邵明

摘要 目的：探討阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療腦梗死的臨床療效。方法：收治腦梗死患者90例，分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組采用阿司匹林治療，觀察組采用阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療后，觀察組神經(jīng)功能缺損評(píng)分、總有效率和不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療腦梗死的臨床療效顯著。

關(guān)鍵詞 腦梗死；阿司匹林；雙嘧達(dá)莫

腦梗死實(shí)質(zhì)上就是一種缺血性腦血管疾病，如果不加以有效和及時(shí)的治療，將嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量與健康質(zhì)量，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致殘疾乃至死亡，因此是致殘率較高的一種缺血性腦血管疾病。腦梗死臨床癥狀主要有肢體無(wú)力和頭暈等，并且在發(fā)病的同時(shí)還會(huì)伴隨感覺(jué)障礙、偏癱和失語(yǔ)等癥狀的發(fā)生，影響患者生存質(zhì)量。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)資料，阿司匹林是較為常見(jiàn)且有效的腦梗死預(yù)防藥物，能夠有效降低腦梗死患者的致殘率和死亡率，如果聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療，其治療效果更佳。對(duì)此，本文收治腦梗死患者90例，探討阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療腦梗死患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年5月-2016年5月收治腦梗死患者90例，分為觀察組與對(duì)照組，各45例，其中觀察組中，男30例，女15例；對(duì)照組中，男29例，女16例。兩組患者均符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者、高血壓患者和心臟疾病患者等。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：進(jìn)行針對(duì)性治療前，觀察組與對(duì)照組患者均給予常規(guī)治療，即進(jìn)行腦代謝促進(jìn)治療、血黏度治療、腦水腫消除治療、降脂治療、降糖治療、血壓控制治療等。進(jìn)行常規(guī)治療后，對(duì)對(duì)照組給予阿司匹林治療，即要求患者服用50mg/片的阿司匹林（2片，1次，1次，d）；進(jìn)行常規(guī)治療后，對(duì)觀察組給予阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療，即在服用阿司匹林后，繼續(xù)服用25mg/片的雙嘧達(dá)莫（2片肷，3次/d），阿司匹林用法用量同對(duì)照組。兩組均治療3個(gè)月。

觀察指標(biāo)：神經(jīng)功能缺損（NIHSS）評(píng)分：①顯效：評(píng)分降低>80%；②有效：評(píng)分降低20%～80%，病殘程度下降Ⅰ～Ⅲ級(jí)；③無(wú)效：評(píng)分降低<20%，病殘程度>Ⅳ級(jí)?？傆行?（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用軟件SPSS19.0分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用率（%）表示，x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組NIHSS評(píng)分比較：兩組治療前的NIHSS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），觀察組經(jīng)阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療后的NIHSS評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組臨床療效比較：觀察組經(jīng)阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療后的總有效率95.56%，顯著高于對(duì)照組的75.55%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組不良反應(yīng)比較：觀察組藥物不良反應(yīng)發(fā)生率8.89%（4/45），明顯低于對(duì)照組的28.89%（13/45）（P<0.05）。

討論

腦動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈炎和動(dòng)脈硬化等是導(dǎo)致腦梗死的重要原因，在病變過(guò)程中通常表現(xiàn)為血管管腔出現(xiàn)狹窄或者閉塞，血黏度發(fā)生增加，血液成分發(fā)生改變等，進(jìn)而導(dǎo)致血栓出現(xiàn)，阻塞血管，導(dǎo)致腦局部出現(xiàn)血液供應(yīng)不足現(xiàn)象的出現(xiàn)，最終導(dǎo)致腦組織出現(xiàn)缺氧、缺血和血細(xì)胞壞死等癥狀，致使神經(jīng)系統(tǒng)癥狀產(chǎn)生，形成腦梗死，影響患者身體健康及生活質(zhì)量。

阿司匹林是比較常見(jiàn)的一種血栓藥物，對(duì)腦梗死具有一定的治療效果，其治療原理在于：與血小板COX活性位點(diǎn)絲一起構(gòu)成共價(jià)鍵性乙?；赃_(dá)到抑制COX的目的，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)對(duì)COX向TXA₂轉(zhuǎn)換的阻止，同時(shí)還要通過(guò)COX向TXA₂轉(zhuǎn)換速度的限制，來(lái)降低COX對(duì)PCI₂的影響，實(shí)現(xiàn)提高對(duì)抗血栓的效果，達(dá)到有效治療腦梗死的目的。如果將阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫用于治療腦梗死，其效果更為顯著。

本研究通過(guò)對(duì)含有45例腦梗死患者的觀察組給予阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療，對(duì)含有45例腦梗死患者的對(duì)照組給予單獨(dú)的阿司匹林治療，其觀察結(jié)果顯示觀察組的治療總有效率高達(dá)95.56%，對(duì)照組的治療總有效率75.55%，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療腦梗死的臨床療效優(yōu)于單獨(dú)的阿司匹林。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者給予阿司匹林聯(lián)合雙嘧達(dá)莫治療，具有顯著的臨床療效，值得臨床推廣。endprint