王端強(qiáng)

摘要 目的：探討鹽酸氨溴索注射液治療老年支氣管炎急性發(fā)作的效果。方法：收治老年支氣管炎急性發(fā)作患者84例，分為觀察組和對(duì)照組各42例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在其基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索注射液治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，且臨床癥狀消退時(shí)間也顯著少于對(duì)照組（P<0.05），治療后觀察組FEV₁、FVC、FEV₁/FVC指標(biāo)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：采用鹽酸氨溴索注射液治療老年支氣管炎急性發(fā)作臨床治療效果顯著，不良反應(yīng)發(fā)生率低。

關(guān)鍵詞 老年支氣管炎；鹽酸氨溴索注射液；臨床療效

支氣管炎是一種較為常見(jiàn)的老年呼吸系統(tǒng)疾病。我院嘗試采用常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴素靜脈注射的方式治療老年支氣管炎急性發(fā)作，效果較為理想，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年2月-2017年1月收治老年支氣管炎急性發(fā)作患者84例，男49例，女35例，年齡62～87歲，平均71.5歲。病程3～16年，平均7.9年。臨床癥狀包括咳嗽、咳痰、喘息、發(fā)熱、肺部噦音等，入選患者在入院前約6d出現(xiàn)病情加重，痰量劇增且呈膿性黏液，不易咳出。入選病例均已排除合并嚴(yán)重心肺功能不全者及慢性鼻炎、哮喘等疾病。將入選病例平均分為觀察組42例，對(duì)照組42例，兩組病例在性別、年齡、病程等一般資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：①對(duì)照組：采取常規(guī)治療方法，予以強(qiáng)力抗生素，并采取間斷吸氧、解除痙攣、霧化吸入止咳、退熱祛痰、補(bǔ)充血容量等治療措施。②觀察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注，取鹽酸氨溴索注射液30mg溶于250mL氯化鈉溶液（0.9%），2次，d，早晚各1次。兩組病例均以10～14d為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組病例臨床治療效果；記錄、對(duì)比咳嗽、咳痰、喘息、發(fā)熱及肺部噦音等臨床癥狀的消退時(shí)間；對(duì)比治療前后肺功能指標(biāo)變化，包括第1秒用力呼氣容積（FEV₁）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣容積占肺活量的百分比（FEV₁/VC）；統(tǒng)計(jì)不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：咳嗽、咳痰、喘息及肺部不均勻啰音等癥狀均基本消失，肺功能有顯著改善；②顯效：咳嗽、咳痰、喘息及肺部不均勻噦音等癥狀有一定程度的好轉(zhuǎn)，肺功能有所改善；③無(wú)效：咳嗽、咳痰、喘息及肺部不均勻噦音等癥狀未見(jiàn)改善或加重?？傆行?治愈率+顯效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（x±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

療效對(duì)比：經(jīng)治療，觀察組治療總有效率97.62%，對(duì)照組80.95%，觀察組顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

肺功能指標(biāo)變化對(duì)比：治療前兩組病例FEV₁、FVC、FEV₁/FVC值相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后觀察組病例上述數(shù)據(jù)均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比：觀察組病例咳嗽、咳痰、喘息、發(fā)熱及肺部噦音等臨床癥狀的消退時(shí)間均顯著少于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：兩組均有不良反應(yīng)病例出現(xiàn)，觀察組出現(xiàn)皮疹1例，胃腸道反應(yīng)2例，不良反應(yīng)發(fā)生率7.14%；對(duì)照組出現(xiàn)皮疹2例，血清轉(zhuǎn)氨酶輕度升高1例，胃腸道反應(yīng)1例，不良反應(yīng)發(fā)生率9.52%，兩組病例不良反應(yīng)發(fā)生率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

支氣管炎是老年人群高發(fā)的一種呼吸系統(tǒng)疾病，其病程發(fā)展速度較為緩慢，但若合并感染將出現(xiàn)急性發(fā)作，轉(zhuǎn)變成為慢性阻塞性肺疾病，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。通常急性發(fā)作期多為感冒多發(fā)季節(jié)及寒冷冬季，目前常見(jiàn)臨床治療方案均以抗感染、止咳、化痰、平喘為主，以保持呼吸道暢通為治療原則。

鹽酸氨溴索是一種黏液溶解劑，具有促進(jìn)分泌物溶解、調(diào)節(jié)黏液分泌、增強(qiáng)呼吸道黏液纖毛擺動(dòng)、提高黏液運(yùn)輸系統(tǒng)清除作用、促進(jìn)呼吸道內(nèi)的黏稠分泌物排出、減少黏液滯留等諸多功能，從而實(shí)現(xiàn)促進(jìn)排痰、改善呼吸狀況的目標(biāo)，并有助于改善咳嗽癥狀、控制病情。同時(shí)，鹽酸氨溴索還能夠在一定程度上增強(qiáng)肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成刺激素，降低肺泡表面張力，削弱黏液的附著力，同時(shí)還能夠提高纖毛輸送速度，增強(qiáng)抗生素濃度，從而保證呼吸道暢通，極大地改善呼吸現(xiàn)狀。本次研究結(jié)果證實(shí)鹽酸氨溴索注射液在老年支氣管炎急性發(fā)作的治療中效果顯著，鹽酸氨溴索治療起效快，且安全可靠，適合老年患者使用。

綜上所述，鹽酸氨溴索注射液在老年支氣管炎急性發(fā)作的臨床治療中起效快、效果顯著、安全可靠，值得f臨床大力推廣使用。endprint