王惠萍

摘要 目的：探究β₂受體激動劑與抗膽堿能藥物治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者的臨床療效并分析其藥學成分。方法：收治COPD患者162例，隨機分兩組，對照組給予常規(guī)治療，觀察組在此基礎上聯(lián)合β₂受體激動劑與抗膽堿能藥物治療，對比兩組患者臨床療效及肺功能改善情況。結果：觀察組患者治療有效率90.12%，與對照組的72.84%相比較高，且差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；觀察組患者心功能狀況顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組患者不良反應與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：β₂受體激動劑與抗膽堿能藥物對COPD患者療效確切，且可顯著改善心功能狀況，不會增加不良反應。

關鍵詞 β₂受體激動劑；抗膽堿能藥物；慢性阻塞性肺疾病

COPD是一種呈進行性發(fā)展的肺部疾病，臨床主要表現(xiàn)為呼吸困難、黏痰、咳嗽等，多發(fā)于中老年男性群體，具有較高死亡率。本研究對COPD患者采用β₂受體激動劑聯(lián)合抗膽堿能藥物進行治療，效果如下。資料與方法

2014年2月-2016年10月收治COPD患者162例，使用雙盲法分為觀察組81例與對照組81例。觀察組男55例，女26例，年齡57～78歲，平均（66.74±4.65）歲；病程2～8年，平均（4.26±1.30）年。對照組男53例，女28例，年齡58～79歲，平均（65.87±5.09）歲；病程2～9年，平均（4.23±1.51）年。納入標準：①符合COPD診斷標準，并經(jīng)肺部x線檢測確診；②所有患者均知曉本研究詳情，自愿參與。

排除標準：①合并肝腎等臟器疾?。虎诤喜⑿哪X血管疾病。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：對照組患者進行持續(xù)低流量給氧、祛痰、平喘、解痙、抗感染等常規(guī)治療。觀察組患者在此基礎上給予B：受體激動劑即沙丁胺醇氣霧劑，給藥方式為霧化吸入，每次1～2噴（約200μg），依據(jù)病情每間隔6～8h給藥1次，12h內給藥劑量控制在8噴以內；同時聯(lián)用抗膽堿能藥物即異丙托溴銨氣霧劑，60μg/次，4次/d。7d為1個療程，兩組患者均連續(xù)治療3個療程。治療期間監(jiān)測患者生命體征，并測量治療前后第1秒用力呼氣容積（FEV₁）、用力肺活量（FVC）。

觀察指標：觀察兩組患者臨床療效、FEV₁、FVC、不良反應情況。臨床療效判定標準：①顯效：治療后，可見咳嗽、氣促、胸悶等臨床癥狀基本消失，肺部啰音基本聽不到；②有效：治療后，咳嗽、氣促、胸悶等臨床癥狀很大程度上得到緩解，肺部啰音仍可聽見但有很大程度減弱；③無效：咳嗽、氣促、胸悶等臨床癥狀無改善或加劇，可清晰地聽到肺部啰音。

統(tǒng)計學方法：本研究所采集的數(shù)據(jù)均通過SPSS21.0統(tǒng)計學軟件處理，F(xiàn)EV₁、FVC、FEV₁/FVC等計量資料以（x±s）描述，組間比較使用獨立樣本t進行檢驗；用“%”描述治療有效率、不良反應等計數(shù)資料，并使用x²進行檢驗；P<0.05代表差異有統(tǒng)計學意義。

結果

對比兩組患者臨床療效：觀察組患者治療有效率90.12%，明顯高于對照組的72.84%（P<0.05），見表1。

對比兩組患者心功能情況：觀察組患者FEV₁、FVC、FEV₁/FVC均明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

對比兩組患者不良反應發(fā)生率：觀察組患者不良反應發(fā)生率7.41%，雖低于對照組的11.11%，但差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

討論

COPD是臨床常見非傳染性疾病，具有病情進展較迅速、肺功能衰竭快等特點，并伴隨咳嗽、咳痰、呼吸困難、體重下降等，對患者生活質量及生命安全造成影響。臨床研究已證實，該病發(fā)病原因與長期吸煙、空氣污染、吸入有害顆粒、免疫力較弱等有關。目前多采用β₂受體激動劑與抗膽堿能藥物治療。

β₂受體激動劑主要成分為沙丁胺醇，通過作用于患者小氣道，可增加氣道平滑肌與β受體興奮度，使得小氣道平衡肌得到長時間舒張，降低微血管通透性，使嗜堿性粒細胞脫顆粒減少，促進氣道上皮纖毛擺動，進而有效發(fā)揮止咳平喘作用。同時，β₂受體激動劑可抑制變態(tài)反應與肺水腫，改善COPD患者肺功能。抗膽堿能藥物主要成分為水合物與硫酸沙丁胺醇，可有效阻擋膽堿能受體，降低神經(jīng)張力，舒張患者支氣管，緩解氣道痙攣，且長期使用不易產(chǎn)生抗藥性，適宜于老年人使用，與β₂受體激動劑聯(lián)合使用可起到增效作用，使COPD患者肺功能得到改善。但抗堿能藥物存在起效慢，舒張支氣管作用不強的缺點。COPD患者在進行治療同時應避免吸入有害物質，戒煙戒酒，加強鍛煉，提高機體免疫力，并定期檢測肺功能，預防高危因素引發(fā)或加重COPD。本研究結果觀察組患者治療效果優(yōu)于對照組，肺功能改善程度大于對照組，且未增加不良反應。提示，β₂受體激動劑與抗膽堿能藥物聯(lián)合應用時可提高COPD患者治療效果，顯著緩解臨床癥狀，改善心功能狀況，且安全性高。

綜上所述，β₂受體激動劑聯(lián)合抗膽堿能藥物可顯著提高COPD患者治療效果，對心功能改善具有一定作用，且不良反應較少，具有一定的臨床應用價值。endprint