蔣盼若 張 靜 鄭思思 葉瑩鵬 劉文慶

(紹興文理學(xué)院醫(yī)學(xué)院，1 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，2 人體解剖學(xué)教研室，紹興 312000)

筆者在解剖1具男性尸體標(biāo)本時(shí)，發(fā)現(xiàn)其右腎下端出現(xiàn)1支副腎動(dòng)脈變異，且并伴有腹主動(dòng)脈末端及髂總動(dòng)脈走行變異異?！，F(xiàn)報(bào)道如下。

右腎形態(tài)偏小，上部偏向腹深部。可見一直徑約0.2cm的動(dòng)脈起自腹主動(dòng)脈末端前壁，起始位置約在第3腰椎下緣水平，行向右上，經(jīng)過下腔靜脈前方，并依次經(jīng)過右睪丸動(dòng)脈、右睪丸靜脈和右輸尿管后方，在腰大肌前面行至其外緣處，從腎下端入腎，故可視為來源于腹主動(dòng)脈的副腎動(dòng)脈。

腎血液供應(yīng)中，出現(xiàn)副腎動(dòng)脈常見報(bào)道，而從腹主動(dòng)脈發(fā)出進(jìn)入腎下端的較為少見。本例中，右腎副腎動(dòng)脈來源于腹主動(dòng)脈末段，行程較長(zhǎng)，走行復(fù)雜，與多結(jié)構(gòu)交叉，因此，對(duì)臨床腎或腹下部器官手術(shù)時(shí)的血管辨認(rèn)與結(jié)扎等有一定借鑒意義。

筆者還觀察到，該例標(biāo)本的腹主動(dòng)脈及分支走行異常：腹主動(dòng)脈在約平右腎下端平面急轉(zhuǎn)右下，至下腔靜脈左緣處分為左、右髂總動(dòng)脈。右髂總動(dòng)脈比左髂總動(dòng)脈粗而長(zhǎng)，口徑約1.5cm，先向右下經(jīng)下腔靜脈末段前方，走行約2.5cm，再垂直向下進(jìn)入盆腔；左髂總動(dòng)脈下行2.0cm左右，急轉(zhuǎn)向左走行約3.0cm分后續(xù)為髂內(nèi)、外動(dòng)脈。

標(biāo)本中觀察到，腹腔內(nèi)瘀血嚴(yán)重，右腎萎縮明顯，血管異常粗大，考慮是否可能因血液循環(huán)障礙等疾病最終導(dǎo)致了上述情況的發(fā)生。該異常表現(xiàn)對(duì)臨床醫(yī)生在造影、介入或手術(shù)時(shí)有參考意義。