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        中藥電離子導(dǎo)入治療干眼癥的效果觀察及護(hù)理

        2018-02-12 01:04:39廖美英
        Journal of Clinical Nursing in Practice 2018年11期
        關(guān)鍵詞:電離子干眼癥眼部

        黎 琴, 廖美英, 黎 穎

        (廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬瑞康醫(yī)院 眼科, 廣西 南寧, 530011)

        干眼癥又稱干燥性角結(jié)膜炎,是指各種原因引起的淚液質(zhì)和量或動(dòng)力學(xué)異常,導(dǎo)致淚膜不穩(wěn)定和眼表組織病變,并伴有眼部不適癥狀為特征的一類疾病的總稱[1-2],病變持久可導(dǎo)致患者角膜透明度下降和視力減退,甚至引起失明。本病屬中醫(yī)“白澀病”“燥癥”范疇,其病因與五臟六腑關(guān)系密切[3]。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,電腦、電視、手機(jī)被頻繁使用以及環(huán)境污染,患干眼癥的人越來越多,干眼癥在我國的發(fā)病率為21%~30%[4]。2014年亞洲干眼學(xué)會(huì)明確干眼是一種慢性疾病,常引起淚膜異常、眼部刺激癥狀,可導(dǎo)致眼表炎癥及損傷,嚴(yán)重影響日常生活、工作,增加患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[5]。因此,如何有效治療干眼癥日益引起重視。近年來,中醫(yī)藥治療干眼癥取得一定療效,本研究采用中藥潤珠舒目方電離子導(dǎo)入治療干眼癥,效果良好,現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年7月—2017年7月來醫(yī)院就診的干眼癥患者80例,均有眼部干澀、燒灼感、異物感、視疲勞等癥狀,符合干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)?;颊邷I膜破裂(BUT)時(shí)間≤10 s,淚液分泌試驗(yàn)(SIT)<10 mm/5 min。患者認(rèn)知功能正常,能獨(dú)立回答問題并愿意合作。排除標(biāo)準(zhǔn):①因某種原因不能或不愿參加研究;②有精神病史,智力和語言交流障礙者;③依從性差;④孕產(chǎn)婦,合并眼框周圍皮膚病者;⑤其它眼表性疾病,如角結(jié)膜炎、沙眼、過敏性結(jié)膜炎、麥粒腫等;⑥近期有眼部手術(shù)史及眼外傷史,佩戴隱形眼鏡史等。80例患者按就診順序分為對照組和觀察組,各40例。2組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法

        1.2.1 常規(guī)治療和護(hù)理: 對照組采用常規(guī)藥物和病因?qū)ΠY治療。給予貝復(fù)舒滴眼液,3次/d,1滴/次;玻璃酸鈉滴眼液,3次/d,1滴/次;貝復(fù)舒眼用凝膠,1次/d(每晚睡前滴)。療程為4周。護(hù)理人員告知患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下正確使用眼藥水,掌握干眼癥預(yù)防知識和飲食調(diào)護(hù),養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣,定期復(fù)查。如有眼部不適癥狀,應(yīng)立即返院檢查。

        1.2.2 中藥電離子導(dǎo)入: 觀察組在對照組基礎(chǔ)上,采用中藥潤珠舒目方電離子導(dǎo)入法治療。利用DY-1型多功能低頻電子治療儀(西安華亞電子有限責(zé)任公司)進(jìn)行中藥離子導(dǎo)入。潤珠舒目方是醫(yī)院獨(dú)創(chuàng)的院內(nèi)制劑,主要成分為密蒙花、松花粉、麥冬、枸杞子、菊花、石斛、丹參、木賊方。將浸有中藥液潤珠舒目方4 mL的醫(yī)用消毒紗布(5 cm×7 cm)置于患眼,浸有生理鹽水的紗布置于患者的合谷穴(左右手交替),電壓設(shè)置0.3~0.5 V,電流強(qiáng)度設(shè)置0.2~0.7 mA,調(diào)節(jié)檔次以患者耐受量為宜。每次離子導(dǎo)入時(shí)間為30 min,正負(fù)極隔日使用,頻率為1次/d,5 d為1個(gè)療程,2個(gè)療程后評估干預(yù)效果并調(diào)整治療方案。

