徐春麗 王青麗

百年大計(jì)，教育為本；教育大計(jì)，教師為本[1]。黨中央、國(guó)務(wù)院印發(fā)了《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010—2020年)》[2]，在《教育規(guī)劃綱要》中將“雙師型”師資隊(duì)伍建設(shè)放在職業(yè)教育發(fā)展的突出位置上。臨床醫(yī)學(xué)院越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員走上大學(xué)的講臺(tái)，為醫(yī)學(xué)生授課。隨著醫(yī)院的規(guī)模擴(kuò)張和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的要求，越來(lái)越多的護(hù)理崗位需求和護(hù)理教學(xué)任務(wù)擺在醫(yī)院和護(hù)理學(xué)院的面前。由于護(hù)理崗位的實(shí)際操作的實(shí)戰(zhàn)性需求，越來(lái)越多的護(hù)師也邁入教師隊(duì)伍，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)臨床護(hù)師提出了更高要求。有學(xué)者提出培養(yǎng)出集實(shí)踐教學(xué)和理論教學(xué)能力雙強(qiáng)的“雙師型”專業(yè)課教師。這種“雙師型”護(hù)理教師必需具備以下兩方面能力：一是具備豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，具備從事臨床優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作、指導(dǎo)實(shí)習(xí)學(xué)生的能力；二是具備課堂教學(xué)能力，包括理論功底和教學(xué)技巧，能從事課堂理論教學(xué)[3-4]。但是，目前臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教師均為護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生，沒(méi)有經(jīng)歷教育學(xué)的教育，缺乏教學(xué)方法、教學(xué)藝術(shù)、教育心理，也缺乏對(duì)護(hù)理實(shí)踐的歸納總結(jié)等。因此，如何使護(hù)理工作者在走向講臺(tái)之前獲得教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)護(hù)理理論和護(hù)理實(shí)踐相結(jié)合，轉(zhuǎn)變?yōu)樽o(hù)理教育者，是一個(gè)迫切需要探討的問(wèn)題。為此，我院針對(duì)護(hù)理專業(yè)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)中存在的主要問(wèn)題，構(gòu)建了護(hù)理“雙師型”教師“以教學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐能力培養(yǎng)為主、以專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)踐能力提升為輔”的雙向培養(yǎng)模式，取得了很好的效果。

1 護(hù)理專業(yè)“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)中存在的主要問(wèn)題

1.1 “雙師型”護(hù)理學(xué)教師的教學(xué)培訓(xùn)經(jīng)歷缺失

臨床醫(yī)學(xué)院的護(hù)理教師大多是醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)畢業(yè)后直接進(jìn)入醫(yī)院承擔(dān)治療護(hù)理工作，從實(shí)習(xí)護(hù)士開(kāi)始接觸臨床，一直以服務(wù)患者為中心，以優(yōu)質(zhì)護(hù)理為核心進(jìn)行臨床護(hù)理工作，逐步成長(zhǎng)為臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理工作者。由于從護(hù)理工作開(kāi)始就以臨床實(shí)際工作為核心，缺乏系統(tǒng)的教學(xué)能力培訓(xùn)，一旦開(kāi)始進(jìn)行護(hù)理教學(xué)，普遍存在教學(xué)能力問(wèn)題，授課效果普遍不高。同時(shí)，由于醫(yī)院護(hù)理工作繁忙，新技術(shù)發(fā)展迅猛，多數(shù)護(hù)理工作者淹沒(méi)在日常的工作中，對(duì)新技術(shù)新業(yè)務(wù)缺乏足夠關(guān)注，培訓(xùn)形式單一，培訓(xùn)內(nèi)容淺顯，往往還存在學(xué)習(xí)動(dòng)力不足，導(dǎo)致自身專業(yè)理論、技術(shù)更新及教學(xué)能力匱乏。

