黃新

[摘要] 目的 探討依帕司他聯(lián)合α硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療價(jià)值。方法 將2014年1月—2017年1月136例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者根據(jù)數(shù)字表法分對照組66和治療組70。對照組采取常規(guī)治療方法，包括降糖藥物、運(yùn)動和控制飲食等，住院治療14 d，出院后繼續(xù)服用降糖藥物，控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動，隨訪3個(gè)月。治療組在對照組基礎(chǔ)上采用依帕司他聯(lián)合α硫辛酸治療，其中，依帕司他服用50 mg/次，3次/d，出院后繼續(xù)服用，隨訪3個(gè)月。α硫辛酸300 mg+250 mL生理鹽水靜脈滴注，1次/d，治療14 d。比較兩組疾病改善率；肌電圖測定正常時(shí)間、肢體麻木消失時(shí)間、腱反射正常時(shí)間；干預(yù)前后患者肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度；干預(yù)前后患者多倫多評分、疼痛評分。結(jié)果 治療組疾病改善率高于對照組（P<0.05）；治療組肌電圖測定正常時(shí)間、肢體麻木消失時(shí)間、腱反射正常時(shí)間短于對照組（P<0.05）；干預(yù)前兩組肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度相近（P>0.05）；干預(yù)后治療組肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對照組（P<0.05）。干預(yù)前兩組多倫多評分、疼痛評分相近（P>0.05）；干預(yù)后治療組多倫多評分、疼痛評分低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 依帕司他聯(lián)合α硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療價(jià)值高，可有效改善肢體麻木，促進(jìn)腱反射復(fù)常，加速神經(jīng)傳導(dǎo)速度，減輕患者痛苦，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 依帕司他；α硫辛酸；糖尿病周圍神經(jīng)病變；治療價(jià)值

[中圖分類號] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）08（b）-0179-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見的并發(fā)癥，其發(fā)病因素和機(jī)制復(fù)雜，目前尚未完全闡明。研究認(rèn)為糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生主要和線粒體超氧化物產(chǎn)生相關(guān)。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者以疼痛和感覺異常為主要表現(xiàn)，癥狀多不可逆，甚至可發(fā)展為壞疽和足部潰瘍，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[1]。該研究選取2014年1月—2017年1月136例患者分析了依帕司他聯(lián)合α硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將136例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者根據(jù)數(shù)字表法分對照組和治療組。治療組66例：男38例，女28例。最大年齡83歲，最小年齡40歲。平均（56.86±2.42）歲。合并高血壓22例，合并冠心病6例，合并腦梗死16例。對照組70例，男40例，女30例；最大年齡82歲，最小年齡41歲。平均（56.14±2.77）歲。合并高血壓22例，合并冠心病7例，合并腦梗死17例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)治療方法，包括降糖藥物、運(yùn)動和控制飲食等，住院治療14 d，出院后繼續(xù)服用降糖藥物，控制飲食，適當(dāng)運(yùn)動，隨訪3個(gè)月。治療組在對照組基礎(chǔ)上采用依帕司他聯(lián)合α硫辛酸治療，其中，依帕司他服用50 mg/次，3次/d，出院后繼續(xù)服用，隨訪3個(gè)月。α硫辛酸300 mg+250 mL生理鹽水靜脈滴注，1次/d，治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組疾病改善率；肌電圖測定正常時(shí)間、肢體麻木消失時(shí)間、腱反射正常時(shí)間；干預(yù)前后患者肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度；干預(yù)前后患者多倫多評分、疼痛評分。基本控制：四肢麻木、疼痛和自覺癥狀消失，腱反射正常，神經(jīng)傳導(dǎo)速度增加大于5 m/s；好轉(zhuǎn)：四肢麻木、疼痛和自覺癥狀減輕，腱反射有所恢復(fù)，神經(jīng)傳導(dǎo)速度低于5 m/s；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。疾病改善率為基本控制、好轉(zhuǎn)百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)錄入比較并分別用（x±s）、[n（%）]表示，輸入數(shù)據(jù)后分別進(jìn)行t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疾病改善率相比較

治療組疾病改善率高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 干預(yù)前后肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度相比較

干預(yù)前兩組肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度相近（P>0.05）；干預(yù)后治療組肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組肌電圖測定正常時(shí)間、肢體麻木消失時(shí)間、腱反射正常時(shí)間相比較

治療組肌電圖測定正常時(shí)間、肢體麻木消失時(shí)間、腱反射正常時(shí)間短于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組多倫多評分、疼痛評分相比較

干預(yù)前兩組多倫多評分、疼痛評分相近（P>0.05）；干預(yù)后治療組多倫多評分、疼痛評分低于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病常見并發(fā)癥，其發(fā)生和血糖過高損傷血管內(nèi)皮功能引發(fā)神經(jīng)損傷，導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變相關(guān)。另外，長期代謝紊亂作用下，隨著動脈管壁增厚和管腔狹窄、血栓形成，可影響微循環(huán)，加上過氧化反應(yīng)可加重微循環(huán)障礙而導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變加重，患者可出現(xiàn)肢端麻木等癥狀[3-4]。

依帕司他為新型醛糖還原酶抑制劑，可抑制葡萄糖代謝，減輕多元醇代謝紊亂，減少山梨醇堆積，促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)改善[5-6]。α硫辛酸為多功能強(qiáng)氧化劑，可消除超氧基活性和氧自由基，有效發(fā)揮抗氧化作用，促進(jìn)神經(jīng)營養(yǎng)血管血流量增強(qiáng)，有效保護(hù)血管內(nèi)皮功能，減輕氧化應(yīng)激狀態(tài)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能[7-9]。

該研究中，對照組采取常規(guī)治療方法，包括降糖藥物、運(yùn)動和控制飲食等，治療組在對照組基礎(chǔ)上采用依帕司他聯(lián)合α硫辛酸治療，結(jié)果可見，治療組疾病改善率高于對照組（P<0.05）；治療組肌電圖測定正常時(shí)間、肢體麻木消失時(shí)間、腱反射正常時(shí)間短于對照組（P<0.05）；干預(yù)前兩組肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度相近（P>0.05）；干預(yù)后治療組肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度快于對照組（P<0.05）。干預(yù)前兩組多倫多評分、疼痛評分相近（P>0.05）；干預(yù)后治療組多倫多評分、疼痛評分低于對照組（P<0.05）。endprint

綜上所述，依帕司他聯(lián)合α硫辛酸對糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療價(jià)值高，可有效改善肢體麻木，促進(jìn)腱反射復(fù)常，加速神經(jīng)傳導(dǎo)速度，減輕患者痛苦，值得推廣應(yīng)用。

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