        1.3 觀察指標(biāo)

        于干預(yù)后3個(gè)月評價(jià)干預(yù)效果。顯效:主觀癥狀消失或改善明顯,BUT延長≥2 s,SIT延長≥2 mm/5 min;有效:主觀癥狀有所緩解,BUT延長<2 s,SIT延長< 2mm/5 min;無效:主觀癥狀、BUT和SIT無明顯改善或未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 20.0軟件,計(jì)數(shù)資料率(%)表示,并采用χ2檢驗(yàn),等級資料采用秩和檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05,P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        患者均完成規(guī)定治療和護(hù)理。療效評價(jià)結(jié)果顯示,對照組顯效12(30.00%)例,有效14(35.00%)例,無效14(35.00%)例,總有效率65.00%(26/30);觀察組顯效16(40.00%)例,有效20(50.00%)例,無效4(10.00%)例。觀察組治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)。

        3 討論

        電離子導(dǎo)入技術(shù)利用直流電場(或低頻脈沖電場)作用及電荷同性相斥、異性相吸的特點(diǎn),使無機(jī)化合物或有機(jī)化合物藥物離子、帶電膠體微粒經(jīng)過皮膚黏膜進(jìn)入體內(nèi),達(dá)到治療疾病的目的[6-7]。藥物在局部組織中保持較高濃度并持續(xù)較長時(shí)間,能夠促進(jìn)營養(yǎng)代謝,增加細(xì)胞膜的通透性,促進(jìn)炎癥介質(zhì)的吸收[8]。中藥離子導(dǎo)入是中醫(yī)辨證論治和局部對癥治療的有機(jī)結(jié)合,通過直流電的電解、電滲等作用,使藥物不經(jīng)血液循環(huán)直接作用于眼內(nèi),藥物電解為離子導(dǎo)入進(jìn)入體內(nèi)后,于病變局部形成離子堆,可保持較高的濃度并存留較長時(shí)間[9-11]。同時(shí)直流電還有刺激按摩眼周穴位作用,并且低頻電導(dǎo)可以改善眼局部的血液循環(huán),促進(jìn)局部組織營養(yǎng)代謝,加速有害病理代謝產(chǎn)物的吸收和排出。

        中醫(yī)治療干眼癥原則以清熱養(yǎng)陰、散瘀為主[12-13]。眼部藥物電離子導(dǎo)入治療具有滋陰生津、活血通絡(luò)、退翳明目的作用,中藥液中有效離子能夠直接透入眼部皮膚或黏膜,在電場的作用下,藥物形成電離子,更有利于進(jìn)入炎癥部位,此方法又稱為藥透。潤珠舒目方是醫(yī)院獨(dú)創(chuàng)的院內(nèi)制劑,方劑中包含的中藥具有滋陰生津、活血通絡(luò)、退翳明目作用,同時(shí)能促進(jìn)腺體分泌、滋潤眼表組織,改善眼部血液循環(huán),減輕炎癥,預(yù)防干眼癥。本研究結(jié)果顯示,在常規(guī)治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上給予中藥電離子導(dǎo)入治療,能進(jìn)一步促進(jìn)干眼癥患者臨床癥狀改善。

        綜上所述,中藥離子導(dǎo)入療法作為一種改良的經(jīng)皮給藥治療手段,在臨床上得到廣泛的應(yīng)用,并且隨著多肽及核酸等大分子藥物的研制[14-15],該技術(shù)逐漸成為一種重要的給藥方式。潤珠舒目方電離子導(dǎo)入法是干眼癥行之有效的治療方法,能在短期內(nèi)緩解病情,發(fā)揮作用快、局部濃度高、藥效持久且無損傷、無痛苦等優(yōu)點(diǎn)。且該方法操作簡單,方便易學(xué),易于實(shí)施,經(jīng)濟(jì)實(shí)惠,節(jié)省治療時(shí)間,是一種具有中醫(yī)特色的眼科外治療法,有著廣闊的前景,為干眼癥的治療開辟一條新的途徑,是一種創(chuàng)新的治療方法,值得臨床借鑒。

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