顧 敏，徐利軍,2，王曉泉，劉慧謀，王志強，彭大新

(1. 揚州大學 獸醫(yī)學院，江蘇 揚州 225009；2. 揚州海關(guān)，江蘇 揚州 225009)

人獸共患病(Zoonoses)是指在脊椎動物與人類之間自然傳播的疾病和感染，即由相同病原體引起脊椎動物和人類的傳染病[1]。據(jù)相關(guān)文獻資料統(tǒng)計，1415種人類傳染病中有868種(約61%)屬于人獸共患傳染病，并且在175種新發(fā)人類傳染病中有132種為人獸共患病(約75%)[2]。而近年來，一些重要人獸共患病又呈現(xiàn)了老病新發(fā)、新病不斷出現(xiàn)等多種新的流行態(tài)勢。

獸醫(yī)傳染病學的實驗教學是進一步了解人獸共患病，學習并掌握其診斷方法和檢測技術(shù)的重要手段之一。但由于不斷出現(xiàn)的教學科研單位實驗室意外感染事件[3]，高校對涉及重要人獸共患病實驗教學內(nèi)容的安排異常謹慎。例如，部分院校在獸醫(yī)傳染病學實驗課中不再開設(shè)“布魯菌病的檢疫”，此舉雖然避免了相關(guān)教學事故的發(fā)生，卻極大地影響了獸醫(yī)傳染病學實驗教學的整體質(zhì)量，尤其是當學生在今后的實際工作中接觸到此類疫病時可能缺乏相應(yīng)的技能儲備。如何改善實驗室生物安全、精選授課內(nèi)容、創(chuàng)新教學方式，既保障廣大師生安全，又保證教學效果，是值得相關(guān)教育工作者深思的問題。本文從強化生物安全措施、優(yōu)化實驗教學方法、開放科研實驗室等多個角度入手，對傳統(tǒng)的實驗教學方式進行改革，以改善獸醫(yī)傳染病學中重要人獸共患病的教學質(zhì)量，培養(yǎng)具有實踐創(chuàng)新能力的高素質(zhì)獸醫(yī)人才。

1 強化生物安全措施

1.1 增加實驗課前系統(tǒng)全面的生物安全教育

有統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，90% 以上的安全事故是由于人的防范意識不強造成的[4]。因此，有效的生物安全意識和規(guī)范的實驗操作是確保實驗室生物安全的根本。在以往的獸醫(yī)傳染病學實驗教學中，雖然也進行過實驗室安全教育，但主要是由任課教師在首次課時強調(diào)一下本課程的實驗須知，以規(guī)范學生的操作和防火防盜為主；而生物安全僅是其中的少部分內(nèi)容，沒有受到足夠的重視，學生也通常沒有將生物安全意識內(nèi)化于心、外化于行，這樣就容易埋下安全隱患。在對5所不同類型高等院校的生物類專業(yè)學生進行的實驗室生物安全知識認知的現(xiàn)狀調(diào)查中顯示，僅53.3% 的學生有過實驗室生物安全教育的經(jīng)歷，有80. 4%的學生認為有必要加強實驗室生物安全的宣傳方式[5]。

為進一步加強獸醫(yī)實驗室生物安全管理，定期對全體本科生和研究生進行相關(guān)培訓，內(nèi)容涉及《獸醫(yī)實驗室生物安全管理規(guī)范》《病原微生物實驗室生物安全管理條例》《實驗室生物安全通用要求》等規(guī)章以及事故應(yīng)急預(yù)案等文件，使實驗室生物安全的教育制度化和常態(tài)化?！东F醫(yī)傳染病學》通常安排在大四的第一學期進行授課，盡管學生經(jīng)過前期的教育培訓已經(jīng)具備一定的生物安全知識，但仍須進行強化。在第一節(jié)實驗課時邀請院實驗室管理中心主任進課堂，作生物安全專題報告，并通過實驗室感染人獸共患病的典型案例(如基層獸醫(yī)工作者職業(yè)暴露感染布魯菌病)讓學生體會到盡管實驗室管理、硬件設(shè)施和規(guī)范操作是生物安全的重要基礎(chǔ)，但說到底核心仍是意識，一定要杜絕主觀上的麻痹大意，繃緊生物安全這根弦。

