周長(zhǎng)林

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱 150086）

骨密度又被稱為骨礦密度，其不僅能夠清楚反映50~68%左右的骨強(qiáng)度，其測(cè)定值能夠作為診斷骨質(zhì)疏松癥的金標(biāo)準(zhǔn)。女性的骨量在36~40歲后開(kāi)始呈現(xiàn)下降趨勢(shì)，與肌肉總重量下降水平持平[1，2]。隨著絕經(jīng)時(shí)間的不斷加長(zhǎng)，人體骨量的丟失速度開(kāi)始逐漸變慢、。筆者將根據(jù)相關(guān)工作經(jīng)驗(yàn)，綜合分析女性人群腰椎骨密度與其腰椎曲度的相關(guān)性，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2014-08-2016-11，選取在我院診治的268例女性患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）由于各種原因前來(lái)本院接受相關(guān)治療的慢性下腰痛女性者；（2）經(jīng)過(guò)DEXA檢查腰椎骨密度值者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有腰椎手術(shù)史者；（2）合并腰椎腫瘤者、腰椎結(jié)核者以及腰椎感染者；（3）先天性腰椎異常者；（4）半腰椎異常者；（5）蝶形椎異常者。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期服用抗骨質(zhì)疏松藥物者、精神障礙者以及中途退出本次研究者。268例中，年齡50~80歲126例（47.01%），50歲以下142例（52.99%）。

1.2 檢查方法

骨密度通過(guò)雙能X線吸收法（DXA法）來(lái)測(cè)定，包括BMD值、T值以及Z值等，對(duì)患者的腰椎進(jìn)行相應(yīng)檢查；通過(guò)正側(cè)位X線片測(cè)量腰椎矢狀面Cobb角和腰椎側(cè)凸Cobb角。矢狀面Cobb角：在腰椎L1-S1椎體上終板形成的平行垂線，若椎體上下緣不夠清楚，可以取代椎弓根上下緣之間的連線，再取其中的垂線交角；測(cè)量腰椎側(cè)凸Cobb角：取T12椎體下緣位置與S1椎體上終板的垂線形成角?；颊邫z查后，由3位富有經(jīng)驗(yàn)的骨科醫(yī)師進(jìn)行X線片的相關(guān)測(cè)量，取其平均值，再通過(guò)專業(yè)的工作人員進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。

1.3 觀察指標(biāo)

分析268例女性人群腰椎骨密度與其腰椎曲度的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間差異、組內(nèi)差異采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。數(shù)據(jù)不符合正態(tài)性者，進(jìn)行sperman相關(guān)性分析。

2 結(jié)果

女性人群腰椎矢狀面Cobb角為（43.12±15.32）°、腰椎側(cè)凸 Cobb角（3.85±2.36）°，T 值為（-3.174±1.320）,Z 值為（-3.175±1.320）,BMD 為（0.684±0.145）g/cm2。女性人群腰椎骨密度與其腰椎曲度的相關(guān)系數(shù)為 r=-0.074,P=0.1744；r=-0.117,P=0.325；r=-0.147,P=0.447；r=0.258,P=0.369；r=0.006,P=0.565，比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

人體脊柱在發(fā)育過(guò)程中是以C曲形態(tài)完成的，在成長(zhǎng)過(guò)程中，為了能夠完成直立運(yùn)動(dòng)的基本功能，對(duì)脊柱曲度進(jìn)行生理塑性?；诖耍怪^發(fā)形成腰曲，使得脊柱呈現(xiàn)S曲。由于脊柱面臨著上述發(fā)育過(guò)程，在脊柱退變時(shí)，脊柱從S曲逐漸往C曲方向發(fā)展成為一種內(nèi)在發(fā)展趨勢(shì)。在退變下的腰痛病患者中，腰椎前突指數(shù)相對(duì)而言保持穩(wěn)定，所以腰椎曲線在39歲之前是隨著年齡的增加而減小的，在39歲以后能夠保持在一定的水平之上。現(xiàn)如今已經(jīng)有研究表明，人體的腰椎在行走過(guò)程中是直立的。為了能夠完成上述基本生理功能，其脊柱仍然需要適配好曲度。在冠狀面曲度和矢狀面曲度等截面上，會(huì)因?yàn)轶w位姿勢(shì)的不同而變得不同[3-5]。在椎管方面的容積也會(huì)發(fā)生相應(yīng)改變，在一定病理基礎(chǔ)上，上述改變會(huì)使得患者的脊髓和神經(jīng)根等產(chǎn)生影響，從而引起誘發(fā)癥狀。例如，腰椎間盤(pán)突出癥的概念和腰椎矢狀曲度改變具有直接相關(guān)性，在病理上和生理上均能夠互相影響，腰椎矢狀曲度的改變參與到了腰痛的整個(gè)病理過(guò)程。

另外，隨著我國(guó)逐漸進(jìn)入老齡人口大國(guó)，老年骨質(zhì)疏松患者呈現(xiàn)逐年上升發(fā)展趨勢(shì)[6-8]。骨質(zhì)疏松常常引起椎體骨折和腕部骨折，與衰老是一種密切相關(guān)的疾病。老年患者的骨質(zhì)疏松所引起的骨折是現(xiàn)階段社會(huì)面臨的一個(gè)重要難題，直接關(guān)系到老年人群的生活質(zhì)量，也因此帶來(lái)了一系列的負(fù)面影響[9-10]。那么，骨質(zhì)疏松是否對(duì)腰椎曲度有所影響？

本文研究結(jié)果顯示，女性人群腰椎骨密度與其腰椎曲度的相關(guān)系數(shù)比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），患者的年齡在47～85歲能夠顯示腰椎骨密度與腰椎曲度之間不具有關(guān)聯(lián)。

總體而言，肌肉骨骼系統(tǒng)的發(fā)育和功能是一個(gè)整體，骨質(zhì)疏松的發(fā)生被認(rèn)為是肌肉對(duì)骨骼負(fù)重和負(fù)重忍受力之間的抗衡。女性人群應(yīng)該多喝牛奶、曬太陽(yáng)和補(bǔ)鈣等來(lái)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，從而能夠增強(qiáng)患者的骨密度。