1.2 “雙師型”護(hù)理教師隊(duì)伍的總體規(guī)劃和相關(guān)制度缺乏

目前，大多臨床醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理教師隊(duì)伍主要由醫(yī)院護(hù)士承擔(dān)[5]。由于護(hù)理教學(xué)一般并非醫(yī)學(xué)院主流教學(xué)，多數(shù)臨床教學(xué)醫(yī)院對(duì)護(hù)理教學(xué)的重視不足，導(dǎo)致臨床醫(yī)學(xué)院校缺乏“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)的總體規(guī)劃。護(hù)理教學(xué)多數(shù)歸口護(hù)理部管理，并未上升到醫(yī)院層面，因此在護(hù)理師資遴選、培訓(xùn)、考評(píng)等方面主要限定在護(hù)理部，沒(méi)有形成醫(yī)院層面的完善規(guī)范的管理制度和考評(píng)體系，在人才引進(jìn)，師資培養(yǎng)、工作考核等方面沒(méi)有配套政策，影響了“雙師型”教師隊(duì)伍的建設(shè)。

1.3 對(duì)“雙師型”護(hù)理教師的內(nèi)涵認(rèn)識(shí)不夠

按照傳統(tǒng)觀念，認(rèn)為“雙師型”教師即為“護(hù)師+教師”，就是同時(shí)擁有執(zhí)業(yè)護(hù)士資格證加上教師資格證的護(hù)理專業(yè)教師。這種觀點(diǎn)僅關(guān)注了“雙師型”教師所應(yīng)具備的必要資格條件而非全部條件，認(rèn)為取得教師資格證的護(hù)師就具備教學(xué)能力。事實(shí)上，資格證書(shū)是開(kāi)展教學(xué)工作的前提條件，但并非充分條件。教學(xué)能力的提升則來(lái)自于反復(fù)進(jìn)行教學(xué)并反復(fù)結(jié)合臨床實(shí)際多次實(shí)踐，在參與實(shí)際教學(xué)活動(dòng)中產(chǎn)生的理論和經(jīng)驗(yàn)的升華[6]。擁有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師未必具備完善系統(tǒng)的理論知識(shí)教學(xué)實(shí)踐能力，擁有豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和系統(tǒng)理論基礎(chǔ)知識(shí)的護(hù)師也不一定具有豐富的教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

2 構(gòu)建臨床醫(yī)學(xué)院“雙師型”護(hù)理教師“雙向”培養(yǎng)模式

2.1 制定醫(yī)院“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)的總體規(guī)劃，嚴(yán)把“雙師型”護(hù)理教師的入口

從醫(yī)院層面制定“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)的總體規(guī)劃，從嚴(yán)“雙師型”教師隊(duì)伍準(zhǔn)入。從注重專業(yè)理論知識(shí)和實(shí)踐“雙向”能力的選拔，依據(jù)護(hù)士學(xué)歷、工作年限、臨床工作與教學(xué)能力、患者的評(píng)價(jià)、閱讀外文文獻(xiàn)的能力和使用計(jì)算機(jī)的水平、個(gè)人意愿等制定“雙師型”護(hù)理師資選拔標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)不同專業(yè)制定不同“雙師型”教師準(zhǔn)入基本條件，對(duì)符合條件的護(hù)士進(jìn)行綜合考核，包括試講確定人選，選拔護(hù)理專業(yè)優(yōu)秀人才進(jìn)入“雙師型”教師隊(duì)伍進(jìn)行“雙向”培養(yǎng)，考核合格以后正式確定為醫(yī)院“雙師型”教師。

2.2 建立護(hù)理“雙師型”教師“雙向”培養(yǎng)平臺(tái)

2.2.1 雙向定期培訓(xùn) 對(duì)選拔的護(hù)理專業(yè)優(yōu)秀人才，進(jìn)行專業(yè)與教學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐能力的“雙向”培養(yǎng)。每一項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容由各專業(yè)“雙師型”導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行制定，學(xué)習(xí)西南醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院帶教經(jīng)驗(yàn)[6]，鼓勵(lì)醫(yī)師參與帶教培訓(xùn)。

