葉 凡，陳功錫，唐宗湘

(1.吉首大學生物資源與環(huán)境科學學院，湖南 吉首 416000;2.南京中醫(yī)藥大學醫(yī)學與生命科學學院,江蘇 南京 210000;3.吉首大學植物資源保護與利用湖南省高校重點實驗室,湖南 吉首 416000)

武陵山脈綿亙于湘、鄂、渝、黔四省市的交界地帶，中藥材資源約有4 200種[1]，素有“華中藥庫”美譽.武陵山片區(qū)(簡稱片區(qū))內少數民族人口約占全國少數民族總人口的1/8，以土家族、苗族、侗族、白族等為主，土家族人口最多.[2]土家族醫(yī)藥作為片區(qū)少數民族特色醫(yī)藥的典型代表，其藥物歷史悠久、醫(yī)學體系獨特.土家族醫(yī)療方法和用藥習慣，具有鮮明的地域性、民族性和傳統性，不僅是土家族的醫(yī)藥資源，更是我國傳統醫(yī)藥的重要組成部分.

1 土家族醫(yī)藥的特點

1.1 藥物歷史悠久

據文獻[3]記載，土家族藥萌芽于先秦時期.流傳于民間的“藥王昏死茶露醒”典故，反映了土家族先民從“嘗草識藥”到“治驗疾病”的經驗積累過程.唐宋時期，土家族藥發(fā)展到一定的水平，有文獻對其性狀特征進行了描述并附物圖記載.宋朝時期，土家族藥的記載豐富了前代的內容，呈現2個主要特征：一是對藥用植物品種的記載顯著增多；二是對藥用植物的采集、性狀鑒別、性能、入藥部位、加工、用法、治療、配伍和用藥禁忌等的記載更加詳細.[4]元明時期，土司制度的逐漸形成，使土家族在政治、經濟上享有特殊待遇，給土家族藥的發(fā)展創(chuàng)造了條件，開始出現專門治病的“藥匠”.土家族藥匠根據臨床應用特點，將藥物分為清熱瀉火藥、打傷藥和敗毒藥等[5]，并且對某些毒性藥物進行特殊加工炮制，總結出特別的藥物炮制方法.清朝時期，朝廷在土家族聚居區(qū)設立了府、縣，革除“漢不入峒、蠻不出鏡”等土司禁令和各種陋規(guī)，使土家族與外界加強了交流，加快了土家族地區(qū)的社會進步和經濟繁榮，土家族藥也得到了普及與發(fā)展.[6]土家族聚居地的各地方縣志記載了多種具有民族特色的藥用植物，民間也流傳著許多手抄本，如湘西土家族苗族自治州(簡稱湘西州)的《各方藥草》《急救藥方》《南垣醫(yī)抄》等.近代以來，國家對非物質文化遺產民族醫(yī)藥的發(fā)展愈加重視，給予政策支持，為土家族醫(yī)藥提供了空前的發(fā)展機遇.《土家族醫(yī)藥學》《醫(yī)學萃精》《土家族醫(yī)學史》《醫(yī)方守約》《土家族醫(yī)藥研究》《中國民族藥炮制集成》等著作，對土家族醫(yī)藥的傳承與發(fā)展發(fā)揮了重要作用.

1.2 醫(yī)學體系獨特

土家族醫(yī)學不受傳統中醫(yī)學“陰陽平衡”“四氣五味”理論的約束，形成了獨特的“三元論”“三元性”體系.“三元論”，即將人體分為上、中、下三元，上元為腦、心、肺，中元為胃、腸、肝，下元為腎、膀胱、子宮或睪丸；“三元性”，即根據藥物特性分為涼、溫、平三性，涼藥指苦、酸、澀味的藥，溫藥指麻、辣、咸味的藥，平藥指甜、淡、滑味的藥.[7]土家族文化受到多元崇拜的影響，將疾病主要分為2類，即自然疾病和象征疾病.對這些疾病的治療分別采取不同的診斷方法.一種是治療自然疾病的“九字診斷法”,即一看、二摸、三問、四綜合：看，就是觀察病人的膚色，判斷其癥狀；摸，就是摸病人的手或者額頭，判斷心跳和體溫；問，就是詢問病人的疾病反應；綜合，就是結合前3種診斷結果和臨床經驗來治療疾病.另一種是治療象征疾病的“九字斷病法”，即一看、二問、三查、四對照：看，就是通過觀察耳根了解病情；問，就是詢問病人的生病日期；查，就是根據斷病口訣查清致病原因；對照，就是查出結果后，與口訣上的疾病癥狀進行對照.[8]治療手段分為內治法和外治法2大類.內治法有瀉法、汗法、止法、溫法、消法、補法等；外治法是土家族傳統療法的重要技法，概括為“五術一體”，即“刀、針、水、火、藥”五術為一體，是土家族醫(yī)學史上的經典療法.[9]

