)對(duì)非手術(shù)方法救治難產(chǎn)進(jìn)行了詳細(xì)的論述。某些胎兒性難產(chǎn),很容易通過(guò)手指、手術(shù)鑷或助產(chǎn)杠桿在陰道內(nèi)操作矯正。在母犬最后1~2個(gè)胎兒(常死亡)難以自然娩出時(shí),必要時(shí)可行全身麻醉,在陰道內(nèi)用手術(shù)鑷?yán)鎏骸F鋵?shí)有些病例,有時(shí)可以經(jīng)腹壁操作,將胎兒擠入產(chǎn)道內(nèi)。

        一些短頭品種犬,主要由于分娩耗時(shí)長(zhǎng),難產(chǎn)和死胎的發(fā)病率高,因此剖宮產(chǎn)術(shù)可作為一種常規(guī)方法實(shí)施。在其他一些情況下,例如骨盆畸形或妊娠期腹股溝子宮疝,可采用擇期手術(shù)進(jìn)行處治。無(wú)論何種原由,通常情況下手術(shù)都應(yīng)推遲到分娩的第一個(gè)階段開(kāi)始以后進(jìn)行,以避免胎兒早產(chǎn)。妊娠時(shí)間超過(guò)預(yù)產(chǎn)期的正常時(shí)限時(shí),并不意味著要立即施行剖宮術(shù)。如果胎兒能夠活動(dòng)、能聽(tīng)到胎兒心音,而且母犬健康,無(wú)異常的陰道分泌物,則需仔細(xì)觀察病情,直至出現(xiàn)其他癥狀。另外,用ELISA法檢測(cè)到血漿孕酮下降,或直腸溫度下降后,可考慮進(jìn)行手術(shù)。

        母犬妊娠期延長(zhǎng),有時(shí)可延長(zhǎng)到70d以上,特別是只懷1~2個(gè)胎兒時(shí)妊娠期延長(zhǎng)特別應(yīng)引起關(guān)注。在“單一仔犬綜合征”的母犬,胎兒的內(nèi)分泌狀態(tài)可能不足以啟動(dòng)分娩過(guò)程。分娩開(kāi)始后,由于胎兒比正常大,因此不能順利通過(guò)產(chǎn)道。對(duì)此種病犬,最好的辦法是剖宮產(chǎn),以避免發(fā)生原發(fā)性宮縮乏力而造成胎兒死亡。

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