2.2.2 培訓(xùn)內(nèi)容 分為專業(yè)發(fā)展、教育教學(xué)及人文修養(yǎng)等方面。

雙向培訓(xùn)內(nèi)容。理論知識(shí)與實(shí)踐能力培養(yǎng)。①雙向理論知識(shí)的培訓(xùn)，以教學(xué)理論的培訓(xùn)為主，以專業(yè)理論知識(shí)的鞏固為輔；②雙向?qū)嵺`能力的培養(yǎng)，以教學(xué)能力的培養(yǎng)為主，以專業(yè)實(shí)踐能力的提升為輔。專業(yè)實(shí)踐能力是護(hù)理“雙師型”教師重要特征，既包含專業(yè)理論教學(xué)能力，包括護(hù)理專業(yè)實(shí)踐教學(xué)能力、護(hù)理技術(shù)服務(wù)能力等，具備復(fù)合性。護(hù)理專業(yè)實(shí)踐能力也是我院評(píng)價(jià)“雙師型”教師專業(yè)水平的主要判斷標(biāo)準(zhǔn)。從決定進(jìn)行教學(xué)的開(kāi)始就要求“雙師型”教師能全面深入了解護(hù)理行業(yè)發(fā)展的最新形勢(shì)，并將基本的護(hù)理及醫(yī)療相關(guān)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)融入到護(hù)理專業(yè)建設(shè)過(guò)程中，同時(shí)利用宜昌市智慧醫(yī)療的有利條件，結(jié)合我院一體化智慧醫(yī)療的建設(shè)，結(jié)合科教科技能中心建設(shè)建立院內(nèi)虛擬仿真教學(xué)資源，并聯(lián)絡(luò)國(guó)家數(shù)字化學(xué)習(xí)資源中心、智慧職教等教學(xué)資源平臺(tái)，借助學(xué)院教學(xué)資源中心，進(jìn)行信息化教學(xué)改革。護(hù)理教學(xué)發(fā)揮高水平專業(yè)優(yōu)勢(shì)，每年開(kāi)展多種形式的護(hù)理職業(yè)教育培訓(xùn)服務(wù)及各類繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，包括國(guó)家級(jí)、省級(jí)及市級(jí)繼續(xù)教育項(xiàng)目，每年達(dá)20余項(xiàng)。實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作者綜合水平與教師專業(yè)實(shí)踐能力的“雙向”提高。近年來(lái)，圍繞重點(diǎn)?？频陌l(fā)展，積極組織醫(yī)院護(hù)理工作人員申報(bào)各級(jí)各類課題，包括教研教改項(xiàng)目10余項(xiàng)， 并將研究成果進(jìn)行宣講并轉(zhuǎn)化到教育教學(xué)中去， 提高了教師教育教學(xué)研究能力、成果轉(zhuǎn)化能力，大大提升了護(hù)理教師隊(duì)伍的品質(zhì)。

2.2.3 培訓(xùn)的方式 一是請(qǐng)進(jìn)來(lái)，首先是立足于利用三峽大學(xué)有利的教育資源，請(qǐng)三峽大學(xué)教育學(xué)專家，以及三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院，護(hù)理學(xué)院的優(yōu)秀教師進(jìn)行定期培訓(xùn)，聘請(qǐng)教育專家講授教育學(xué)及心理學(xué)理論、教學(xué)方法、溝通技巧等，提高護(hù)理教師掌控課堂的能力，其次是聘請(qǐng)省內(nèi)外、國(guó)內(nèi)外護(hù)理專家來(lái)院講學(xué)，并進(jìn)行一對(duì)一、一對(duì)多的輔導(dǎo)，使需要“雙向”培養(yǎng)護(hù)理教師能夠把握護(hù)理學(xué)發(fā)展前沿，及時(shí)將最新的護(hù)理知識(shí)傳遞給學(xué)生。二是送出去,利用院企合作，對(duì)導(dǎo)師團(tuán)隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn)，目前已選派三期32名護(hù)師參加山東威高護(hù)理學(xué)院教學(xué)培訓(xùn)，同時(shí)選送優(yōu)秀人員參加全國(guó)各類教學(xué)師資培訓(xùn)班或外出進(jìn)修學(xué)習(xí)理論與實(shí)踐，學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)理念和教學(xué)方法；學(xué)習(xí)國(guó)內(nèi)外最新的護(hù)理發(fā)展理念，開(kāi)拓教學(xué)思路。三是院內(nèi)培訓(xùn)，專業(yè)能力強(qiáng)的優(yōu)秀教師講授專業(yè)理論與臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，鼓勵(lì)有教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師參加培訓(xùn)；宣傳優(yōu)秀教師，提高教師的職業(yè)榮譽(yù)感，強(qiáng)化其為人師表的人文修養(yǎng)和職業(yè)道德修養(yǎng)；做好傳、幫、帶實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)，一般由2人承擔(dān)，可選派優(yōu)秀的教師帶新入選教師，傳承優(yōu)秀教學(xué)方法，傳遞教學(xué)正能量，提升教學(xué)效果。

