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        精細化護理合并臨床護理路徑在心血管介入導(dǎo)管室圍手術(shù)期護理中的效果探究

        2018-02-11 06:31:10陳小冰黃佩瑜申艷
        心電圖雜志(電子版) 2018年3期
        關(guān)鍵詞:精細化心血管依從性

        陳小冰,黃佩瑜,申艷

        (廣州市第一人民醫(yī)院,廣東廣州 510180)

        心血管介入手術(shù)難度較大,患者圍手術(shù)期常伴有明顯的心理應(yīng)激及生理應(yīng)激[1],影響手術(shù)效果及預(yù)后,加強心血管介入導(dǎo)管室圍手術(shù)期護理對患者康復(fù)具有積極意義。近年來,精細化護理逐漸被應(yīng)用于護理實踐,并初顯成效。臨床護理路徑(CNP)是一種以循證護理為指導(dǎo),以患者為中心的新型護理模式,相關(guān)研究已經(jīng)比較成熟,目前主要被應(yīng)用于單病種臨床護理[2]。為全面提高護理質(zhì)量、改善患者預(yù)后,本文將對患者聯(lián)合應(yīng)用精細化護理及臨床護理路徑,并觀察其應(yīng)用效果。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取2016年1月-2018年1月于我院進行治療的92例心血管介入手術(shù)患者。所有患者均已確診,需要進行心血管介入手術(shù),并簽訂知情同意書。已排除嚴重肝腎肺功能損傷、惡性腫瘤、精神障礙、存在手術(shù)禁忌等患者。采取隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組,每組46例。觀察組,男性27例,女性19例,年齡44歲-75歲,平均年齡(56.93±10.84)歲。對照組,男性28例,女性18例,年齡45歲-76歲,平均年齡(57.42±9.89)歲。兩組一般資料間差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 對照組患者采取常規(guī)護理,包括基礎(chǔ)病情監(jiān)測、基礎(chǔ)生活知識指導(dǎo)等。觀察組患者采取精細化護理及臨床護理路徑,具體包括:(1)制定臨床護理路徑:建立臨床護理路徑小組,包括護士長、主治醫(yī)師、責(zé)任護士等,查閱心血管介入手術(shù)護理相關(guān)文獻及資料,分析患者資料,結(jié)合臨床護理實踐經(jīng)驗,制定臨床護理路徑表并嚴格執(zhí)行;對臨床護理路徑實施情況進行記錄,由護士長定期檢查,改進工作中的不足,確保護理質(zhì)量能夠持續(xù)提升;(2)精細化護理:患者入院后,應(yīng)立即熱情接待患者,為患者介紹相關(guān)醫(yī)護人員、病友、醫(yī)院制度、相關(guān)檢查項目等,幫助患者盡快適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境;術(shù)前24 h,為患者介紹手術(shù)流程、注意事項、常見并發(fā)癥及預(yù)防方法,使患者積極、主動地配合手術(shù)治療;了解患者的心理狀態(tài),及時疏導(dǎo)其負面心理,囑咐患者保持愉快、樂觀的心態(tài);協(xié)助患者完成各項術(shù)前檢查,做好相關(guān)術(shù)前準備。患者進入手術(shù)室后,應(yīng)為患者介紹手術(shù)室環(huán)境、醫(yī)師,根據(jù)患者的需求調(diào)節(jié)溫濕度,提高患者的舒適度;注意詢問患者的感受,通過語言和肢體語言安撫患者情緒,以溫柔、耐心的態(tài)度引導(dǎo)患者配合手術(shù);選擇合適的介入導(dǎo)管,在數(shù)字減影輔助下置入導(dǎo)管,注意緩慢、勻速推進,確保動作規(guī)范,避免損傷血管;手術(shù)過程中應(yīng)對患者臨床表現(xiàn)及生命體征進行密切監(jiān)測,做好術(shù)中保暖,手術(shù)結(jié)束后護送患者回病房;術(shù)后1 d-3 d,應(yīng)注意觀察患者的身體感受以及手術(shù)切口等情況,進行心電監(jiān)護;協(xié)助患者進行體位調(diào)整,定期翻身,積極預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,對患者進行用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo);術(shù)后4 d至出院,應(yīng)指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練;出院時應(yīng)對患者進行出院指導(dǎo),包括康復(fù)指導(dǎo)、復(fù)查方案等。

        1.3 評價標準 使用漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評價患者入院時、術(shù)前30 min、術(shù)后1 d的焦慮情緒[3]。采取我院自制依從性調(diào)查表、滿意度調(diào)查表評價患者的治療依從性及護理滿意度[4],總分均為100分。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采取SPSS 21.0進行數(shù)據(jù)處理。計量資料采用均數(shù)±標準差(Mean±SD)表示,采用t檢驗。計數(shù)資料采用率(%)表示,采用卡方檢驗。以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        觀察組患者術(shù)前30 min、術(shù)后1 d的HAMA評分均明顯低于對照組,治療依從性評分及護理滿意度評分高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);見表1。

        3 討論

        心血管介入手術(shù)治療患者往往病情危重,且受病情折磨,心理壓力較大,經(jīng)濟負擔較重,容易出現(xiàn)心理應(yīng)激及生理應(yīng)激,導(dǎo)致病情加重。精細化護理的特征為重細節(jié)、重基礎(chǔ)、重落實、重質(zhì)量,要求各個護理細節(jié)精益求精,力爭最佳[5]。臨床護理路徑是在循證護理的指導(dǎo)下,制定每日標準診療計劃,護理人員能夠根據(jù)護理路徑有預(yù)見性地工作,主動評估患者,采取正確的護理措施,為患者提供健康指導(dǎo)及護理服務(wù)。將精細化護理理念融入臨床護理路徑,能夠使臨床護理路徑更加科學(xué)化、規(guī)范化,同時,體現(xiàn)了細節(jié)護理的優(yōu)勢,夯實基礎(chǔ),減少偏差,從而更好地完成護理服務(wù)目標。同時,精細化護理與臨床護理路徑的應(yīng)用,一方面,更加重視患者的護理需求,提高患者的滿意度及舒適度;另一方面,強調(diào)發(fā)揮患者的主觀能動性,鼓勵患者自覺參與到疾病護理中,促進病情的康復(fù)。在本研究中,觀察組患者術(shù)前30 min、術(shù)后1 d的HAMA評分均明顯低于對照組,治療依從性評分及護理滿意度評分高于對照組,差異明顯(P<0.05);提示在圍手術(shù)期聯(lián)合應(yīng)用精細化護理與臨床護理路徑,能夠改善心血管介入手術(shù)患者負面情緒,建立良好的護患關(guān)系,提高患者的身心舒適度。臨床護理路徑的建立,使護理流程得到優(yōu)化,護理效率明顯提高,降低了護理成本。同時,通過優(yōu)化及精細化處理相關(guān)護理內(nèi)容,護理質(zhì)量也明顯提升,充分體現(xiàn)了其臨床價值。

        綜上所述,精細化護理與臨床護理路徑聯(lián)合應(yīng)用能夠提高護理質(zhì)量,改善患者焦慮情緒,提高患者滿意度及依從性,值得臨床推廣。

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