袁素波

人乳頭瘤病毒（HPV）被認為與鱗狀上皮內病變和子宮頸癌的發(fā)生息息相關。全世界每年新發(fā)宮頸癌病例超過55萬例，其發(fā)病率有明顯上升趨勢且呈年輕化趨勢。為了解門診患者對HPV及HPV疫苗的認知情況，筆者對2017年2—5月在鄞州區(qū)婦幼保健院（百丈院區(qū)）婦科門診就診的352例患者進行問卷調查，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 調查對象 選擇352例在本院婦科門診就診患者，年齡21～65歲。在經(jīng)介紹調查問卷內容后，主動愿意填寫調查問卷。

1.2 問卷內容 患者的基本信息（性別、年齡、受教育程度、職業(yè)、婚育史、既往史、年收入）；對HPV及對HPV疫苗的認知，其主要內容包括HPV病毒傳播方式、臨床表現(xiàn)、分型及和宮頸癌的關系，以及對HPV疫苗的了解程度和接受情況。

2 結果

2.1 調查人員基本情況 一共352例填寫表格，5例因填寫內容少而被判為不合格，不參與調查結果的統(tǒng)計。受訪患者平均年齡34.25歲；以30～49歲為主，占56.48%（196例）；受教育程度：大學以上占62.53%（217例），研究生占28.53%（99例）；年收入情況：年收入3～12萬元，平均5.2萬元；職業(yè)情況：以公務員、公司白領、大學生為主，占95.67%（332例）；婚育史：已婚占82.42%（286例），其中有生育史的占79.83%（277例）；既往史：既往感染HPV病毒的占9.81%（34例）。

2.2 對HPV病毒的認知情況 138例患者表示聽說過HPV病毒，其中82例患者接受過HPV病毒篩查項目，以單位體檢進行篩查為主；其余僅僅知道HPV病毒，而從來沒經(jīng)過篩查。63例患者了解HPV病毒是宮頸癌的高危因素，75例患者了解 HPV病毒的主要傳播途徑是通過性生活傳播，38例患者了解HPV病毒最常見的臨床表現(xiàn)是生殖器疣。25例感染過HPV病毒，但對病毒的知識了解都十分匱乏。

2.3 對HPV疫苗的認知情況 300例患者表示未聽說過HPV疫苗；47例聽說過HPV疫苗，但了解匱乏甚至有誤解，其中23例通過網(wǎng)絡知識途徑了解，11例通過社會上的宣傳資料途徑了解，7例通過醫(yī)院宣教廣告途徑了解，6例患者未能明確表達相應的了解途徑。259例（74.63%）患者希望得到更多HPV疫苗及病毒的相關知識，132例（38.04%）愿意接受疫苗接種。

3 討論

HPV病毒是宮頸癌的主要危險因素。其中HPV16、18、31、33等主要導致子宮頸上皮中度不典型增生、重度不典型增生及宮頸癌發(fā)生，其中宮頸鱗癌中以HPV16檢出率最高，腺癌則以 HPV18為最高，HPV16和18型同時感染者病變進展危險性明顯增高[1]。70%以上有性生活女性會在人生某一階段感染HPV。HPV疫苗主要適用于9～26歲的女性。目前對HPV疫苗的研究主要針對高危型HPV，包括預防性疫苗和治療性疫苗兩大類，預防性疫苗主要通過誘導有效的體液免疫應答即中和抗體的產(chǎn)生來抵抗HPV感染，而治療性疫苗則主要通過刺激細胞免疫應答以清除病毒感染或已變異的細胞[2]。

本次調查結果示大多數(shù)女性認為自己不可能感染HPV并患宮頸癌，對HPV病毒與宮頸癌的關系及對HPV病毒疫苗的相關知識了解甚少；絕大多數(shù)感染HPV的女性對病毒同樣缺乏詳細的認識，甚至一部分人從未聽過HPV病毒；知道HPV疫苗可以預防相關疾病的則更少。

宮頸癌的發(fā)病呈年輕化趨勢，與性行為和經(jīng)性行為傳播的HPV感染有關[3]。本次調查顯示，受訪者對宮頸癌的知曉率較低，接受過宮頸癌篩查的人群中，主要是個人健康查體或單位組織的體檢，并且絕大數(shù)人對上次體檢結果無法回憶，這說明對篩查結果重視度不夠。雖然對HPV疫苗絕大多數(shù)人都不了解，但仍有74.63%的受訪者表示愿意接種HPV疫苗；有部分人不愿意接種HPV疫苗，其主要原因主要考慮到 HPV疫苗的安全性，不愿盲目接受自己不了解的疫苗。

本調查結果顯示，患者對HPV病毒及HPV疫苗的認知度不夠理想，分析其主要原因有：對于HPV病毒和疫苗的宣傳力度不夠大，且部分宣傳存在錯誤信息；HPV病毒疫苗只在部分一線城市上市，推廣力度不夠大，且價位比較貴。我國目前開展的HPV病毒篩查范圍較局限，受益年齡在35歲以上，而調查發(fā)現(xiàn)HPV病毒感染呈年輕化趨勢，由于宣傳的篩查年齡段較局限，使一部分年輕人把自己排除在篩查之外，從而降低了對其的認知度。

我國提倡HPV病毒篩查年齡段為21～65歲，而國外發(fā)達國家為9～65歲[4]。隨著國內女性性早熟及性生活的年齡提前，筆者建議我國應順應時代的變化，提前篩查HPV病毒年齡段。我國應該加大HPV病毒和疫苗的宣傳力度，且這個任務應該交給受過正規(guī)醫(yī)學教育的醫(yī)務工作者，從而保證宣傳內容的準確性。政府應該加大HPV疫苗的上市范圍，并采取多種宣傳力度及擴大其推廣范圍，且應適時地給予HPV疫苗的經(jīng)濟補貼，使之更易被普通低收入女性接受，從而使宮頸癌得到積極的預防，讓更廣大的女性朋友受益。

[1] 韓莉莉,古麗加那提·毛吾列提,昆多孜·烏賽那洪.HPV16/18在維漢宮頸病變的感染狀況及臨床意義[J].中國婦幼健康研究,2017,28(1)：150.

[2] 陳偉峰,吳坤寶,連治國,等.人乳頭瘤病毒疫苗研究進展[J].中國新藥雜志,2015,24(20)：2369-2375,2400.

[3] 莫小亮,羅殿中.2012年美國宮頸癌篩查新指南解讀[J].腫瘤防治研究,2014,41(2)：188-192.

[4] 李芹,劉春容,李靜.世界范圍內9～26歲女性對 HPV的認知現(xiàn)狀及預防性HPV疫苗的應用現(xiàn)況[J].中國腫瘤,2017,26(3)：161-169.