2.3 落實(shí)護(hù)理“雙師型”教師教學(xué)試講制度

課程教學(xué)實(shí)行教學(xué)組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制,由醫(yī)院任命的教研室主任總體負(fù)責(zé)，具體課程教學(xué)實(shí)行課程組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，保證試講、集體備課、教學(xué)效果討論等工作的質(zhì)量，同時(shí)強(qiáng)化教師試講。新教師初登講臺(tái)實(shí)行嚴(yán)格把關(guān)制度，每學(xué)期讓新教師及上學(xué)期評(píng)教效果不好的教師在教研室試講，本課程教師和教研室其他教師參加聽(tīng)課，就內(nèi)容把握、教學(xué)方法、課件制作等提出建議，強(qiáng)化教書(shū)與育人相結(jié)合，促進(jìn)新教師自我提升，提高教評(píng)較差的老師教學(xué)水平。部分老教師講授新課也要在課前試講，以保證教學(xué)質(zhì)量。堅(jiān)持教師教學(xué)備課，開(kāi)展教學(xué)討論，及時(shí)總結(jié)課堂教學(xué)情況及學(xué)生反饋意見(jiàn)，貫徹以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，滿足學(xué)生學(xué)習(xí)需求。

2.4 強(qiáng)化“雙師型”護(hù)理教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)

注重專業(yè)與教學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐能力的“雙向”評(píng)價(jià)。教學(xué)效果評(píng)價(jià)是教學(xué)活動(dòng)過(guò)程的重要組成部分，通過(guò)多種途徑對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行評(píng)價(jià)也是提高教學(xué)質(zhì)量的重要手段[8]。在三峽大學(xué)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，組成由醫(yī)院護(hù)理專家、三峽大學(xué)校級(jí)教學(xué)督導(dǎo)、三峽大學(xué)人民醫(yī)院學(xué)院督導(dǎo)教師一起組成3級(jí)督導(dǎo)團(tuán)，不定期在課堂教學(xué)中進(jìn)行督導(dǎo)，對(duì)護(hù)理教師進(jìn)行知識(shí)面與教學(xué)水平的評(píng)價(jià)，從教學(xué)態(tài)度、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)效果等方面提出中肯意見(jiàn)并反饋給任課教師。通過(guò)督導(dǎo)檢查、教學(xué)評(píng)估檢查、召開(kāi)師生座談會(huì)、開(kāi)展學(xué)生問(wèn)卷調(diào)查，了解學(xué)生對(duì)課堂教學(xué)的感受和想法，對(duì)知識(shí)掌握情況以及對(duì)教師的理論知識(shí)面與教學(xué)水平進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，從而形成“教學(xué)-評(píng)價(jià)-改進(jìn)”的良性循環(huán)，促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提高。

3 “雙師型”護(hù)理教師“雙向”培養(yǎng)模式管理成效

3.1 以制度保障了臨床醫(yī)學(xué)院“雙師型”護(hù)理教師隊(duì)伍建設(shè)

“雙師型”教師隊(duì)伍的培養(yǎng)和建設(shè)問(wèn)題需要從制度上得到根本解決[9]。我院在護(hù)理教學(xué)改革過(guò)程中，在三峽大學(xué)的教務(wù)處及醫(yī)院護(hù)理部的配合下，完善了“雙師型”護(hù)理教師準(zhǔn)入制度、督導(dǎo)聽(tīng)課制度、教研室試講制度、集體備課制度、“雙師型”教師管理制度等，其制度保證“雙師型”教師隊(duì)伍的建設(shè)質(zhì)量和教學(xué)效果。

3.2 以“雙向”定期培訓(xùn)夯實(shí)了臨床醫(yī)學(xué)院“雙師型”護(hù)理教師隊(duì)伍素質(zhì)