2 土家族醫(yī)藥研究的現狀

2.1 文獻研究

直至清朝時期，土家族醫(yī)藥才開始有文字記載，以汪古珊著《醫(yī)學萃精》和胡憲容著《醫(yī)方守約》為代表.20世紀70年代末，全國第1次民族醫(yī)藥調查開啟，土家族醫(yī)藥工作者開始對民間土家族醫(yī)藥知識進行搜集和整理，通過記錄民間“口耳相傳”的民間藥方，搜集民間手抄本，查閱縣志、古籍等多種途徑開展土家族醫(yī)藥研究.文獻[10-16]是近代以來土家族醫(yī)藥工作者對土家族醫(yī)藥的繼承與豐富，為后人對土家族醫(yī)藥的研究奠定了理論基礎.

2.2 臨床應用研究

土家族醫(yī)藥應用于臨床醫(yī)療的病例很多，如土家藥竹節(jié)人參干預前期糖尿病[17]、內服外敷治療急性痛風關節(jié)炎[18]、紫燈湯治療著涼病[19]、消臌丸治水臌癥[20]等.永順縣中醫(yī)院胡碩龍等[21]在臨床研究土家族醫(yī)藥(自擬“四白血蜈蚣湯”)治療支氣管擴張咯血病中發(fā)現，土家族醫(yī)藥明顯優(yōu)于西醫(yī)藥療效.肖一賓等[22]的臨床研究結果表明，接骨草對變態(tài)反應性接觸性皮炎有較好的療效.禹云山等[23]在臨床實驗中用土家族醫(yī)藥(處方：地蜂子30 g，朱砂蓮30 g，南天竹根30 g，炒內金30 g)治療嬰幼兒急性腹瀉病，療效優(yōu)于西醫(yī)藥.湘西州民族中醫(yī)院以水黃連(川東獐牙菜)為主制成龜龍丸，用于治療慢性潰瘍性結腸炎，具有攻補兼?zhèn)洹吮炯嬷蔚奶攸c和健脾溫腎、清腸除滯的功效.此外，土家族的外治法(如燒燈火法、放痧療法、蛋滾療法)在臨床上有明顯的止痛效果.

2.3 藥用資源調查研究

近年來，土家族藥用資源的調查成果豐富.湘西州先后收集標本近1 000種，其中矮地茶、大疙瘩七、觀音蓮、貓奶奶、鐵馬鞭、蛇不過、鋪地柏、千里馬等8種植物藥作為土家族藥被載入《中國民族藥志》第1卷中，253種載入《湖南民族藥名錄》中.桑植縣發(fā)現了尖葉菝葜、心葉石蠶、爬行衛(wèi)矛等土家族新藥.恩施土家族苗族自治州(簡稱恩施州)編印的《鄂西藥物志》收錄了土家族藥100種，在近年的中草藥資源普查工作中還發(fā)現了一批珍貴的中草藥，如在全國其他地區(qū)從未發(fā)現過的土家族民間藥物山麻黃.印江土家族苗族自治縣以梵凈山為主開展中草藥調查，在收錄的624種藥物中，土家族藥有川八角蓮、撲地貓、鐵活夾、麻鉆子等20種.陳功錫等[24]對張家界市永定區(qū)的土家族藥進行調查和整理，發(fā)現土家族藥用植物110種，其中野生的有92種.陳雁等[25]對恩施州土家族常用15種藥物的資源分布、化學成分、藥理作用及國內外研究進展進行了概述.中國民族醫(yī)藥學會土家族醫(yī)藥專家委員會審定通過了第1批具有土家族傳統特色的藥物，包括白三七(竹節(jié)參)、雞爪黃連(黃連)、水黃連等21種.

2.4 藥物開發(fā)研究

隨著科學技術的進步，人們對土家族藥的研究深入到化學成分和作用機制層面.研究發(fā)現，土家族藥白頭婆中含較豐富的總黃酮和生物堿等，具較強生物活性的有效成分[26]，羊蹄甲醇提取物(黃酮類物質)具較強的體外抗氧化作用[27].湖南省中醫(yī)藥研究院在對矮地茶的研究中發(fā)現，矮地茶素具止咳功效，進一步找到3種矮地茶素含量較高的虎耳草科落新婦屬植物，成為生產矮地茶素的理想藥源.湘西州民族醫(yī)藥研究所在開展木瓜抗菌痢和肝炎等的研究中發(fā)現，木瓜對于肝炎有較好的療效.劉子后等[28]用黃瓜香的水提取物對小鼠進行實驗發(fā)現，黃瓜香在紅細胞自氧氧化過程中能抗氧自由基引發(fā)的膜脂質氧化，保護細胞膜，對紅細胞自氧氧化損傷有保護作用.

