王媛

[摘要] 目的 研究在2型糖尿病患者中采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍藥物治療效果。方法 選取該院2015年12月—2017年3月收治的108例2型糖尿病患者，并將患者隨機(jī)分為兩組，其中對(duì)照組采用二甲雙胍，治療組采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍，分別比較和分析兩組患者的空腹血糖FBG，2 hPG和糖化血紅蛋白，血糖達(dá)標(biāo)情況，瑞格列奈用量，臨床治療效果情況。結(jié)果 治療組和對(duì)照組在治療前的空腹血糖、餐后2 h和糖化血紅蛋白含量方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療后發(fā)現(xiàn)治療組的FBG、2 hPG和HbAC均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），治療組的達(dá)標(biāo)時(shí)間和瑞格列奈用量顯著低于對(duì)照組，達(dá)標(biāo)率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組中不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療組的2 hINS、FINS和胰島β細(xì)胞在治療后顯著高于對(duì)照組，HomaIR水平上高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組的總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在2型糖尿病的治療中采用二甲雙華聯(lián)合瑞格列奈具有較好的臨床治療效果，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿?。欢纂p胍；瑞格列奈；臨床效果

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）08（a）-0085-02

如今在臨床上2型糖尿病的發(fā)病率越來越高，該疾病是一種代謝紊亂疾病，會(huì)對(duì)患者的健康造成較大傷害[1]，其中在該疾病的治療中前期使用二甲雙胍，但是研究發(fā)現(xiàn)治療效果并不明顯，隨著治療藥物的增多，瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍使用的治療效果較好[2]，該研究選取2015年12月—2017年3月收治的108例患者為研究對(duì)象，對(duì)2型糖尿病患者采用聯(lián)合治療，從而為臨床治療提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院108例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，其中治療組55例，男32例，女23例，年齡32～59歲，平均年齡（43.43±3.21）歲，對(duì)照組53例，男30例，女23例，年齡32～60歲，平均年齡（42.32±4.32）歲。兩組患者在年齡、性別和病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用二甲雙胍治療，用藥劑量為0.5 g，1次/d，若患者病情較嚴(yán)重可以提高用藥劑量。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上再服用瑞格列奈，劑量為0.5 g，飯前服用。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血紅蛋白（HbAlc），以及血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間、瑞格列奈平均用量、不良反應(yīng)發(fā)生率，2 hINS、FINS、HomaIR和胰島β細(xì)胞，臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，其中計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，其中計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者空腹血糖、餐后2 h和糖化血紅蛋白的比較

兩組患者在治療前空腹血糖、餐后2 h和糖化血紅蛋白3個(gè)指標(biāo)見差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在治療后發(fā)現(xiàn)，治療組的FBG、2 hPG和HbAC分別為（6.85±1.05）mmol/L、（7.59±2.10）mmol/L、和（7.2±1.03）mmol/L，治療組的3個(gè)指標(biāo)顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者血糖達(dá)標(biāo)情況及瑞格列奈用量情況

治療組的達(dá)標(biāo)時(shí)間為（8.03±1.04）h，對(duì)照組的達(dá)標(biāo)時(shí)間為（11.23±2.01）h，治療組的達(dá)標(biāo)時(shí)間顯著短于對(duì)照組，治療組的瑞格列奈的用量為（4.39±1.04）mg，對(duì)照組的用量為（7.02±1.10）mg，治療組的用量顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組的達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組達(dá)標(biāo)率為53%，對(duì)照組達(dá)標(biāo)率為29%（χ2=6.42，P=0.032）。見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的發(fā)生率比較

治療組中發(fā)生不良反應(yīng)的種類有腹痛和低血糖，其中腹痛的患者有1例，低血糖的患者有1例，其中治療組中不良反應(yīng)的發(fā)生率為3.63%，對(duì)照組的不良反應(yīng)發(fā)生率為13.21%，治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表3。

2.4 兩組患者的胰島素治療情況

兩組患者在治療前的2 hINS、FINS、HomaIR和胰島β細(xì)胞無顯著性差異，其中治療組在用藥后的2 hINS、FINS、HomaIR和胰島β細(xì)胞分別為（57.92±3.21）、（17.63±2.31）、（3.35±0.95）mmol/L和（21.49±2.43）U/mL。治療組在治療后的2 hINS、FINS和胰島β細(xì)胞水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05），HomaIR水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表4。

2.5 兩組患者臨床治療效果對(duì)比

在FBG水平，治療組的總有效率為92.7%，在2 hPG水平治療組的總有效率為94.5%，對(duì)照組在FBG水平上的總有效率為83.0%，在2 hPG水平對(duì)照組的總有效率為83.0%，說明治療后在這2個(gè)指標(biāo)水平上治療組的治療有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表5。

3 討論

糖尿病患者中患有2型糖尿病的可能性較高，對(duì)于該疾病暫時(shí)還是通過藥物治療的手段，關(guān)于該疾病最常用的治療藥物為二甲雙胍，該藥物的治療機(jī)制主要為通過減少肝糖原的合成，腸道對(duì)糖的吸收也會(huì)相應(yīng)減少，提高胰島素的敏感性[3]。但是在臨床用藥中發(fā)現(xiàn)采用二甲雙胍治療后治療效果起效慢，長時(shí)間服藥還會(huì)有不良反應(yīng)發(fā)生，故為提高二甲雙胍的治療效果應(yīng)當(dāng)輔助用藥。瑞格列奈是一種短小的胰島素促分泌劑，該藥物可以調(diào)節(jié)在進(jìn)餐時(shí)的血糖分泌情況。2型糖尿病患者若無法通過降低體重手段控制病情的情況下可以使用該藥物，從而可以起到較好的控制血糖的作用。

在該研究中發(fā)現(xiàn)治療組和對(duì)照組治療有效率（92.7%vs 83.0%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組的達(dá)標(biāo)率為53%，對(duì)照組的達(dá)標(biāo)率為47%，治療組的達(dá)標(biāo)率顯著高于對(duì)照組（P<0.05），治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。該研究結(jié)果與黃耀焱的研究結(jié)果相似，黃耀焱研究發(fā)現(xiàn)在2型糖尿病患者中采用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍可以改善血糖指標(biāo)，提高胰島β細(xì)胞功能，從而解除胰島素抵抗情況[4]。

綜上所述，在2型糖尿病患者中使用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍藥物時(shí)，使用劑量顯著減少，減少不良反應(yīng)的發(fā)生，治療效果更加顯著，治療時(shí)間更短，具有較高的臨床治療價(jià)值，值得在臨床上應(yīng)用和推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 汪會(huì)琴，胡如英，武海濱，等.2型糖尿病報(bào)告發(fā)病率研究進(jìn)展[J].浙江預(yù)防醫(yī)學(xué)，2016（1）：37-39.

[2] 蒙光義，彭評(píng)志，龐家蓮，等.利拉魯肽聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床療效和安全性評(píng)估[J].醫(yī)學(xué)綜述，2015，21（17）：3223-3226.

[3] 趙濤，樂靜，李傳靜，等.二甲雙胍對(duì)2型糖尿病胰島素抵抗患者糖脂代謝及脂肪因子的影響[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（7）：1382-1385.

[4] 費(fèi)玉蘭，葉風(fēng)華.社區(qū)2型糖尿病應(yīng)用瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療的效果評(píng)價(jià)[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015（8）：125-126.endprint