通過(guò)“雙師型”教師隊(duì)伍“雙向”定期培訓(xùn)，構(gòu)建護(hù)理專業(yè)“雙師型”教師隊(duì)伍“專業(yè)與教學(xué)、理論與實(shí)踐”雙向培養(yǎng)模式，規(guī)范了護(hù)理師資隊(duì)伍培養(yǎng)，提高了“雙師型”護(hù)理教師隊(duì)伍素質(zhì)，建立一支穩(wěn)定的“雙師型”護(hù)理教師隊(duì)伍，提高了教學(xué)質(zhì)量?！半p師型”護(hù)理教師隊(duì)伍素質(zhì)的全面提升，表現(xiàn)在護(hù)理教師在將臨床工作經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為課堂教學(xué)內(nèi)容的同時(shí)，提高了教學(xué)水平及科研能力，了解了學(xué)生特點(diǎn)，在臨床帶教時(shí)更有針對(duì)性，不但獲得在校生的喜愛(ài)，也得到實(shí)習(xí)生和同行的高度評(píng)價(jià)，增強(qiáng)了職業(yè)自豪感。此外，學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣被激發(fā)了，進(jìn)入臨床后不再感到陌生，能很快進(jìn)入實(shí)習(xí)狀態(tài)，自信心和創(chuàng)新能力也有所增強(qiáng)。

3.3 以教學(xué)效果評(píng)價(jià)及護(hù)理績(jī)效改革促進(jìn)了臨床醫(yī)學(xué)院護(hù)理教師教學(xué)質(zhì)量的提高

通過(guò)對(duì)護(hù)理教師專業(yè)與教學(xué)理論知識(shí)和實(shí)踐能力的“雙向”評(píng)價(jià)，找到問(wèn)題，并反饋與改進(jìn)，通過(guò)評(píng)價(jià)，增強(qiáng)教師自覺(jué)意識(shí)，激勵(lì)其不斷自我提高，形成了“教學(xué)-評(píng)價(jià)-改進(jìn)”的良性循環(huán)，取得了令人滿意的效果，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的穩(wěn)步提高。實(shí)施護(hù)理崗位績(jī)效管理有利于調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性，提高工作認(rèn)同度[10]，通過(guò)改變護(hù)理績(jī)效改革，加大對(duì)“雙師型”教師的績(jī)效，引入“雙師型”的崗位津貼，實(shí)現(xiàn)對(duì)優(yōu)秀“雙師型”護(hù)理教師的獎(jiǎng)勵(lì)力度。增強(qiáng)了護(hù)理“雙師型”教師的積極性、主觀能動(dòng)性及創(chuàng)造性，涌現(xiàn)了一批優(yōu)秀的“雙師型”護(hù)理教師，極大地提升了臨床護(hù)理教師隊(duì)伍的穩(wěn)定性和自豪感，有力地促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提高。近年來(lái)學(xué)生對(duì)帶教老師的課堂教學(xué)的好評(píng)率有了明顯提高。

4 結(jié)論

探索臨床醫(yī)學(xué)院“雙師型”護(hù)理教師隊(duì)伍建設(shè)模式，通過(guò)嚴(yán)把臨床醫(yī)學(xué)院“雙師型”護(hù)理教師的入口，建立護(hù)理“雙師型”教師“雙向”培養(yǎng)平臺(tái)，強(qiáng)化護(hù)理“雙師型”教師教學(xué)試講制度，落實(shí)“雙師型”護(hù)理教師教學(xué)效果評(píng)價(jià)，構(gòu)建護(hù)理“雙師型”教師“以教學(xué)理論知識(shí)與實(shí)踐能力培養(yǎng)為主，以專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)踐能力提升為輔”的雙向培養(yǎng)模式，建立了一支年齡、職稱、學(xué)歷結(jié)構(gòu)合理的臨床醫(yī)學(xué)院“雙師型”護(hù)理教師隊(duì)伍，教學(xué)質(zhì)量不斷提高。同時(shí)醫(yī)院在教學(xué)管理、實(shí)習(xí)生帶教、科研等方面工作得到了規(guī)范化發(fā)展。