1.2 加強實驗室硬件設(shè)施建設(shè)和實驗廢棄物管理

在獸醫(yī)傳染病學的實驗教學中必然要接觸到病原微生物，因此用于教學的基礎(chǔ)實驗室，必須強化其基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。要依據(jù)該課程開設(shè)的實驗內(nèi)容和涉及的感染性生物材料，進行合理的功能分區(qū)[7]，例如：病理解剖區(qū)、顯微觀察區(qū)、分子生物學及免疫學檢測區(qū)等；并配備相應(yīng)的基礎(chǔ)設(shè)施和儀器設(shè)備，例如：通風櫥、紫外燈、生物安全柜、高壓滅菌器、熒光顯微鏡、PCR儀等。實驗產(chǎn)生的廢液、動物尸體等廢棄物不得隨意丟棄或自行銷毀，廢液要分類存放于具有明顯標識的廢液桶中，并按照有關(guān)規(guī)定將廢液安全送至本單位集中收集地點進行統(tǒng)一處置；對疑似帶有感染性病原體的動物尸體及其廢棄物，必須先按相關(guān)規(guī)定對其進行高溫消毒滅菌等預(yù)處理后再送至指定地點進行無害化處理。同時，要定期對實驗室進行安全檢查，當有不符合項時要及時排除隱患，以確保各項教學活動的及時、順利開展。

1.3 注重人獸共患病理論知識的儲備

在傳染性疾病尤其是一些新發(fā)和再發(fā)烈性人獸共患傳染病的診斷和防控方面，扎實的理論知識是開展工作的重要前提和基礎(chǔ)，如果明悉該疫病的特性，對病原特點和傳播途徑等都非常清楚，即使醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施的條件相對簡陋，也可以有效地規(guī)避潛在的生物安全風險。例如，埃博拉病毒屬于生物安全第四級(P4)病毒，對其操作需在相應(yīng)等級的P4實驗室進行，但在野外條件下, 很難完全達到要求。在西非埃博拉疫區(qū)，病原的實驗室檢測均依賴由其他國家或組織組建的移動實驗室[8]。我國派出的援助醫(yī)療隊采用的是移動P3實驗室，在全力抗擊埃博拉的戰(zhàn)斗中，實現(xiàn)了醫(yī)務(wù)人員零感染、住院患者零交叉感染的雙零目標，這與其嚴格遵守生物安全規(guī)程、認真做好自我防護和科學實施操作密不可分[9]。因此，在人獸共患病實驗教學過程中，注重對學生進行必要基礎(chǔ)理論知識的強化。每次實驗開課之前，會提前將涉及該疫病的重要知識點以問卷的形式分發(fā)給學生，使學生對理論課老師講授的相關(guān)內(nèi)容有溫習的過程；同時將由該病原引發(fā)的實驗室生物安全事故的典型案例分發(fā)給學生，讓大家思考如何才能避免此類事故的發(fā)生，并在實驗課開始時進行簡短提問，確保學生已充分了解該病原的生物危害，才開始實驗操作，起到了一定的啟示和警示作用。

2 優(yōu)化實驗教學方法

對于一些危害較大的重要人獸共患病，實驗教學中若操作不當，容易發(fā)生生物安全事故。因此，要對所涉及病原微生物的實驗項目的各個環(huán)節(jié)進行危害風險評估，分析病原微生物發(fā)生實驗室散播的可能性，確定關(guān)鍵控制點，進而對各實驗項目進行優(yōu)化[10]。另外，可嘗試用病原特性相似，但對人危害較小的病原微生物代替危害較大的病原微生物進行教學。例如，禽流感和新城疫都是嚴重危害養(yǎng)禽業(yè)的重要傳染病，但禽流感病毒中的某些亞型對公共安全的威脅要大的多。而新城疫和禽流感在流行病學、臨診癥狀、診斷和檢測方法等多方面較為相似，尤其是兩者均可通過接種雞胚進行病毒分離以及血凝和血凝抑制試驗進行病毒鑒定，在實驗教學過程中可通過對“新城疫的診斷”的講解和操作，并和禽流感進行對比，舉一反三，無需操作具有潛在危害的禽流感病毒也能達到該內(nèi)容設(shè)定的教學目標。

受到課時的限制，獸醫(yī)傳染病學實驗課開設(shè)的內(nèi)容主要是圍繞常年來在我國大部分地區(qū)嚴重危害畜禽養(yǎng)殖業(yè)的幾種疫病的診斷和檢疫展開的，其余的疫病主要依賴于理論課上老師的講解，不另在實驗課上進行贅述。而獸醫(yī)專業(yè)畢業(yè)生的就業(yè)有一部分是面向出入境的疫病檢疫工作，例如對動物皮張、原毛進行炭疽的檢疫等。為了讓學生能夠在工作中更好地突顯專業(yè)優(yōu)勢，邀請就職于出入境檢驗檢疫系統(tǒng)的相關(guān)校友為學生形象地介紹在工作中遇到的涉及重要人獸共患病檢疫的案例，并將以往沒有設(shè)立的如口蹄疫(反向間接紅細胞凝集試驗)、炭疽(Ascoli試驗)等重要人獸共患病的檢疫通過視頻和圖片等多種形式進行補充講解，加深同學們的感性認識，這種互動教學，收到了很好的教學效果。由于多媒體教學在重要人獸共患病的實驗教學中具有不可低估的作用，我們應(yīng)當在教學中不斷改進教學方法，通過合理的教學設(shè)計，從傳統(tǒng)教學手段中取其精華，去其糟粕，并充分利用現(xiàn)代化教學媒體，使得人獸共患病實驗教學改革在今后的實踐中取得更為顯著的成績。

