趙 婕，杜長(zhǎng)虹，鐘大平，范世偉，何思穎，宋 航

巨核細(xì)胞是高度分化的細(xì)胞，來(lái)源于具有雙向分化能力的巨核細(xì)胞 -紅系祖細(xì)胞（MEP）[1]。Debili等[1]在 1996 年在體外克隆血液細(xì)胞系分化實(shí)驗(yàn)中，分離出一種具有兩重分化功能的巨核細(xì)胞-紅系祖細(xì)胞，開(kāi)啟了人們對(duì)巨核細(xì)胞前體細(xì)胞的認(rèn)識(shí)。MEP可能既來(lái)源于常見(jiàn)的髓系祖細(xì)胞（CMP）[2]，也可能直接來(lái)源于更為原始的短期造血干細(xì)胞（ST-HSC）[3]。從MEP成功分化為巨核細(xì)胞需要3種因素的協(xié)調(diào)激活：巨核細(xì)胞特異基因、細(xì)胞周期的變化、抑制紅系分化因子的激活。MEP向巨核紅系分化過(guò)程是差異發(fā)育學(xué)中，最為復(fù)雜但又最能體現(xiàn)生物發(fā)育之精準(zhǔn)的例子。

巨核細(xì)胞發(fā)育過(guò)程是一種“過(guò)度肥大”的過(guò)程，包括大量細(xì)胞體積的膨大、多倍體的形成以及獨(dú)特的細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)形成，接受多種復(fù)雜基因的調(diào)控。相反，幼紅細(xì)胞進(jìn)化發(fā)育過(guò)程卻以一種“萎縮”的方式，其典型的表現(xiàn)是細(xì)胞的皺縮，幼紅細(xì)胞的細(xì)胞質(zhì)去細(xì)胞器過(guò)程，且接受高度統(tǒng)一、單一的基因調(diào)控。這種表型的分化基礎(chǔ)依賴一系列轉(zhuǎn)錄因子的參與[4]。有些因子特異作用于這兩系細(xì)胞，有些因子作用于整個(gè)血液細(xì)胞系，大部分轉(zhuǎn)錄因子具備多種作用，抑制或激活一系列目標(biāo)基因，參與細(xì)胞譜系之間、細(xì)胞不同成熟階段的轉(zhuǎn)變。通過(guò)比較巨核細(xì)胞和紅細(xì)胞的啟動(dòng)子/增強(qiáng)子的差異和人遺傳性巨核細(xì)胞生成障礙疾病遺傳基因的研究，對(duì)認(rèn)識(shí)巨核細(xì)胞的發(fā)育過(guò)程有幫助。本研究重點(diǎn)闡述4個(gè)參與巨核細(xì)胞系的生成調(diào)節(jié)的轉(zhuǎn)錄因子家族及其作用機(jī)制。

1 GATA 結(jié)合因子 1（GATA-binding factor 1，GATA-1）

GATA-1是由位于X染色體短臂（Xp11.23）的GATA-1基因編碼的具有鋅指結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)錄因子。GATA家族有GATA-1和GATA-2兩個(gè)成員，在紅系-巨核系分化過(guò)程中，GATA-2表達(dá)受抑制，而GATA-1表達(dá)上調(diào)[5]。GATA-2缺失小鼠體內(nèi)多能干細(xì)胞增殖受損，說(shuō)明雖然GATA-2與GATA-1在結(jié)構(gòu)上和生物化學(xué)性質(zhì)上有相似，但不能替代GATA-1的特異作用，GATA-1特異性作用于巨核-紅系的分化。FOG1鋅指蛋白是GATA-1特異的輔助因子，可提高與GATA-1結(jié)合的復(fù)合物DNA結(jié)合位點(diǎn)的穩(wěn)定性[6]。GATA-1和FOG1共同缺失的小鼠巨核系發(fā)育不成熟，出現(xiàn)巨核細(xì)胞體積小且伴不成熟細(xì)胞胞漿[7]，說(shuō)明無(wú)論GATA-1表達(dá)水平的增加或GATA-1蛋白活性增強(qiáng)（如與FOG1結(jié)合能力等），均有利于MEP細(xì)胞發(fā)生“肥大性”或“萎縮性”形態(tài)變化的分離，使其更容易向巨核細(xì)胞系分化。臨床研究發(fā)現(xiàn)，伯納德-血小板綜合征（Bernard-Soulier syndrome）患者體內(nèi)由于GATA結(jié)合位點(diǎn)缺乏或糖蛋白Ⅰbβ啟動(dòng)子突變，導(dǎo)致巨核細(xì)胞減少，表達(dá)巨核細(xì)胞特異蛋白gpⅠ-Ⅸ-Ⅴ復(fù)合物的血小板減少[8]。臨床研究還發(fā)現(xiàn)，GATA-1 N端鋅指結(jié)構(gòu)的氨基酸基團(tuán)存在至少4種突變[9]，其臨床表現(xiàn)也各異。如V205M基因突變會(huì)引起FOG1結(jié)合能力下降，攜帶此型突變患者會(huì)出現(xiàn)貧血伴血小板急劇下降；R216Q和R216W突變會(huì)引起GATA-1與含GATC序列的DNA結(jié)合受損；R216Q突變患者臨床上出現(xiàn)中度血小板減少伴地中海貧血；還有D218G突變導(dǎo)致的GATA-1生物學(xué)功能改變并不清楚，但D218G突變患者會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的血小板減低而不伴貧血；D218Y突變引起GATA-1結(jié)構(gòu)上嚴(yán)重的改變，引起重度血小板減少和貧血?？傊?，這些基因突變證明GATA-1功能損傷更容易影響巨核細(xì)胞系的分化。

