羅仕蓉，羅婷婷（.遵義醫(yī)藥高等專科學(xué)校，貴州遵義563006；.遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，貴州遵義563000）

課程體系是根據(jù)專業(yè)人才培養(yǎng)目標，結(jié)合教學(xué)實踐與教學(xué)順序所形成的知識系統(tǒng)，反映了教育思想、人才培養(yǎng)目標與質(zhì)量，也是課程教學(xué)改革的重難點[1]。課程體系是學(xué)校教育的核心，不僅可幫助學(xué)生掌握較多的知識，同時會影響學(xué)生的身心發(fā)展[2]。本研究主要結(jié)合中職護理專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀，改革中職護理專業(yè)課程體系，希望可以給同行研究學(xué)者提供借鑒。

1 中職護理專業(yè)課程體系改革背景

目前，在科學(xué)技術(shù)與市場經(jīng)濟的引導(dǎo)下，人們對技能型人才提出了較高要求。同時教育部也提出了“以服務(wù)為宗旨，以就業(yè)為導(dǎo)向”的方針，對中職學(xué)校適應(yīng)市場變化進行了分析，提出了較多的發(fā)展模式，促進了職業(yè)教育課程改革的開展[3]。

從中職護理專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀來看，目前很多中職學(xué)校主要利用封閉式教學(xué)與管理模式教學(xué)，與當代社會提出的人才培養(yǎng)理念相背離。為了實現(xiàn)中職護理專業(yè)的主動性發(fā)展，必須實施開放性教育，培養(yǎng)市場需求的現(xiàn)代人才。中職護理教育教學(xué)改革的主要任務(wù)是人才培養(yǎng)目標、課程標準，注重學(xué)生職業(yè)能力的提升。從內(nèi)容上分析，課程改革是一項系統(tǒng)全面的工程，主要由教育培養(yǎng)目標、課程設(shè)置、課程內(nèi)容、教學(xué)方法、教育手段等組成。因此，必須綜合分析，全面考慮問題，提出合理的課程體系。

2 中職護理專業(yè)課程體系改革需遵循的原則

2.1 堅持以人為本 以人為本理念要求，進行課程體系改革時，必須遵循人才培養(yǎng)的時代特點，側(cè)重于學(xué)生的個性化發(fā)展。在校期間除考慮學(xué)生必需的知識外，還要對學(xué)生的長遠發(fā)展進行分析，并給學(xué)生今后的發(fā)展打下堅實基礎(chǔ)。

2.2 堅持職業(yè)能力培養(yǎng) 進行課程改革時，必須將教學(xué)任務(wù)作為教學(xué)起點，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)中掌握一定的知識和技能，實現(xiàn)知識、技能與態(tài)度的融會貫通，彰顯出學(xué)生的職業(yè)精神與職業(yè)道德，進而實現(xiàn)學(xué)歷證書與資格證書的雙向發(fā)展，提升學(xué)生的就業(yè)競爭力，尤其是護理專業(yè)技能實踐操作，并將其作為中職教育的基本要求[4]。

2.3 堅持與地區(qū)需求相適應(yīng) 受地區(qū)經(jīng)濟影響，導(dǎo)致各個地區(qū)的護理行業(yè)不斷發(fā)生變化，中職護理學(xué)生就業(yè)導(dǎo)向開始從綜合性醫(yī)院向母嬰護理、中醫(yī)養(yǎng)生、老年護理及社區(qū)護理等轉(zhuǎn)變。經(jīng)過對某地中職護理專業(yè)就業(yè)情況分析發(fā)現(xiàn)，學(xué)生畢業(yè)后在二級以下綜合性醫(yī)院就業(yè)的較多，依次為社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站、中醫(yī)養(yǎng)生會所、母嬰護理機構(gòu)、老年護理病院等，還有個別學(xué)生從事與本專業(yè)不相關(guān)的其他行業(yè)[5]。因此，進行課程體系改革時，必須對接職業(yè)崗位群，按照實用、適用等原則操作。

3 中職護理教育定位與培養(yǎng)現(xiàn)狀

3.1 中職護理教育定位 中職招生主要是初中畢業(yè)生，將學(xué)生向醫(yī)療衛(wèi)生保健行業(yè)培養(yǎng)，要求學(xué)生與本專業(yè)知識水平、職業(yè)道德及護理基礎(chǔ)知識相適應(yīng)，提高基本技能，能夠在基層從事護理保健工作的初、中級的實用型、技術(shù)技能型人才[6]。