3 土家族醫(yī)藥研究的重要性

3.1 相關政策支持

新中國成立以來，國家一直重視民族醫(yī)藥的價值.改革開放后，發(fā)展現代醫(yī)藥和我國傳統醫(yī)藥被寫入憲法.民族區(qū)域自治相關法律也高度重視民族醫(yī)藥的發(fā)展.1984年11月23日，國務院辦公廳轉發(fā)衛(wèi)生部、國家民族事務委員會《關于加強全國民族醫(yī)藥工作的幾點意見》的通知中指出：“民族醫(yī)藥是祖國醫(yī)藥學寶庫的重要組成部分.發(fā)展民族醫(yī)藥事業(yè)，不僅是各族人民健康的需要，而且對增進民族團結，促進民族地區(qū)經濟、文化事業(yè)的發(fā)展，建設具有中國特色的社會主義醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)有著十分重要的意義.”隨后，幾任國家領導人對民族醫(yī)藥的發(fā)展成果給予充分肯定，鼓勵民族醫(yī)藥的研究和發(fā)展.

2003年10月1日起實施的《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》附則中規(guī)定：“民族醫(yī)藥有自己獨立的地位，民族醫(yī)藥享受與中醫(yī)藥同等的待遇，在不違反本條例規(guī)定的前提下，民族醫(yī)藥可以有特殊的待遇.”2007年10月25日發(fā)布的《關于切實加強民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的指導意見》中指出：要基本原則和工作目標，推進民族醫(yī)藥服務能力建設，加強民族醫(yī)藥人才隊伍建設，加強民族醫(yī)藥挖掘繼承和科研工作，加強民族醫(yī)藥知識產權保護和藥用資源保護利用，完善發(fā)展民族醫(yī)藥事業(yè)的政策措施，加強對民族醫(yī)藥工作的領導.這些扶持民族醫(yī)藥事業(yè)的重要的規(guī)定和指導意見，有利于切實促進民族醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展.在國家大力支持民族醫(yī)藥發(fā)展的背景下，湘西州出臺了《湘西土家族苗族自治州土家醫(yī)藥苗醫(yī)藥保護條例》，成立了民族醫(yī)藥研究所，并給予基層民族醫(yī)藥工作者財政、制度保障.

3.2 研究價值

土家族醫(yī)藥，無論是藥物命名、藥方命名還是配伍禁忌，都與土家族傳統文化密切相關.研究土家族醫(yī)藥，有助于深入了解片區(qū)少數民族的地域文化.然而，大部分土家族醫(yī)藥迄今仍未被醫(yī)學界所認知，還有許多醫(yī)學寶藏亟待開發(fā)，如“九龍水”治療骨刺卡喉病人，“佩戴法”“燒燈火法”“推拿療法”治療小兒“走胎”[29]等無文字記載、幾乎失傳的民間單方或獨特療法.

土家族民間單方、驗方和秘方是土家族醫(yī)藥的經典研究成果，這些成果對于交通不便、經濟欠發(fā)達的片區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展作出了巨大貢獻.目前，人們對具民族特色的藥用植物如“頭頂一顆珠”“文王一支筆”“江邊一碗水”等的盲目采摘，加速了藥用資源的減少.因此，研究片區(qū)土家族醫(yī)藥資源，有利于瀕危藥用動植物和生態(tài)環(huán)境的保護，對經濟發(fā)展也有積極推動作用.

4 結語

武陵山片區(qū)生態(tài)環(huán)境優(yōu)美，植被覆蓋率高，藥用資源豐富，是土家族主要的聚居地.土家人依托片區(qū)的自然資源，在生活中總結和發(fā)現了系列土家族藥，并以此與疾病進行斗爭.經過長期的實踐與摸索，逐漸形成了具有土家族特色的醫(yī)藥體系.土家族醫(yī)藥作為少數民族非物質文化遺產的重要組成部分，其開發(fā)得到國家政策的大力支持和社會的廣泛關注.積極響應發(fā)展生物醫(yī)藥的號召，開展土家族醫(yī)藥的研究，不僅可以系統地整理土家族醫(yī)藥的資料，促進土家族醫(yī)藥的發(fā)展，為民族醫(yī)藥添磚加瓦，還可以充分開發(fā)和利用土家族醫(yī)藥資源，為片區(qū)的經濟發(fā)展服務.開發(fā)和利用土家族醫(yī)藥，必須加強對珍稀土家族藥用植物的保護，培養(yǎng)土家族醫(yī)藥專業(yè)技術人才和民族醫(yī)藥文化傳承人，保護土家醫(yī)藥工作者的利益，完善土家族醫(yī)藥知識體系.

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