2 Runt相關(guān)轉(zhuǎn)錄因子1（Runt-related transcription factor 1，RUNX1）

RUNX1由位于染色體21q22.3位點(diǎn)RUNX1基因編碼[10]，因其N(xiāo)端含有保守的runt同源結(jié)合域而得名，也稱(chēng)為核結(jié)合因子（core-binding factor subunit α-2，CBFA2）或急性髓系白血病1蛋白（acute myeloid leukemia 1 protein，AML1）。Runt結(jié)構(gòu)域和RUNX1的共轉(zhuǎn)錄因子CBF β相關(guān)，共同參與造血細(xì)胞的發(fā)育編程，是人急性白血病最常見(jiàn)的突變靶點(diǎn)。RUNX1和CBF β僅在MEP向巨核細(xì)胞分化時(shí)高表達(dá)，當(dāng)MEP向紅系細(xì)胞分化時(shí)未見(jiàn)表達(dá)。RUNX1缺失小鼠出現(xiàn)嚴(yán)重的巨核細(xì)胞成熟障礙，紅系發(fā)育稍受影響[4]。CBF β基因缺陷小鼠巨核系發(fā)育障礙，提示了核結(jié)合轉(zhuǎn)錄因子在巨核細(xì)胞譜系中的重要作用。RUNX1基因突變涉及家族性血小板紊亂/急性髓系白血病（familial platelet disorder/acute myeloid leukemia，F(xiàn)PD/AML）， 這是一種常染色體顯性遺傳疾病，患者臨床特征為嚴(yán)重出血，出血程度與血小板輕度減少不成比例，血小板異常表現(xiàn)在致密核顆粒減少和細(xì)胞二磷酸腺苷（ADP）表達(dá)減少[11]。血小板受膠原、腎上腺素和花生四烯酸刺激后，血小板的聚集顯著減少，機(jī)制可能是通過(guò)減少ADP表達(dá)[12]，或PKCθ激酶相關(guān)的底物磷酸化受損以及NOTCH4等調(diào)節(jié)[10，13]。

3 弗蘭德白血病整合因子1（Friend leukemia integration 1，F(xiàn)LI-1）

FLI-1屬于ETS轉(zhuǎn)錄因子家族（含有85位氨基酸的有翼螺旋-轉(zhuǎn)向-螺旋ETS結(jié)構(gòu)域），識(shí)別并結(jié)合含有5'-GGAA/T-3'序列的DNA，該序列緊鄰GATA位點(diǎn)。ETS家族中有3個(gè)成員：FLI-1、GABPα和TEL1，均直接作用于巨核細(xì)胞[14]。FLI-1敲除小鼠出現(xiàn)明顯出血和無(wú)效造血，可引起胚胎死亡[15]。FLI-1可使MEP趨向于分化成巨核系爆式集落形成細(xì)胞（BFU-Meg）。研究發(fā)現(xiàn)FLI-1能夠抑制紅系krueppel樣轉(zhuǎn)錄因子（erythroid krueppel-like transcription factor，EKLF）對(duì) β-球蛋白（β-globin）及相關(guān)基因轉(zhuǎn)錄激活，其機(jī)制是FLI-1通過(guò)與DNA結(jié)合，掩蓋了EKLF的轉(zhuǎn)錄因子結(jié)合位點(diǎn)，同樣EKLF也可抑制FLI-1對(duì)GPⅨ（血小板糖蛋白Ⅸ）等巨核細(xì)胞發(fā)育關(guān)鍵基因的轉(zhuǎn)錄激活作用，兩者可互相牽制[16]。人巨核細(xì)胞生成相關(guān)的FLI-1基因缺陷是一種罕見(jiàn)的遺傳性疾病，稱(chēng)為帕瑞斯陶瑟杰（Paris-Trousseau syndrome，PTS），該基因缺陷患者會(huì)出現(xiàn)顱骨畸形、發(fā)育延遲和多器官畸形，終身伴有輕微的出血傾向、巨大血小板減少癥，骨髓中巨核細(xì)胞小伴巨大α顆粒[17]。