此外，在教學過程中引入了適量的情景式教學，模擬生產(chǎn)實踐中可能遇到的問題。如假設(shè)某養(yǎng)殖場發(fā)生疑似高致病性禽流感疫情或某牧場發(fā)生疑似炭疽疫情，引導學生就如何進行疫情診斷與防控以及如何做好生物安全防護等展開討論，鼓勵學生大膽發(fā)表意見，給他們更多的發(fā)言權(quán)，不僅鞏固了實驗教學中的相關(guān)知識要點，而且加深了學生對于突發(fā)疫情應(yīng)急處置的理解。同時，依托綜合性大學的資源優(yōu)勢，邀請醫(yī)學院的傳染病學專家和老師走進課堂，通過人類戰(zhàn)勝SARS等具體事例，從醫(yī)學的角度闡述如何診斷和防控人獸共患傳染病，以及當人被感染時的應(yīng)對措施等知識，并向?qū)W生灌輸“同一個健康(One Health)”的理念，強調(diào)獸醫(yī)工作者和醫(yī)學工作者的通力合作在抗擊人獸共患病中的重要作用。這樣既拓寬了學生的視野，也有助于學生創(chuàng)新思維能力的培養(yǎng)。

3 開放科研實驗室

為了更好地培養(yǎng)具有社會競爭力的高素質(zhì)人才，《教育部關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》中明確指出“促進科研與教學互動，及時把科研成果轉(zhuǎn)化為教學內(nèi)容，重點實驗室、研究基地等向?qū)W生開放。支持本科生參與科研活動，早進課題、早進實驗室、早進團隊”。高?？蒲袑嶒炇易鳛閺氖驴蒲袆?chuàng)新的重要場所，對于國家高等教育發(fā)展水平的提升具有重要作用，然其當前的主要功能仍是科研和研究生培養(yǎng)，很少承擔實驗教學任務(wù)，也很少對本科生開放。但適度地開放科研實驗室，將有效實行資源共享，充分發(fā)揮其設(shè)施設(shè)備和技術(shù)上的優(yōu)勢，促進教學與科研的互動，為研究型大學培養(yǎng)創(chuàng)新型人才提供良好的平臺。同時身兼教學和科研任務(wù)的任課教師，應(yīng)充分利用自己對研究領(lǐng)域前沿問題的把握，在教材的基礎(chǔ)上深入淺出地介紹最新的科研動態(tài)和實驗方法，調(diào)動本科生參與科研的積極性。

以揚州大學獸醫(yī)學院傳染病學教研室為例，全體任課教師均具有博士學位，承擔的研究課題涉及禽流感、新城疫、沙門氏菌病、結(jié)核病、布魯菌病等多種重要疫病，研究工作依托于揚州大學動物生物安全三級實驗室、農(nóng)業(yè)部禽用生物制劑創(chuàng)制重點實驗室和江蘇省人獸共患病學重點實驗室。在授課時會結(jié)合自身的科研經(jīng)歷和科研成果對實驗室的基本概況和研究內(nèi)容進行適當宣傳，鼓勵學生跟隨老師開展相關(guān)的科研訓練。教師會邀請實驗員和研究生協(xié)助指導，培養(yǎng)提高學生的科研素養(yǎng)，有的學生在實踐創(chuàng)新、團隊協(xié)作的氛圍中已成功地過渡到了研究生階段，順利成為指導教師課題組的成員。另外，當實驗室有與授課內(nèi)容相關(guān)的待檢臨床樣品時，教師會發(fā)布通知，感興趣的同學可以進實驗室觀摩并參與其中，這樣學生在課堂的所學又得到了進一步的鞏固，也鍛煉了解決生產(chǎn)實際中問題的能力。

4 小 結(jié)

近年來，重要人獸共患傳染病對公共衛(wèi)生安全的嚴重威脅，使得獸醫(yī)在人獸共患病防控中的社會職能日益凸顯，但在履職的同時應(yīng)做好科學的自我防護。獸醫(yī)人員在疫病防治、技術(shù)推廣和科研工作中，不可避免地會接觸到一些重要人獸共患病，由于職業(yè)暴露的機會多，若不注重生物安全，將嚴重危害自身健康。已有報道表明，在某些地區(qū)，基層獸醫(yī)中布魯菌的感染情況不容樂觀。因此，在獸醫(yī)傳染病學實驗教學過程中，要重視人獸共患病部分的教學，著重培養(yǎng)學生的生物安全意識，為日后從事相關(guān)工作奠定堅實的基礎(chǔ)。

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