3.2 中職護理教育現(xiàn)狀與原因

3.2.1 招生比例較大，教育質(zhì)量下降 近幾年，隨著職業(yè)教育改革的實施，中職教育在一定時間一定區(qū)域還有較大的市場，一些學(xué)校中職護理招生占全校招生人數(shù)的30%～50%。但是由于很多中職學(xué)生入學(xué)分數(shù)較低或因無法升入高中而就讀中職，學(xué)生基礎(chǔ)知識水平較薄弱，未養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，學(xué)習(xí)興趣較低下，競爭力不足，導(dǎo)致培養(yǎng)的人才很難得到用人單位認可。

3.2.2 課程涉及范圍較寬廣，教學(xué)內(nèi)容深入不足 從當前中職教育現(xiàn)狀來看，中職護理課程體系較龐大，涉及公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和選修課等內(nèi)容[7]，要求學(xué)生在繼續(xù)學(xué)習(xí)初中數(shù)、理、化等課程的基礎(chǔ)上，還要提升學(xué)生的語文、英語、法律、禮儀及人際溝通能力[8]。而專業(yè)課程學(xué)習(xí)只是?？苹虮究频目s減，學(xué)習(xí)內(nèi)容較多，不僅增加了學(xué)生的學(xué)習(xí)難度，而且會讓學(xué)生產(chǎn)生厭學(xué)、失望及退學(xué)等不良情緒，流失了較多的生源。此種課程設(shè)置問題已經(jīng)成為中職護理專業(yè)急需解決的問題之一。

3.2.3 專業(yè)定位與醫(yī)院實際不相符合，課程設(shè)置針對性不強 中職護理專業(yè)教育應(yīng)將人才培養(yǎng)目標定位在培養(yǎng)實用型、技能型、綜合素質(zhì)較高及與一線服務(wù)相符合的醫(yī)藥衛(wèi)生人才上。但是受多方面因素影響，導(dǎo)致中職院校的專業(yè)定位與實際不符。醫(yī)院招收護士時要求學(xué)歷在高職或大專以上，中職學(xué)生就業(yè)難度增加，另一方面，醫(yī)院招收人員時希望招收較多專門給患者生活及禮儀引導(dǎo)的護士，但中職護理生由于專業(yè)技能不強，還不能勝任此種工作。從另一方面分析，中職學(xué)生主要是初中畢業(yè)生，學(xué)生年齡較小，還不能完全了解社會，而且對護理理念認識不到位，中職教育又傾向于職業(yè)道德教育，在此種教育環(huán)境下，學(xué)生難免會產(chǎn)生較強的抵觸心理，影響了課程教學(xué)的開展。

4 中職護理專業(yè)課程體系改革的措施

4.1 以就業(yè)為主導(dǎo)，重新定位課程目標

4.1.1 課程目標具有較強的職業(yè)性特點 從職業(yè)教育與職業(yè)的關(guān)系上分析，二者存在很大聯(lián)系。受職業(yè)性影響，要求進行課程目標定位時，必須從職業(yè)教育出發(fā)，給社會培養(yǎng)出更多的專業(yè)化人才?？傊殬I(yè)教育課程設(shè)計必須考慮到學(xué)生就業(yè)需求。目前，護理專業(yè)畢業(yè)生主要在公私立醫(yī)院、醫(yī)藥企業(yè)等領(lǐng)域工作，所以設(shè)置課程時，盡量多進行社會分析，按照職業(yè)需求，設(shè)置出具有專業(yè)特點的課程體系。

4.1.2 課程設(shè)計具有地域性特點 設(shè)置中職護理專業(yè)課程體系時，必須與當?shù)氐慕?jīng)濟、文化、民俗與教育資源等情況聯(lián)系，為學(xué)生就業(yè)做好準備。設(shè)置人才培養(yǎng)目標時，既要滿足社會經(jīng)濟的發(fā)展需求，同時還要考慮個人需求，結(jié)合動態(tài)變化的市場情況設(shè)置，可以將此種課程設(shè)置理解為需求驅(qū)動模式。所以中職護理專業(yè)目標必須與當?shù)氐尼t(yī)療服務(wù)需求相結(jié)合，尤其要滿足市場需求的變化性特點。

4.1.3 課程目標具有發(fā)展性 發(fā)展性特點是各個學(xué)校培養(yǎng)人才的共同特點，也是教育本質(zhì)，具有較強的發(fā)展性價值。發(fā)展性特點要求定位課程目標時，必須結(jié)合職業(yè)教育特點，體現(xiàn)出中職教育特點，同時給學(xué)生的就業(yè)做好準備。所以課程目標要對學(xué)生發(fā)展需求與職業(yè)發(fā)展進行分析。

