李錫坡，石建新，謝延

（廣東省深圳市福田區(qū)慢性病防治院健康教育科，深圳 518029）

婦幼保健和計(jì)劃生育服務(wù)在服務(wù)對(duì)象和服務(wù)內(nèi)容上有許多相同之處，但職能歸屬卻長(zhǎng)期分屬衛(wèi)生和計(jì)劃生育兩個(gè)系統(tǒng)，導(dǎo)致重復(fù)建設(shè)、資源浪費(fèi)、服務(wù)內(nèi)容重復(fù)等問題。第十二屆全國(guó)人民代表大會(huì)第一次會(huì)議批準(zhǔn)通過(guò)了《國(guó)務(wù)院機(jī)構(gòu)改革和職能轉(zhuǎn)變方案》[1]，要求組建國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)，優(yōu)化配置醫(yī)療衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)資源，提高出生人口素質(zhì)和人民健康水平，將衛(wèi)生部的職責(zé)、國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)的計(jì)劃生育管理和服務(wù)職責(zé)整合，不再保留衛(wèi)生部、國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)。隨后，全國(guó)各地也開始了衛(wèi)生計(jì)生的大整合，從體制、機(jī)制和資源上進(jìn)行合并和優(yōu)化，也將社區(qū)的衛(wèi)生計(jì)生資源和活力充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，其服務(wù)能力和水平也得到了空前提升。

1 衛(wèi)生計(jì)生資源的特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)

1.1 整合優(yōu)生優(yōu)育技術(shù)資源 計(jì)劃生育系統(tǒng)和衛(wèi)生系統(tǒng)共同負(fù)責(zé)優(yōu)生優(yōu)育方面的工作。隨著計(jì)劃生育服務(wù)手段的不斷創(chuàng)新，再加上人民群眾的需求也不斷提高，逐漸推出以人為本的理念，開展優(yōu)生優(yōu)育不僅是完成手術(shù)，還要負(fù)責(zé)術(shù)前咨詢，保證術(shù)中質(zhì)量，術(shù)后跟蹤隨訪等，更加側(cè)重于全過(guò)程服務(wù)管理。原衛(wèi)生系統(tǒng)在優(yōu)生優(yōu)育的手段上享有技術(shù)優(yōu)勢(shì)，可以解決更加側(cè)重于臨床方面的技術(shù)難題。實(shí)施衛(wèi)生計(jì)生資源的優(yōu)化整合，則可以實(shí)現(xiàn)兩種資源的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，既可為社區(qū)育齡婦女提供較高水平的優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)，也可為社區(qū)育齡婦女提供更為優(yōu)質(zhì)的全流程管理服務(wù)[2]。

1.2 整合生殖健康普查普治資源 針對(duì)育齡婦女，開展大規(guī)模的生殖健康普查活動(dòng)，可以使計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)工作水平得到提升，同時(shí)也可以使群眾生殖健康水平得到提高。原計(jì)生系統(tǒng)在街道社區(qū)具有良好的網(wǎng)格化觸角，在群眾中享有一定的認(rèn)可度，具有較強(qiáng)的組織動(dòng)員能力，這是其開展計(jì)劃生育管理服務(wù)的優(yōu)勢(shì)，而這正是衛(wèi)生系統(tǒng)所缺乏的。衛(wèi)生系統(tǒng)所關(guān)注的更多的是個(gè)案的優(yōu)生優(yōu)育服務(wù)，也更擅長(zhǎng)于解決疑難雜癥，而缺乏周期性、規(guī)模化的群體生殖健康普查普治的習(xí)慣和能力，因此，隨著衛(wèi)生計(jì)生資源優(yōu)化整合的深入，兩者的優(yōu)勢(shì)將可以得到更好的發(fā)揮，即可以發(fā)揮原計(jì)生系統(tǒng)的組織動(dòng)員能力，同時(shí)發(fā)揮原衛(wèi)生系統(tǒng)的臨床技能優(yōu)勢(shì)，為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的普查普治服務(wù)，滿足廣大群眾的多層次的健康需要[3]。

