溫文沛

當(dāng)前，隨著黨的十九大及十三屆全國人大一次會(huì)議勝利召開，中國人民在習(xí)近平新時(shí)期中國特色社會(huì)主義思想的引領(lǐng)下，正滿懷豪情，創(chuàng)新實(shí)干，為決勝全面建成小康社會(huì)、開啟全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家新征程及實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國夢而奮勇前進(jìn)。這是一個(gè)令人振奮的時(shí)代、自信的時(shí)代、幸福的時(shí)代！信息技術(shù)的普及應(yīng)用，“新四大發(fā)明”讓國人倍感自信與和幸?！?。

有人說，如果把互聯(lián)網(wǎng)比作黎明前的破曉，那“互聯(lián)網(wǎng)+”就是那一瞬間最有溫度的第一縷曙光[1]。作為國家發(fā)展戰(zhàn)略的“互聯(lián)網(wǎng)+”戰(zhàn)略，被人們稱作為中國經(jīng)濟(jì)提質(zhì)增效升級(jí)的“新引擎”，是“大眾創(chuàng)業(yè)、萬眾創(chuàng)新”的新工具。在全球新一輪的科技革命和產(chǎn)業(yè)變革中，互聯(lián)網(wǎng)與各領(lǐng)域的融合發(fā)展迸發(fā)出無限潛力和發(fā)展生機(jī)，并已成為不可阻擋的新時(shí)代的發(fā)展潮流，正對全球各國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展產(chǎn)生著戰(zhàn)略性和全局性的影響[2]。2017年10月9日，李克強(qiáng)總理在主持召開的國務(wù)院常務(wù)會(huì)議上指出，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)過程中，要進(jìn)一步以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”破解難題。加快推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療、預(yù)約診療、日間手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)模式，推動(dòng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)就診卡和診療信息共享，深入推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，全面推進(jìn)醫(yī)療便民惠民服務(wù)。通過互聯(lián)網(wǎng)把大醫(yī)院的優(yōu)勢資源和基層、縣級(jí)醫(yī)院連起來，使得老百姓在家門口也能看上大醫(yī)院的專家。雖然相隔萬里，但遠(yuǎn)程醫(yī)療能讓天涯變咫尺。

本期《結(jié)核病與肺部健康雜志》推出以“信息化技術(shù)與結(jié)核病防治”為專題的重點(diǎn)號(hào)，正是順應(yīng)當(dāng)前全球信息化技術(shù)迅猛發(fā)展的大趨勢，以新時(shí)代、新實(shí)踐、新發(fā)展的時(shí)代精神，以中國結(jié)核病防治事業(yè)的健康發(fā)展為己任，與時(shí)俱進(jìn)地積極推動(dòng)信息化技術(shù)在結(jié)核病防治工作中的廣泛應(yīng)用。

以信息化技術(shù)為支撐的“互聯(lián)網(wǎng)+結(jié)核病防治”，是互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在結(jié)核病防治事業(yè)的新應(yīng)用，其包括了以互聯(lián)網(wǎng)為載體和大數(shù)據(jù)技術(shù)為手段在結(jié)核病防治各領(lǐng)域中的應(yīng)用，如全人群健康教育、患者健康管理、醫(yī)療信息電子化、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)；疾病疫情監(jiān)測、流動(dòng)人口管理、慢性病治療管理；突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置等?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的探索與實(shí)踐，極大地改善了我國傳統(tǒng)的醫(yī)療生態(tài)及患者就醫(yī)感受，促進(jìn)了高效便捷的醫(yī)療服務(wù)模式的形成，凸現(xiàn)了經(jīng)濟(jì)與科技的新發(fā)展成果和新醫(yī)改希望；“互聯(lián)網(wǎng)+結(jié)核病防治”的實(shí)施，破解了結(jié)核病防治領(lǐng)域中諸多管理上的“瓶頸”問題，有效地促進(jìn)了結(jié)核病防治事業(yè)的發(fā)展；“大數(shù)據(jù)”戰(zhàn)略創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)了結(jié)核病防治新技術(shù)發(fā)展及診療質(zhì)量明顯提高，從而提高了疫情報(bào)告的數(shù)據(jù)質(zhì)量和疫情評估水平；由此可見，我國信息化技術(shù)全面應(yīng)用，正有力地促進(jìn)著結(jié)核病防治事業(yè)更加科學(xué)快速地發(fā)展，具有巨大的生命力。

世界上第一例遠(yuǎn)程醫(yī)療1967年在美國波士頓Logan國際機(jī)場誕生后，遠(yuǎn)程醫(yī)療作為一種新的醫(yī)療服務(wù)模式，在近幾十年取得了飛速的發(fā)展[3]。目前，在我國衛(wèi)生資源區(qū)域分布不均的形勢下，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療可以在很大程度上實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源的優(yōu)化配置，彌補(bǔ)了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療力量不足引發(fā)的多種困難和不足。2015年12月，全國首家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院在烏鎮(zhèn)正式啟動(dòng)上線，這家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院是“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”全新模式的探索，在多項(xiàng)領(lǐng)域如在線診療、電子病歷、電子處方等方面進(jìn)行了全國首次嘗試，并拉開了信息化技術(shù)與醫(yī)療事業(yè)整合發(fā)展的序幕。