4.1.4 課程目標具有較強的專業(yè)性 專業(yè)性是人才培養(yǎng)目標的顯著特點，受學(xué)校不同專業(yè)影響，學(xué)生將來從事的行業(yè)也有所差異?？紤]到專業(yè)性要求，建設(shè)課程體系時，必須立足職業(yè)教育發(fā)展現(xiàn)狀，并體現(xiàn)專業(yè)特點，給學(xué)生制定多種課程方式，形成就業(yè)能力“1+1”模式。

4.2 以能力培養(yǎng)為核心，重新整合課程內(nèi)容

4.2.1 課程內(nèi)容具有時代性 因原有知識結(jié)構(gòu)與學(xué)習(xí)對象內(nèi)在結(jié)構(gòu)影響，導(dǎo)致課程內(nèi)容較滯后，不符合時代發(fā)展要求。為了體現(xiàn)時代性特點，進行課程內(nèi)容選擇時，必須摒棄傳統(tǒng)的內(nèi)容，增加具有時代特點的內(nèi)容，如醫(yī)學(xué)營銷與中醫(yī)養(yǎng)生等[9]。

4.2.2 課程內(nèi)容具有邏輯性 邏輯性是根據(jù)人們思想方式給課程建設(shè)提出的要求。實踐證實，事物邏輯性越強，人們越容易理解并掌握。設(shè)置課程內(nèi)容時，也要遵循從簡單到復(fù)雜、從量變到質(zhì)變及從低級到高級的規(guī)律。

4.2.3 課程內(nèi)容具有融合性 融合性是根據(jù)各學(xué)科特點對課程教育提出的要求。知識本身就存在著相互間的聯(lián)系，容易導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)重復(fù)。因此設(shè)置課程內(nèi)容時，必須按模塊結(jié)構(gòu)設(shè)置，既要滿足中職教學(xué)中的知識與技能要求，還要促進個人發(fā)展需求。

4.3 以職業(yè)活動為主題，構(gòu)建項目化與模塊化課程體系

4.3.1 課程體系整體化 整體化要求設(shè)置課程體系時，必須促進學(xué)生的智力、心理及非智力的同步發(fā)展。一般可設(shè)置公共課、專業(yè)基礎(chǔ)課、專業(yè)課和選修課等，具有內(nèi)容短小和便于操作等特點。

4.3.2 課程體系需個性化 個性化重視學(xué)生的個體差異，可結(jié)合學(xué)生認知水平、知識結(jié)構(gòu)、興趣愛好等設(shè)置課程[10]，給學(xué)生提供較廣的發(fā)展空間。

4.3.3 課程設(shè)計結(jié)構(gòu)化 結(jié)構(gòu)化要求設(shè)置課程體系時，必須按照課程前后順序，并綜合考慮用人單位對學(xué)生的能力結(jié)構(gòu)要求，不斷提高學(xué)生的實踐操作能力。同時還要重視護理知識的實用性、專業(yè)性與熟練程度，滿足各個崗位需求。

4.4 以涉外護理為主，與國外護理教育接軌 為了讓更多護理專業(yè)學(xué)生深入了解全球化護理教育模式，可開展涉外護理，鼓勵學(xué)生走出校園，擴展就業(yè)渠道，提高學(xué)校知名度[11]。一方面，結(jié)合當前本校實際情況，充分利用教師與教學(xué)條件，充分利用中職學(xué)生年齡小、記憶好，可塑性大的特點，設(shè)置一定的外語課程教學(xué)，要求學(xué)生熟練掌握常用的外語知識。另一方面，培養(yǎng)雙語能力較強的教師，加快師資隊伍建設(shè)，提升教學(xué)質(zhì)量與水平[12]。例如，可以與國外多家院校合作辦學(xué)，不斷提高學(xué)生的認知水平與專業(yè)能力，進而給學(xué)生今后的就業(yè)贏得更多的機會，提高學(xué)生就業(yè)競爭力。

總之，為培養(yǎng)適應(yīng)市場需要的技術(shù)、技能應(yīng)用型中職護理人才，必須從課程結(jié)構(gòu)、內(nèi)容及教育方式方法等方面進行分析，并進行長期探索，發(fā)揮專業(yè)課程體系在教育中的作用，不斷加強內(nèi)涵建設(shè)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。

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