1.3 整合出生缺陷干預(yù)資源 通過(guò)衛(wèi)生計(jì)生資源的整合，充分發(fā)揮原衛(wèi)生系統(tǒng)在嬰幼兒、新生兒健康篩查方面的技術(shù)優(yōu)勢(shì)，并融合原計(jì)生系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體系，只有這樣，才能在出生缺陷的監(jiān)測(cè)、干預(yù)體系上的完整統(tǒng)一，也只有將兩者合二為一，相互促進(jìn)，才能構(gòu)建出一個(gè)體系完善、功能完整、運(yùn)轉(zhuǎn)高效的出生缺陷監(jiān)測(cè)干預(yù)網(wǎng)絡(luò)，切實(shí)提升出生人口素質(zhì)。

2 衛(wèi)生計(jì)生資源整合背景下的社區(qū)健康教育策略

2.1 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo) 衛(wèi)生計(jì)生資源的整合，既有衛(wèi)生行政部門和計(jì)生部門的整合、街道一級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門的資源整合，也有社區(qū)工作站和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資源整合，是一個(gè)系統(tǒng)性的工程，需要有強(qiáng)有力的組織領(lǐng)導(dǎo)，特別是對(duì)于社區(qū)層面的衛(wèi)生計(jì)生資源整合。為做好社區(qū)層面的衛(wèi)生計(jì)生資源整合，一級(jí)政府應(yīng)成立專門工作組，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社區(qū)工作站、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，明確雙方的職責(zé)分工和整合后的職能定位，做到責(zé)權(quán)對(duì)等。

2.2 加強(qiáng)政策宣導(dǎo)，即倡導(dǎo) 通過(guò)街道社區(qū)的衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，對(duì)衛(wèi)生計(jì)生資源整合工作進(jìn)行大力宣傳，動(dòng)員社會(huì)群眾積極參與到衛(wèi)生計(jì)生資源整合的工作中，也參與到以衛(wèi)生計(jì)生資源整合為背景的健康教育與促進(jìn)工作中，充分提升群眾的認(rèn)知度、感受度和接受度，為社區(qū)的健康教和促進(jìn)工作提供良好的群眾基礎(chǔ)[4]。

2.3 增強(qiáng)主體責(zé)任 充分運(yùn)用街道社區(qū)的組織資源和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的群眾基礎(chǔ)，使群眾獲得有助于提高其健康素養(yǎng)的能力，切實(shí)增強(qiáng)群眾作為健康守護(hù)者的主體責(zé)任，使其更好地融入到以街道社區(qū)為網(wǎng)底的健康教育與促進(jìn)工作中，同時(shí)，也使街道社區(qū)及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的互補(bǔ)性和集體行為更大程度地影響、控制與社區(qū)健康和生活質(zhì)量有關(guān)的因素，切實(shí)的提升群眾的健康水平[5]。

2.4 加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào) 發(fā)揮街道作為政府的派出機(jī)構(gòu)和社區(qū)工作站作為基層群眾自治機(jī)構(gòu)的體制機(jī)制優(yōu)勢(shì)，并發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)個(gè)人、社區(qū)、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、政府機(jī)構(gòu)和非政府組織在健康教育與促進(jìn)中的利益和行動(dòng)，積極構(gòu)建政府主導(dǎo)、多部門聯(lián)動(dòng)、全社會(huì)共同參與的健康支持體系，推動(dòng)全社會(huì)形成共建共享健康的良好局面。

3 結(jié)束語(yǔ)

通過(guò)以上綜合的論述，對(duì)于衛(wèi)生計(jì)生資源整合背景下的社區(qū)健康教育與促進(jìn)提出策略，為進(jìn)一步統(tǒng)一思想、明確目的，也為衛(wèi)生計(jì)生資源的深度融合并推動(dòng)社區(qū)健康教育與促進(jìn)，為積極構(gòu)建以預(yù)防為主、全方位、全周期的衛(wèi)生與健康服務(wù)體系提供思路和方向，為推動(dòng)整合和強(qiáng)化健康教育與促進(jìn)奠定良好的基礎(chǔ)，必然能夠取得更好的工作成效。