4 原癌基因c-Myb

c-Myb是巨核細(xì)胞分化過(guò)程中強(qiáng)有力的負(fù)調(diào)節(jié)轉(zhuǎn)錄因子。c-Myb突變小鼠出現(xiàn)外周血血小板增加和骨髓巨核細(xì)胞增加。c-Myb條件性敲除小鼠骨髓巨核細(xì)胞集落形成增加，伴紅系集落形成減少。c-Myb的靶基因是p300共激活因子，p300是 CREB結(jié)合蛋白（CREB binding protein,CBP）共激活因子的同源基因。c-Myb可結(jié)合p300的KIX結(jié)構(gòu)域，從而招募p300，發(fā)揮下游作用[18]。將KIX結(jié)構(gòu)域敲掉會(huì)出現(xiàn)cMyb表達(dá)的下調(diào)，外周血中血小板數(shù)量增加和骨髓巨核細(xì)胞數(shù)量增加。所以cMyb很可能在MEP分化過(guò)程中作為負(fù)調(diào)節(jié)巨核系分化的轉(zhuǎn)錄因子，抑制MEP向巨核細(xì)胞分化[19]。

5 其他轉(zhuǎn)錄因子

決定巨核細(xì)胞分化命運(yùn)的不掌握在任何單一的轉(zhuǎn)錄因子或家族手上，而是多種因素共同作用。除了以上重點(diǎn)描述的因子，如今涌現(xiàn)出大量的如GFI1B、ETV6、EVI1和HOXA11等新的轉(zhuǎn)錄因子為大家所認(rèn)識(shí)。巨核細(xì)胞系發(fā)育過(guò)程中至少存在3種以上的轉(zhuǎn)錄因子的統(tǒng)一調(diào)節(jié)，如GATA-1和RUNX1共缺陷小鼠存在嚴(yán)重的巨核細(xì)胞異常（細(xì)胞核多倍體消失，克隆形成能力增加，病態(tài)增殖和分界膜缺陷等）。研究發(fā)現(xiàn)，造成此現(xiàn)象的原因除了GATA-1和RUNX1存在物理性的相互作用和功能合作外，還有CMPL、GPⅠbα、JAK2和GPⅡb等多種基因協(xié)同參與巨核細(xì)胞的分化調(diào)控[20]。而Fossett等[21]研究果蠅體內(nèi)造血細(xì)胞發(fā)育時(shí)，也發(fā)現(xiàn)這種基因交叉性協(xié)作的存在，說(shuō)明這種基因協(xié)作在生物進(jìn)化過(guò)程中是高度保守的。FLI-1/GABP復(fù)合物與GATA-1/RUNX1復(fù)合物也存在共同的靶基因——C-MPL、GPⅠbα、JAK2和GPⅡb。 生物化學(xué)分析曾證實(shí)，GATA-1與FLI-1存在相互作用。有趣的是，F(xiàn)LI-1和GABPα能通過(guò)促進(jìn)FOG1/GATA-1復(fù)合物的形成激活GPⅡb增強(qiáng)子，而與FLI-1同屬ETS家族的另外一個(gè)成員PU.1卻沒(méi)有此作用[6]。因此，F(xiàn)OG1是作為GATA-1的共抑制子或共激活因子都取決于GATA-1相關(guān)的轉(zhuǎn)錄因子和增強(qiáng)子。Starck等[16]研究者在巨核細(xì)胞復(fù)合物中證明了GATA-1與FLI-1相互作用，在紅細(xì)胞復(fù)合物中證明了GATA-1與EKLF相互作用。而FLI-1與EKLF可以直接相互作用，也存在競(jìng)爭(zhēng)抑制作用。與EKLF相互作用可以讓FLI-1暴露于DNA結(jié)合位點(diǎn)，引起特定抑制子的招募。這個(gè)研究證明了3種不同轉(zhuǎn)錄因子一起協(xié)同作用于巨核細(xì)胞和紅系的分化過(guò)程。

綜上所述，巨核細(xì)胞調(diào)控相關(guān)的轉(zhuǎn)錄因子以類(lèi)似“二進(jìn)制”特點(diǎn)發(fā)揮調(diào)控作用。GATA-1作用應(yīng)該是巨核細(xì)胞生成或是紅系生成的重要開(kāi)關(guān)環(huán)節(jié)，GATA-1/FOG1復(fù)合物是巨核-紅系共同激活因子，F(xiàn)LI-1和EKLF則分別是巨核系和紅系特異性譜系選擇因子[16]。當(dāng)巨核系分化時(shí)，F(xiàn)LI-1的DNA結(jié)合域暴露，通過(guò)與GATA-1/FOG1生成復(fù)合物（GATA-1/FOG1/FLI-1），MEP分化成巨核細(xì)胞，同時(shí)抑制與紅系生成復(fù)合物EKLF的DNA結(jié)合域結(jié)合，反之亦然。目前對(duì)巨核紅系譜系選擇因子的調(diào)控機(jī)制并不完全清楚，當(dāng)巨核細(xì)胞選擇性轉(zhuǎn)錄因子的優(yōu)勢(shì)上調(diào)，同時(shí)伴隨紅系特異性轉(zhuǎn)錄因子的下調(diào)，以及共同紅系-巨核系轉(zhuǎn)錄因子的正常表達(dá)均協(xié)同時(shí)，才能正常地開(kāi)始巨核細(xì)胞的分化，這個(gè)復(fù)雜的調(diào)控機(jī)制需要更全面系統(tǒng)地的對(duì)調(diào)節(jié)因子的生物學(xué)功能和信號(hào)通路進(jìn)行研究。

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