劉志森,艾廣巖,王 楠,吳兆根

(吉林醫(yī)藥學院：1.附屬醫(yī)院藥劑科,2.藥學院,3.生物化學與分子生物學實驗室,4.預防醫(yī)學實驗中心，吉林 吉林 132013)

2011年全球糖尿病患者人數達3.7億，估計2030年全球將有5.5億糖尿病患者。糖尿病神經病變臨床癥狀主要包括皮溫、皮膚顏色改變、麻木或疼痛等[1]。目前常用的治療糖尿病神經病變的藥物雖然很多[2]，但是無特異性，臨床效果不顯著。本研究對臨床使用腺苷鈷聯合硫辛酸注射液治療糖尿病周圍神經病變進行回顧性分析，為臨床提供參考。

1 臨床資料

1.1 資料來源

收集2012年3月20日—2017年3月20日吉林醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院血液內分泌科使用腺苷鈷胺聯合硫辛酸注射液治療糖尿病周圍神經病變的病歷，得到符合條件的病例200例。分析臨床所用藥物對不同年齡組、不同病情嚴重程度患者的臨床療效。

1.2 病例選擇標準

(1)患者應具有明確的糖尿病病史；(2)診斷糖尿病時或患病后出現的糖尿病周圍神經病變；(3)患者的臨床癥狀或體征與糖尿病周圍神經病變的臨床表現相符；(4)有臨床癥狀(麻木、疼痛、感覺異常等)者，5項檢查(壓力覺、震動覺、溫度覺、針刺痛覺、踝反射)中任1項異常[3]。

1.3 療效評定標準

顯效:自覺癥狀明顯好轉，乏力，肢體麻木感、疼痛感、感覺異常等癥狀消失;有效:自覺癥狀好轉，乏力，肢體麻木感、疼痛感、感覺異常等癥狀有所緩解;無效:自覺癥狀改善不明顯，乏力，肢體麻木感、疼痛感、感覺異常等癥狀基本無變化。有效率=(顯效+有效)/總例數。

1.4 結 果

200例病人依照年齡分組,30～49歲組40例，占20%,有效率87.5%； 50～64歲組111例，占55.5%,有效率89.2%； 65～80歲組49例，占24.5%,有效率85.7%。統計分析表明,不同年齡間臨床有效率無顯著性差異(P>0.05)。

200例病人按病情嚴重程度分，輕度64例，占32.0%,有效率96.9%；中度65例，占32.5%,有效率87.7%；重度71例，占35.5%,有效率80.3%。分析表明,不同病情嚴重程度的患者臨床有效率有顯著性差異(P<0.05)。

2 討 論

不同年齡組患者臨床有效率無顯著性差異,不同病情嚴重程度患者臨床有效率有顯著性差異。提示糖尿病周圍神經病變可能與病程長短有關而與年齡無關，不同年齡患者糖尿病周圍神經病變發(fā)病機制可能相同。糖尿病神經病變可能與代謝、血管、免疫、氧化應激、營養(yǎng)神經等有關[4]。注射用腺苷鈷胺聯合硫辛酸注射液作用機制為營養(yǎng)神經和抗氧化應激。提示營養(yǎng)神經和氧化應激可能不是糖尿病周圍神經病變的主要因素。