在我國南方，深圳部分地區(qū)正在探索一條創(chuàng)新結(jié)核病健康管理的新模式，如深圳市實(shí)行IC卡督導(dǎo)服藥管理系統(tǒng)，提高患者的規(guī)則服藥率；深圳龍華區(qū)開發(fā)應(yīng)用《結(jié)核病電子網(wǎng)絡(luò)督導(dǎo)管理系統(tǒng)》，力求患者治療取得實(shí)效；南山區(qū)嘗試通過全球定位系統(tǒng)(GPS)和地理信息系統(tǒng)(GIS)進(jìn)行監(jiān)測患者活動(dòng)軌跡和多病例潛伏期傳播軌跡分析的方法，探索對患者傳染管理的有效模式；韶關(guān)市南雄區(qū)試用遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)服務(wù)患者，提高了基層邊遠(yuǎn)地區(qū)患者的診斷質(zhì)量和專家服務(wù)可及性；惠州市實(shí)行手機(jī)督導(dǎo)系統(tǒng)進(jìn)行管理，加強(qiáng)了對患者隨訪督導(dǎo)的實(shí)時(shí)管理；佛山市實(shí)行社區(qū)聯(lián)網(wǎng)督導(dǎo)管理系統(tǒng)進(jìn)行管理，改善了居家患者的健康教育和隨訪質(zhì)量。廣東省全面構(gòu)建“省-市-縣區(qū)-社區(qū)”四級(jí)結(jié)核病防治網(wǎng)絡(luò)，通過醫(yī)學(xué)影像云平臺(tái)，收集和整合所有患者在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的全方位的臨床信息；并完善智能質(zhì)量控制系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程輔助診斷、患者風(fēng)險(xiǎn)評估、醫(yī)療質(zhì)量控制、醫(yī)療行為及醫(yī)療控費(fèi)的規(guī)范管理。還有建設(shè)“粵港澳大灣區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展區(qū)-結(jié)核病防控共享平臺(tái)”，實(shí)現(xiàn)區(qū)域性結(jié)核病防治綜合體；搭建多?？七h(yuǎn)程會(huì)診平臺(tái)及居家患者管理系統(tǒng)；為解決“涂陰肺結(jié)核”診斷規(guī)范性不足的難題，探索實(shí)施遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)專家組診斷及大數(shù)據(jù)應(yīng)用的診斷數(shù)學(xué)模型等嘗試。這些實(shí)踐，為促進(jìn)信息化技術(shù)應(yīng)用與結(jié)核病防治的融合發(fā)展提供了“廣東經(jīng)驗(yàn)”。

天行健，君子以自強(qiáng)不息；地勢坤，君子以厚德載物。當(dāng)今，信息化技術(shù)應(yīng)用在我國已勢不可擋，中國的結(jié)核病防治事業(yè)正以改革創(chuàng)新的姿態(tài)向國人展現(xiàn)出黨和政府消滅結(jié)核病的強(qiáng)大決心[4]?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+結(jié)核病防治”戰(zhàn)略猶如噴薄而出的朝陽，蒸蒸日上、蓬勃發(fā)展，在新體系建設(shè)、遠(yuǎn)程服務(wù)(會(huì)診、治療、培訓(xùn)等)、應(yīng)急處置、疫情預(yù)測、新技術(shù)研發(fā)等領(lǐng)域中的應(yīng)用充滿活力、大有可為[5-7]。讓我們共同攜手邁進(jìn)新時(shí)代，努力奮斗促進(jìn)新發(fā)展！

[1] 王巧智,黃強(qiáng),黃河,等.大數(shù)據(jù)下結(jié)核患者診療質(zhì)量控制系統(tǒng)架構(gòu)設(shè)計(jì)探討.實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2016,23(10):1280-1281.

[2] 于梅,常春佳,楊小瑩,等.基于互聯(lián)網(wǎng)微信平臺(tái)的脊柱結(jié)核患者健康教育效果評價(jià).中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016,13(28):168-171.

[3] 安向東.Internet 醫(yī)學(xué)應(yīng)用及結(jié)核網(wǎng)絡(luò)資源簡介.中國防癆雜志,2000,22(3):174-175.

[4] 徐志兵,王國民.遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)及其研究現(xiàn)狀.中國臨床醫(yī)學(xué),2000,7(3):349-351.

[5] 張梅奎,李彤,周麗,等.遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)的發(fā)展與思考.解放軍醫(yī)院管理雜志,2009,16(5):442-443.

[6] 姜世聞,張慧,劉小秋，等.結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)院的發(fā)展與展望.中國防癆雜志, 2013, 35(10): 765-767.

[7] 盧永輝,盧水華. 互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式下肺結(jié)核診療現(xiàn)狀分析.中國防癆雜志,2016,38(7): 539-543.