○飛雨

很多糖尿病患者可能有這樣經(jīng)歷：曾經(jīng)效果很好的磺脲類降糖藥，用了一段時(shí)間后，效果逐漸變差，血糖越來(lái)越高，即使將此藥用量加大，也無(wú)濟(jì)于事。

為什么會(huì)出現(xiàn)此現(xiàn)象，是產(chǎn)生了耐藥性還是其他原因？其實(shí)這可能是出現(xiàn)了磺脲類藥物失效問(wèn)題。

磺脲類藥物的失效分為原發(fā)性和繼發(fā)性。初治糖尿病患者，正規(guī)足量服用磺脲類藥物達(dá)一個(gè)月，仍無(wú)法得到滿意控制（空腹血糖大于13.9mmol/L，或空腹血糖下降小于1.1mmol/L），謂之原發(fā)性失效。這種情況占新診斷的2型糖尿病患者的5%～10%。多見(jiàn)于確診時(shí)病情處于晚期，胰島功能嚴(yán)重衰竭的糖尿病患者。

另一種情況是，患者在服藥期間（數(shù)月到數(shù)年）血糖得到控制，隨著時(shí)間的推移，療效越來(lái)越差，將藥量加至最大仍得不到有效的血糖控制（空腹血糖大于10mmol/L或糖化血紅蛋白大于9.5%），謂之繼發(fā)性失效。主要是隨著病情進(jìn)展，胰島分泌胰島素的功能逐漸下降，使磺脲類藥物療效逐漸降低，以至失效。

發(fā)生了磺脲類藥物失效的患者，通過(guò)調(diào)整治療方案，血糖同樣會(huì)得到良好控制。所以，當(dāng)你出現(xiàn)口服降糖藥失效時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，讓醫(yī)生幫你分析并查找原因，及時(shí)調(diào)整治療方案。

需要注意的是，當(dāng)出現(xiàn)磺脲類藥物失效時(shí)，說(shuō)明有功能的胰島β細(xì)胞已不足30%，促胰島素分泌的藥物已無(wú)法發(fā)揮有效的降糖作用。少數(shù)磺脲類藥物失效的患者，經(jīng)過(guò)改用雙胍類、胰島素增敏劑、α-糖苷酶抑制劑等藥物后，藥效又重新恢復(fù)，此情況可能與改善了患者胰島素敏感性有關(guān)。