覃素習

摘要 目的：探討老年性白內(nèi)障（sc）患者接受超聲乳化吸出術(shù)后視力恢復過程中應(yīng)用復方血栓通膠囊的臨床效果。方法：收治接受超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)治療的SC患者400例，分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上加用復方血栓通膠囊，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組IS/OS厚度和視力值均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：SC患者接受超聲乳化吸出術(shù)后視力恢復過程中應(yīng)用復方血栓通膠囊的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 白內(nèi)障；超聲乳化吸出術(shù)；復方血栓通膠囊

白內(nèi)障超聲乳化吸出聯(lián)合人工晶狀體植入手術(shù)發(fā)展得越來越成熟，被認為是治療白內(nèi)障的最佳選擇，但是某些患者在手術(shù)之前的視功能預測較好，手術(shù)之后的視力并非十分理想。相關(guān)研究指出，復方血栓通的作用良多，比如血管的擴張、冠脈血流量的提升、微循環(huán)的優(yōu)化、側(cè)支循環(huán)的開放性增加、血液黏滯度下降、缺氧耐受力的提升、抗脂質(zhì)過氧化、有害自由基的消除等，因此被應(yīng)用在各類眼科疾病的治療過程中，且收到較好的效果，不過在白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)后的應(yīng)用相關(guān)報道尚不多見。2013年8月-2016年8月收治接受白內(nèi)障超聲乳化吸出且手術(shù)過程中未出現(xiàn)并發(fā)癥的sc患者400例，根據(jù)術(shù)后的治療方法將其均分成兩組。對照組患者給予常規(guī)治療，觀察組基于前者聯(lián)合復方血栓通膠囊，對比兩組臨床療效，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2013年8月-2016年8月收治接受白內(nèi)障超聲乳化吸出且手術(shù)過程中未出現(xiàn)并發(fā)癥的sc患者400例，根據(jù)術(shù)后的治療方法將其均勻分成兩組。觀察組中，男98例，女102例，年齡51～76歲，平均（65.47±9.81）歲；對照組中，男120例，女80例，年齡50～75歲，平均（65.35±10.03）歲。兩組病例在性別、年齡、病因及臨床表現(xiàn)等方面的差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），存在可比性。

方法：對照組給予常規(guī)治療，觀察組基于前者聯(lián)合復方血栓通膠囊。散瞳后全部患眼視網(wǎng)膜黃斑區(qū)接受OCT檢測，掃描參數(shù)設(shè)定如下：模式512×128，范圍后極部6.00mm×6.00mm，速度25000次；探測深度2.3mm，軸向分辨率5μm；同時配以彩色眼底照相。手術(shù)按照如下步驟實施：進行充分散瞳，然后使用鹽酸奧布卡因滴眼液進行3次表面麻醉。200只眼都行上方透明角膜隧道切口，在黏彈劑的作用下連續(xù)環(huán)形撕囊，待水分離之后使用超聲乳化儀通過攔截劈裂法對晶狀體核進行超聲乳化，繼而將晶狀體皮質(zhì)抽吸出來，黏彈劑順著后囊膜加入，在推注器的幫助下將人工晶狀體植入囊袋，使得前房和人工晶狀體后的黏彈劑被吸收干凈，水密切口。手術(shù)完成后，對照組患者在其結(jié)膜下注射妥布霉素20×103U和地塞米松2.5mg，然后涂上復方妥布霉素眼膏，最后對術(shù)眼進行良好包扎。觀察組患者基于上述過程，口服復方血栓通膠囊1.5g，3次/d，持續(xù)2周。術(shù)后對其實施1年隨訪。

評價方法：①觀察兩組患者在術(shù)后1d、7d、15d、1個月4個時間點的視網(wǎng)膜IS/OS層連續(xù)性和完整性變化情況，并測量IS/OS層厚度的數(shù)值。②采用國際標準視力表，獲得患者的雙眼裸眼視力以及最佳矯正視力，若患者裸眼視力不佳則需進一步接受散瞳驗光，兩組之間的比較基于最佳矯正視力進行。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS19.0分析，計量資料采用（x±s]表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用率（%）表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組IS/OS厚度變化比較：觀察組術(shù)后15d、1個月的IS/OS厚度均高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

術(shù)后兩組不同時間視力值：觀察組患者術(shù)后1d、7d，1個月、3個月、6個月、12個月的視力值均高于對照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，兩者差異均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

討論

白內(nèi)障超聲乳化吸出術(shù)逐漸被完善，在高真空環(huán)境下能夠更加快速地完成手術(shù)，然而也會出現(xiàn)前房不穩(wěn)定的可能性，解決該問題需加大輸注壓力。但輸注壓力的增大會引起眼壓增高和血管灌注壓的降低。復方血栓通膠囊含多種中藥成分（丹參、黃芪、三七和玄參等）。其中，黃芪是補氣藥，功效為固表止汗、補氣升陽、利水消腫、脫毒生肌等，可強化正常心臟收縮，同時使得冠狀血管、腦血管和腸血管的阻力大幅下降。三七是為化瘀止血藥，能夠提高局部靜脈血流量，優(yōu)化微循環(huán)，同時降低血管通透性。丹參則是活血祛瘀藥，作用在于通行血中之滯和涼散血中之熱，它和黃芪兩者合用，能夠起到氣順血行、祛瘀血和通脈絡(luò)的作用。玄參是清熱涼血藥，有利于滋陰降火、清熱涼血、解毒散結(jié)；其中的玄參素的功效在于解熱、抗病原微生物及其毒素，抑菌、鎮(zhèn)痛、抗感染，緩解局部疼痛，去除炎癥等。

2013年8月-2016年8月收治接受白內(nèi)障超聲乳化吸出且手術(shù)過程中未出現(xiàn)并發(fā)癥的SC患者400例，根據(jù)術(shù)后的治療方法將其均勻分成兩組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組基于前者聯(lián)合復方血栓通膠囊，對比兩者臨床療效。研究結(jié)果顯示觀察組術(shù)后15d、1個月的IS/OS厚度均顯著高于對照組。觀察組患者術(shù)后1d、7d，1個月、3個月、6個月、12個月的視力值均高于對照組。分析導致該結(jié)果的原因在于，三七可優(yōu)化視網(wǎng)膜微循環(huán)，使得血管通透性和外周血管阻力下降，降低血壓和眼壓，有助于視功能的順利恢復。丹參作為活血祛瘀藥，與黃芪合用，可達到氣順血行的目的，可擴展視野和改善視網(wǎng)膜血液循環(huán)，使得視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細胞更加旺盛地代謝。從上述對于復方中藥物成分的藥理作用等方面的分析可以看出，該藥適合于治療糖尿病視網(wǎng)膜病變、眼底出血和黃斑水腫等視網(wǎng)膜血管滲漏疾病。

綜上所述，復方血栓通膠囊的應(yīng)用有助于超聲乳化吸除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)后患者視網(wǎng)膜微結(jié)構(gòu)的恢復，可以保護視網(wǎng)膜，使得視力更加良好地恢復。endprint