劉志森,艾廣巖,王 楠,吳兆根

(吉林醫(yī)藥學(xué)院：1.附屬醫(yī)院藥劑科,2.藥學(xué)院,3.生物化學(xué)與分子生物學(xué)實驗室,4.預(yù)防醫(yī)學(xué)實驗中心，吉林 吉林 132013)

2011年全球糖尿病患者人數(shù)達(dá)3.7億，估計2030年全球?qū)⒂?.5億糖尿病患者。糖尿病神經(jīng)病變臨床癥狀主要包括皮溫、皮膚顏色改變、麻木或疼痛等[1]。目前常用的治療糖尿病神經(jīng)病變的藥物雖然很多[2]，但是無特異性，臨床效果不顯著。本研究對臨床使用腺苷鈷聯(lián)合硫辛酸注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行回顧性分析，為臨床提供參考。

1 臨床資料

1.1 資料來源

收集2012年3月20日—2017年3月20日吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院血液內(nèi)分泌科使用腺苷鈷胺聯(lián)合硫辛酸注射液治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的病歷，得到符合條件的病例200例。分析臨床所用藥物對不同年齡組、不同病情嚴(yán)重程度患者的臨床療效。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

(1)患者應(yīng)具有明確的糖尿病病史；(2)診斷糖尿病時或患病后出現(xiàn)的糖尿病周圍神經(jīng)病變；(3)患者的臨床癥狀或體征與糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)相符；(4)有臨床癥狀(麻木、疼痛、感覺異常等)者，5項檢查(壓力覺、震動覺、溫度覺、針刺痛覺、踝反射)中任1項異常[3]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效:自覺癥狀明顯好轉(zhuǎn)，乏力，肢體麻木感、疼痛感、感覺異常等癥狀消失;有效:自覺癥狀好轉(zhuǎn)，乏力，肢體麻木感、疼痛感、感覺異常等癥狀有所緩解;無效:自覺癥狀改善不明顯，乏力，肢體麻木感、疼痛感、感覺異常等癥狀基本無變化。有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)。

1.4 結(jié) 果

200例病人依照年齡分組,30～49歲組40例，占20%,有效率87.5%； 50～64歲組111例，占55.5%,有效率89.2%； 65～80歲組49例，占24.5%,有效率85.7%。統(tǒng)計分析表明,不同年齡間臨床有效率無顯著性差異(P>0.05)。

200例病人按病情嚴(yán)重程度分，輕度64例，占32.0%,有效率96.9%；中度65例，占32.5%,有效率87.7%；重度71例，占35.5%,有效率80.3%。分析表明,不同病情嚴(yán)重程度的患者臨床有效率有顯著性差異(P<0.05)。

2 討 論

不同年齡組患者臨床有效率無顯著性差異,不同病情嚴(yán)重程度患者臨床有效率有顯著性差異。提示糖尿病周圍神經(jīng)病變可能與病程長短有關(guān)而與年齡無關(guān)，不同年齡患者糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)病機(jī)制可能相同。糖尿病神經(jīng)病變可能與代謝、血管、免疫、氧化應(yīng)激、營養(yǎng)神經(jīng)等有關(guān)[4]。注射用腺苷鈷胺聯(lián)合硫辛酸注射液作用機(jī)制為營養(yǎng)神經(jīng)和抗氧化應(yīng)激。提示營養(yǎng)神經(jīng)和氧化應(yīng)激可能不是糖尿病周圍神經(jīng)病變的主要因素。